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垂体瘤微创手术怎么做？ 微创手术的术式有很多，采用的放大设备有所不同。同样在经蝶窦的情况下，分为显微镜和神经内镜辅助。这二个设备都可以放大视野，但也有差异。 1.视野、清晰度：视野越大，清晰度也相应越高。在显微镜下，所有手术器械需要通过一根金属套管作为支撑，进入手术区域。因此，医生的视野是管状视野。管道有多大，医生看到的范围就多大，器械可以活动的范围也就多大。且显微镜的镜头不能转弯，观察范围有一定限度。 神经内镜的镜头是一根独立的细管，无需套管。鼻腔有多大，内镜看到的范围就多大，手术器械可以在整个鼻腔内活动。且神经内镜有0度镜、35度镜、45度镜、70度镜等，能全方位观察整个大脑鞍底区域。这些保证了垂体瘤手术切除过程中，医生在神经内镜指导下，可以做一些精细操作。开颅手术的很多操作通过显微镜做不到，但在神经内镜下可以做到。 2.术后舒适度：显微镜手术后，医生需要在鼻腔内放置一些膨胀海绵，进行填塞，以前还用碘纺纱条填塞。这样对病人鼻黏膜的刺激比较大，病人只能张嘴呼吸，不符合生理习惯，不舒服。 用神经内镜，术后无须填塞。病人可以用鼻子呼吸，术后感受和体验较显微镜要好得多。 3.切除范围：神经内镜下的切除范围，要多于显微镜。刚才说过，医生在显微镜下看到的是管状视野。这个视野有阴影部位，此时医生只能凭手感进行手术。在内镜下，医生相当于直视下手术，能看到如颈底动脉、颅神经等组织，也就能更好地在保护它的情况下切除肿瘤。因此对于体积较小的腺瘤等，使用显微镜和内镜的差异不大。但对于包裹着重要组织或体积较大的垂体瘤，运用神经内镜，可以得到更好的手术效果。 神经内镜目前用的多吗？ 神经内镜是最近几年发展起来的一项新技术，它代表了最新的医疗器械和治疗理念的进步，是垂体瘤手术的前沿热点和发展趋势。国际上很多医疗机构及我国大型的诊疗中心都已经开展了。 但另一方面，目前我国同时开展显微镜和神经内镜做垂体瘤手术的医疗单位不是很多。大部分医疗机构和医生还是在用传统的显微镜经蝶手术，毕竟神经内镜的使用需要重新学习和适应。 垂体瘤手术需要几名大夫完成？ 显微镜手术时多是两人三手。就神经内镜而言，分为单人双手、两人三手和两人四手。 在神经内镜底下的单人操作，是一只手拿着镜子，另一只手拿吸引器或刮圈等设备。单人操作对医生要求非常高，必须很熟练，垂体瘤的视野充分显露。同时，对手术器械的要求也高。因为手术过程中难免会出血，那手术器械需要同时具备吸引出血、止血、凝固伤口和剔除瘤体等功能。 现在，国内外神经外科在进行垂体瘤手术时，提倡双人三只手或双人四只手。双人三只手是助手的一只手扶住镜子，主刀医生两只手操作器械或者主刀一手拿镜子，另一手拿刮匙，助手拿吸引器，主要看两个人的配合。这和显微镜下的操作差不多，需要配合操练的。 双人四只手要求更高。即主刀医生双手在里面操作，助手的一只手拿着镜子，另一只手拿着吸引器、辅助显露。这对助手的要求特别高。 哪些因素会影响垂体瘤手术的效果？ 总体来说，垂体瘤手术的效果和术者的经验有关，也和病人的具体病情有关。 从医生角度看，首先要做好充分的术前准备。每个瘤子形状不一，有的凸起，有的包裹了颈动脉，有的突破鞍隔朝上、朝前生长，有的往蝶窦下方脱垂厉害，有的垂体瘤有分泌功能，影响全身器官。因此，医生在术前要有一个完整的手术预案，明确用什么方法能充分显露瘤体，如何切除干净。然后上了手术台，一定要严格按照规范来操作。 其次，手术效果和肿瘤切除程度、神经保护，也有关系。术中切除越彻底，重要的神经血管都得到保护，手术效果就越好，且术后反应会轻一些。 但有些情况下，彻底切除肿瘤，意味着风险。如肿瘤包裹住颈椎动脉或跟蛛网膜紧密黏连，要想彻底切除，很可能会破坏鞍底的蛛网膜、颈内动脉。 一般，在神经内镜下做肿瘤切除或基本刮一刮，不分离肿瘤的假包膜，手术风险稍微低一点，手术效果看起来也很好，但这不是百分之百地彻底切除。这些都要权衡利弊之后，在手术台上迅速做出决定。 针对难以切除的垂体瘤，医生有哪些办法提高手术效果？ 首先是病例的选择，如果肿瘤非常大，包裹住颈椎动脉，且有很多侧方生长，在全世界范围内都很难做到全部切除。可以说，颈内动脉是一个主要的手术屏障。因此，只要肿瘤不大、没有包裹，那医生就要有信心，是可以全部切掉的。患者也应该对自己有信心。 其次，针对位于鞍底、体积较大的肿瘤，神经内镜的显露比显微镜要好，全切的概率高得多。具体操作时，只要把鞍底充分显露，标出颈内动脉的位置，就可以顺着肿瘤边界切除，甚至把假包膜一并切掉。术后复发的概率低。 第三，如果有条件，可以在神经导航和超声多谱勒的帮助下，定位鞍底，定位颈内动脉，辅助判断肿瘤切除的程度，对提高手术安全性和肿瘤全切率很有帮助。 最后，术后要实现解剖复位。即最理想的结果，仅是把肿瘤切掉，但完整保留其它的解剖结构，如强调蛛网膜要保持完整，颅底的鞍底要重建。这样，病人的恢复和效果是最好的。 请随时咨询，直接留言 详细了解更多神经内镜相关，治疗神经内镜手术 #长按下面的北京治疗白癜风到哪个医院好看白癜风的医院哪家好
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