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1．合格伦综合征的病理表现不包括 A．淋巴细胞浸润 B．小叶轮廓仍保留 C．形成上皮岛 D．病变常从小叶周边开始 E．导管增生扩张 解析：①腺体内大量淋巴细胞及组织细胞增生；②病变从小叶中心开始，向周边扩展；③病变严重时腺泡消失，形成滤泡，但腺小叶轮廓清楚；④腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复；⑤小叶内导管上皮增生，形成肌上皮岛。故选D。 过关点睛：合格伦综合征病理表现为淋巴细胞浸润、病变从小叶中心开始、小叶轮廓清楚、小叶内导管上皮增生，形成上皮岛。 2．黏液表皮样癌内，瘤细胞为 A．黏液样表皮细胞 B.产黏液样表皮细胞 C.黏液细胞和表皮细胞 D．黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞 E．鳞状细胞和腺上皮细胞 解析：黏液表皮样癌：由黏液样细胞、表皮样细胞和中间细胞组成，根据黏液细胞的比例、细胞的分化、有丝分裂象的多少，以及肿瘤的生长方式、分为高分化和低分化两类。故选D。 过关点睛：技巧——根据病名分开即为黏液细胞和表皮样细胞，分开中间加入中间细胞。 3．下列哪项不是唾液腺多形性腺瘤的病理特征 A．双层导管结构 B．成片增生的肌上皮细胞 C．鳞状化生 D．黏液软骨样区域 E．骨样区域 解析：多形性腺瘤肉眼观察，多呈不规则结节状。剖面多为实性，光镜观察，其基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织。肌上皮结构中可见巢状鳞状上皮化生。选E。 过关点睛：唾液腺多形性腺瘤有软骨样组织没有骨样区域。 4．唾液腺恶性多形性腺瘤不包括 A．癌肉瘤 B转移性多形性腺瘤 C．转移癌 D．浸润癌 E．原位癌 解析：唾液腺恶性多形性腺瘤包括癌肉瘤、转移性多形性腺瘤、浸润癌、原位癌，不包括转移癌，故选C。 过关点睛：转移癌是由其他区位的肿瘤转移来的，并不是唾液腺原发的。 5.唾液腺恶性多形性腺瘤与其他癌与肉瘤鉴别的病理要点是 A．具有黏液样成分 B．具有软骨样成分 C．具有癌的成分 D．具有肉瘤成分 E．具有唾液腺多形性腺瘤成分 解析：唾液腺多形性腺瘤癌变，是来自唾液腺多形性腺瘤上皮性成分的恶变。又称良性混合瘤中的癌、良性混合瘤癌变或者多形性腺瘤中的癌，故选择E。 过关点睛：唾液腺多形性腺瘤癌变时一般是良恶性混合存在，故会有唾液腺多形性腺瘤成分。 6低分化唾液腺黏液表皮样癌与鳞状细胞癌的鉴别要点是 A．表皮样细胞 B.黏液细胞 C．中间细胞 D．鳞状化生 E未分化细胞 解析：低分化唾液腺黏液表皮样癌构成细胞主要是中间细胞和表皮样细胞，黏液细胞较少，散在分布于表皮样细胞之间，易误诊为鳞状细胞癌，用黏液染色证明含有少数黏液细胞即可诊断，选B。 过关点睛：低分化唾液腺黏液表皮样癌虽然黏液细胞较少，但却是诊断要点。 7．唾液腺腺样囊性癌筛孔状结构形成的机制是 A.肿瘤细胞坏死脱落 B.肿瘤细胞退行性变 C．肿瘤细胞凋亡形成 D．腺上皮细胞分泌产生 E．肌上皮细胞分泌产生 解析：唾液腺腺样囊性癌是一种基底细胞样肿瘤，由于上皮细胞核肌上皮细胞排列成管状、筛状和实性巢等不同的形态结构。筛状结构为唾液腺腺样囊性癌中最典型和常见的结构，是由肌上皮细胞分泌产生。故本题选E。 8．成釉细胞瘤的病理变化不包括 A．上皮团块中出现纤维化 B．上皮团块中出现囊性变 C．上皮团块中出现颗粒性变 D．