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今天阵雨转大雨。 上午十点许，诊室走进一位五十多岁的患者。 ——星期二 患者男性，56岁，右耳前红肿热痛一周。 体格检查：右耳前一脓肿约2*2CM，波动液感。 病史：自孩童起开始感染，成年后甚少发病，一周前自觉右耳前疼痛，未积极进行治疗。 诊断：感染型先天性耳前瘘管 治疗上于脓肿切开排脓，给予抗生素治疗，及时换药，避免辛辣刺激食物等支持对症治疗。 什么是先天性耳前瘘管？先天性耳前瘘管是一种常见的常染色体显性遗传，为胚胎时期形成耳廓的第1、.腮弓的6个小丘样结节融合不良或第1腮沟封闭不全所致。大多数单侧或双侧瘘管患者与后代相同。 先天性耳前瘘管分单纯性、感染型和分泌型。 感染型占先天性耳前瘘管发病的82.58%；分泌型占3.87%；单纯型占13.15%。 其中，单纯型终生不发生感染，可不比手术。 瘘管的开口很小，多位于耳轮脚前部，其次为耳轮脚基部、耳前部。 大多数可见于这3个部位，少数可在耳廓之三角窝或耳甲腔部。另一端为盲管。 瘘管深浅长短不一，通常在1-1.5cm，可见分支，常见分支三处： 上方一支有的扩展至耳轮内上约0.5cm处； 另一支可延伸至耳轮脚； 下方一支扩大呈囊袋，感染后的囊袋全被破坏，黏连纤维素或肉芽组织增生，其表皮往往呈暗红色，有的深入耳廓软骨内，有的可深展入外耳道深部，或向外到达乳突表面。管腔壁为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等。 先天性耳前瘘管有什么症状？一般无症状。无症状无感染可不作处理。 外口为皮肤上的一个小凹，挤压时可有少许稀薄粘液或少量乳白色皮质样物自窦口溢出，有微臭，局部微感瘙痒不适。 若有感染时，局部发生红肿、疼痛、溢脓液，重者周围组织肿胀，皮肤可溃破成多个漏孔；排脓后，炎症消退，可暂时愈合。但常反复发作，形成瘢痕，多见于耳屏前上方发际附近，瘘管深长者，可影响耳道软骨及耳廓，一般不波及耳后沟及耳道骨部。 长期感染者，瘘管附近皮肤可发生溃烂、结痂，创面可长期不愈合或形成数个溢脓小孔。瘘管甚长，伸展较远，如深部发生感染，可在远离瘘口处发生脓肿。 先天性耳前瘘管的治疗感染前： 没有感染过的瘘管不要挤压，如有分泌物可应用医用酒精擦拭瘘管口局部清洁，防止发生感染。 感染期： 应用抗生素治疗； 饮食上避免辛辣油腻刺激及牛、羊、鸡、鹅肉海鲜等，防止炎症加重； 若形成脓肿，则需要进行脓肿切开排脓，待炎症控制后再进行手术； 手术时可在瘘口处作梭形切口，顺耳轮脚方向延长，沿瘘管走行方向分离，直至显露各分支末端。 手术彻底清除病变组织及注意盲端。若有炎症肉芽组织可一并切除，如皮肤已经溃烂，但溃烂面积不大，可在急性炎症控制后，将瘘管及皮肤溃疡面一并切除，然后缝合皮肤，可达到治愈目的。若皮肤缺损过大，可在刮除肉芽之后植皮或每天换药处理，创面二期愈合。 手术后： 术后注意伤口的保护，观察伤口愈合情况、有无渗液，及时更换敷料。 jewelhuang感谢有您的支持！ 赞赏 人赞赏 长按白癜风哪家医院看最好贵州百灵康妇灵胶囊
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