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小细胞癌为什么娘小崽大？ SCLC肿瘤组织在中央区是转移灶 中央区有体循环供血，长得快（推理） 原发部位肺动脉供血为主，生长慢 肿瘤细胞不大，粘附力差，侵袭力强，容易淋巴道转移 分析方法概括 物理-----力学体系 生物-----生长、分叶、边缘 化学-----钙化 解剖学-----原来应该有什么，原来应该长什么样 远处-----支气管阻塞性改变，血管淋巴管阻塞性改变，转移及播散，卫星灶，胸水 力学体系 病变的生长，在肺组织架构上，病变与原有组织、病变内部必然有相互作用 最明显的是：收缩力、张力、破坏力 其他力量：膨胀推挤、阻挡、栽桩、重力 收缩力 包含六项：胸膜牵拉、胸膜凹陷、兔耳征、细短毛刺、小叶间隔浅凹、血管纠集征 收缩力的原因：EMT（上皮间质转化）、顺应性下降、肺泡架构破坏缩小 收缩力的强弱：各种肺癌的差异，肿瘤各阶段的差异，肉芽肿破坏-吸收差异，填充程度 张力 各种肺癌的空泡征（含“假大空”）差异 空泡征发生的原因；空泡征在肺腺癌中的发展过程 炎症结节的空泡征出现率低，及其原因 “金鱼眼”（细支气管畸形）的特点 “假大空”鳞癌的特点 空泡与空洞的区别 破坏力 不同肺癌类型的破坏力强弱差别 破坏力的表现：对肺血管、支气管、各种间隔的破坏，肿瘤组织的坏死 不同肿瘤组织的坏死形态差异 破坏后的空洞，壁结节 鳞癌的坏死 1.坏死明显，范围大，多，散在 2.坏死的边界清楚，坏死较彻底，“湖泊样” 3.病理原因：巢团状生长，中央部分血供不足，并挤压破坏肺血管 4.壁结节多，是坏死区融合的结果 5.空洞位于远侧的原因：周围区坏死重 6.周围区坏死壁常很薄 良性结节的力学 良性肿瘤，没有收缩力、张力和破坏力；良性肿瘤内见不到肺动静脉和支气管 结核，破坏力强，收缩力强，牵拉线有特点 隐球菌的力学 肿块表面 良性肿瘤表面光滑，腺癌结节表面如丘陵地貌，非肉芽肿的慢性炎症结节表面如山地，在VR重建容易看 慢性炎症结节有平直征、刀切征，以及U形征、桃尖征，与炎症吸收有关 周围小细胞癌结节常有尾巴、角，表面较平滑 表面分叶，与局部生长差异和阻挡有关 肿块周围 腺癌附壁生长 PSP出血晕征 粘液分泌 隐球菌晕征 错构瘤透亮带 钙化形成 钙化需要时间 内分泌肿瘤比其它肿瘤多见 钙化有基础：软骨钙化、纤维钙化、坏死钙化、血栓钙化、动脉硬化 各种钙化形态有差异 密度高的未必是钙化，如曲霉菌锰铁化 完 编辑：赖晓宇 肺部影像联盟肺部影像联盟感谢您一直的支持！ 赞赏 人赞赏 长按白癜风治疗白癜风有好的治疗方法吗
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