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医学影像yxyx-app 医学影像APP，打造伴随医生快速成长的影像学习社区。与影像园（Xctmr. 先天性支气管囊肿与肺芽始基发育障碍有关，根据发育障碍出现的早晚和部位，而决定囊肿为单发或多发，囊肿可位于纵隔或肺内，囊壁薄而均匀，内层为上皮层，有支气管壁结构，但无尘埃沉着，可与后天性囊肿区别。囊内可为澄清液或血液。 临床常见症状为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，感染时可发烧咯脓痰．囊肿小者可无症状。
平片： 1、含液囊肿 （1）位于肺内或纵隔内．呈圆形、卵圆形、或分叶状； （2）边缘光滑锐利，周围肺组织清晰； （3）密度均匀一致，出血者可钙化，有时囊壁可呈弧形钙化， （4）呼吸气相囊肿大小形态可改变； （5）邻近胸膜无改变。 2、含气囊肿和液气囊肿 （1）囊壁内外缘光滑，壁薄而均匀一致； （2）囊内常存在液平； （3）囊内有时有线样间隔，此时囊肿外形常呈分叶状； （4）透视或呼吸气摄片，囊肿大小形态可改变； （5）周围肺组织无卫星病灶； （6）感染后囊壁增厚，可与急性肺脓肿相似，但抗炎治疗后可恢复囊肿原貌；反复感染者，囊壁纤维化，其表现与慢性肺脓肿不易区别； （7）若引流支气管半阻塞，可形成张力性囊肿，囊肿极度增大，囊壁变薄，甚至可形成纵隔疝。 3、多发性肺囊肿 （1）可位于一叶、一侧或双侧肺，以一侧者多见； （2）可为多数薄壁环形透光区，如为无数大小不等的薄壁环形透光区相互重叠，占据整侧肺，状为蜂窝者，称为蜂窝肺或囊性肺； （3）一般为气囊肿，但少数囊内可有较小的液平面； （4）囊壁薄，边缘锐利，感染后囊壁可增厚而模糊； （5）常有胸膜增厚。 支气管造影： 1、造影剂一般不能进入囊腔； 2、囊周支气管可稀少，肿大者，囊周支气管受压移位； 3、有时可伴有先天性支气管扩张。 [鉴别诊断] 1、结核球与含液囊肿鉴别 （1）常有钙化； （2）大多数周围有卫星病灶； （3）部分可见引流的支气管； （4）局部胸膜常有增厚。 2、结核空洞与含气囊肿鉴别 （1）空洞壁多较囊肿壁厚； （2）绝大多数空洞内无液体； （3）周围有卫星病灶或（和）远处有播散病灶； （4）常见引流支气管； （5）局部可有胸膜增厚； （6）抗痨治疗可缩小。 3、肺大泡 （1）壁薄如发丝，而且常不易见其全貌； （2）局部肺组织或全肺常有肺气肿； （3）腔内常无液平。 一、病理病理过程：胚胎发育的停滞→索状结构成为贯通的管状结构障碍→ 远程支气管分泌的粘液不能排出→逐渐积聚膨胀→囊肿 病理特点：囊肿的壁菲薄 内层为上皮层 可成含气囊肿 二、临床多见于青少年 男性发病率高 病人可无症状 可有压迫症状 感染则有相应症状 溃破可有气胸症状 三、影像学表现X线:含液囊肿 ①呈圆形、椭圆形 ②密度较高而均匀 ③边缘光滑而锐利 ④呼吸时形态可变 ⑤邻近胸膜无改变 含气囊肿： ①薄壁环状透亮影 ②囊肿越大壁越薄 ③囊壁内外缘光滑 ④呼吸相形态有变 ⑤偶可形成张力性 ⑥可表现为多房性 液气囊肿： ①囊肿内可见高低不同的液气平面 ②感染后囊壁增厚，治疗后可恢复 ③反复感染后囊壁可有纤维化改变 ④并感染则其周围见斑片状浸润影 多发性肺囊肿： ①多见于一侧肺 ②多为含气囊肿 ③少数见小液平 ④囊壁薄边缘锐 ⑤伴有胸膜增厚 ⑥肺体积常较小 CT:（肺窗） 圆形高密度影边界清楚锐利 感染时周围见淡薄高密度影 含气囊肿呈圆形无肺纹理区 液气囊肿则可见液气平面影 （纵隔窗） 囊肿密度均匀一致 CT值约为10HU左右 液气囊肿见液气面 MRI: 肺囊肿如为浆液成分 在T1WI上为低信号强度 T2WI上为高信号强度影 蛋白或胆固醇量较多 T1WI表现为高信号强度 四、诊断与鉴别诊断含液囊肿 圆形或椭圆形 密度均匀一致 边缘清楚锐利 含气囊肿 薄壁空腔影 边缘很光滑 气液囊肿 可见液平面 多发囊肿 多发囊状影 呈蜂窝状影 与支气管囊肿鉴别的常见为： ①肺隔离症： 较恒定的发病部位 特定的主动脉血供 ②肺结核空洞： 上叶尖后段及下叶背段 有卫星病灶、外粘连带 见钙化及引流支气管影 ③肺包虫囊肿： 囊壁见钙化 内囊有分离 疫区居住史 ④急性肺脓肿： 其起病急骤 治疗可缩小 获取海量医学教育资源↓ 积累从点滴开始 长按山东白癜风医院治疗白癜风最好的医院
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