蜂窝状的“炸弹”

左侧颈总动脉供养左侧大脑,一旦颈动脉被切除,左脑将面临缺血的危险医生试着寻找一条“后备”之路张志愿说,人的左右脑之间有时真的藏着一条“后备路”——左右脑之间的基底动脉环,连接着左右脑的血液供应,但有一部分人存在先天性畸形

8:30,手术医生首先暴露体瘤3小时后,张志愿接管手术切除体瘤一切都很顺利,手术室内的气氛很放松可当张志愿对体瘤剪下最后一刀时,意外发生了,一股强有力的血柱突然射了出来,高先生的血压因失血过快迅速下落

找到一条“后备路”

44岁的高先生脖子上长了一个颈动脉体瘤,像实心球一样足足有1.5公斤重日前,在上海市第九人民医院专家们精准的手术刀下,高先生身颈动脉体瘤手术上的这颗“定时炸弹”终于被拆除了

“我脑中只有一个反应,还有一个隐藏‘炸弹’”张志愿说原来在体瘤后面,高先生颈部的后侧还躲着一个5cm×4cm小体瘤医生们原以为小体瘤与大体瘤血供相通,没想到它竟然依靠椎动脉建立了独立的血供此时,为手术准备的备用血已经全部输入高先生体内,3名外科医生当即同时按压住出血创面,等待补充血的到来几分钟后,补充血液到达,继续手术医生们与动脉出血拼速度,凭着感觉一寸一寸地进行切除、结扎止血……1个半小时后,肿瘤终于切除了,医生又用了30分钟将预制好的带蒂胸大肌皮瓣移植到颈部缺损处本报记者施嘉奇

高先生的颈动脉体瘤非常巨大,包裹它的左侧颈部皮肤已被拉伸至极限,薄如蝉翼,隐隐透着肿瘤的血色这颈动脉瘤种肿瘤虽然恶性率很低,但却长在人的生命线——颈总动脉分叉部位,它摄取动脉的血液,裹住了颈内、颈外动脉,将原本厚实的动脉壁压得像静脉管壁一样“柔弱”瘤体内部的构造如同“蜂窝”,大大小小的静脉、动脉血管和神经纵横盘绕九院院长、口腔颌面外科张志愿教授告诉记者,表层皮肤一旦破裂,体瘤内的血液就会爆炸式地喷涌而出颈动脉体瘤发病率非常低,国外著名医院一年收治的此类病人也不过一两例

“这个手术的关键是术前控制出血,术中控制高血压”麻醉科主任朱也森教授用药物将高先生的血压调整至120/70mmhg,使他的心脏有足够力量将右脑内的血液传送至左脑

隐藏“炸弹”的威力

高先生的体瘤始于8年前,最近体瘤周围经常发炎医生告诉他情况已经十先天性鳃裂囊肿分危险,手术是唯一的治疗手段但由于体瘤与动脉纠缠在一起,难度非常大