上皮团块中出现鳞状化生 E．上皮团块中出现角化珠 解析：肉眼见肿瘤大小不一，组织学上典型成釉细胞瘤的上皮岛或条索由两类细胞成分构成，可分为四种表现，滤泡型发生囊性变，棘皮型有广泛的鳞状化生，有时有角化珠，颗粒型有颗粒性变，故选A。 过关点睛：成釉细胞瘤在组织学上可分为四种形态，各有特点，注意分开记忆。 9．鳞状细胞癌除其恶性特征外还需具备 A．角蛋白形成和细胞间桥出现 B．巢状结构和细胞间桥出现 C．团块状结构和细胞间桥出现 D．片状结构和细胞间桥出现 E．核分裂象和细胞间桥出现 解析：唾液腺黏液表皮样癌是一种上皮性恶性肿瘤，其特征是角蛋白形成和细胞间桥出现，故本题选A。 （10～12题共用备选答案） A．肿瘤中有软骨样组织 B．肿瘤中有牙乳头样组织 C．肿瘤中有筛孔样结构 D．肿瘤中有牙体组织 E．肿瘤由黏液样细胞、表皮样细胞和中间细胞组成 10．腺样囊性癌 11．黏液表皮样癌 12．多形性腺瘤 解析：①腺样囊性癌：肿瘤细胞有两种，即导管内衬上皮细胞和肌上皮细胞，瘤细胞有多种排列方式，筛状结构是此瘤的典型图像，与藕的横断面相似。故10题选C。②黏液表皮样癌：由黏液样细胞、表皮样细胞和中间细胞组成。故11题选E。③多形性 腺瘤：镜下见有腺上皮、肌上皮、黏液样组织和软骨样组织。故12题选A。 过关点睛：腺样囊性癌典型结构是筛状形。黏液表皮样癌则由三种细胞组成——黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞。多形性腺瘤有多种结构成分，如腺管样结构、肌上皮结构、黏液样组织和软骨样组织。 （13—17题共用备选答案） A．鳞状化生 B．角化珠 C．胶样小体 D．角质栓塞 E．影细胞 13．牙源性钙化囊肿有 14．唾液腺多形性腺瘤有 15．慢性盘状红斑狼疮有 16．鳞状细胞癌有 17扁平苔藓有 解析：牙源性钙化囊肿在衬里上皮和纤维囊壁内可见数量不等的影细胞灶，并有不同程度的钙化，故13选E。唾液腺多形性腺瘤基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织。在肌上皮结构中可见巢状鳞状上皮化生，故14题选A。慢性盘状红斑狼疮为结缔组织病的一种，其上皮表面有过度角化或角化不全，有时可见角质栓塞，故15题选D。鳞状细胞癌特征是角蛋白形成，出现角化珠，故16题选B。扁平苔藓在上皮的棘层、基底层或黏膜固有层可见圆形或卵圆形的胶样小体，PAS染色阳性呈玫瑰色，故17题选C。 (18～22题共用备选答案) A．巨细胞 B．R-S细胞 C．无上皮衬里 D．釉质 E．黏液细胞 18．外渗性黏液囊肿有 19．淋巴瘤有 20．牙瘤有 21．牙龈瘤有 22．黏液表皮样癌有 解析：黏液囊肿是黏液外渗出性囊肿和黏液潴留囊肿的统称，外渗性黏液囊肿没有上皮衬里，故18题选C。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，霍奇金组织内部有一种独特R-S细胞，故19题选B。牙瘤是承压组织的错构瘤或发育畸形，不是真性肿瘤，肿物内含有成熟的牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组织，故20题选D。巨细胞性龈瘤镜下见富于血管和细胞的间质内含有多核破骨细胞样细胞，呈灶性聚集，巨细胞之间有纤维间隔，故 21题选A。黏液表皮样癌是由黏液细胞中间细胞核表皮样细胞构成的恶性唾液腺上皮肿瘤，可伴有柱状细胞，透明细胞核大嗜酸粒细胞形态特征，故22题选E。 口腔颌面部肿瘤内容很多，考试出题也是重点和难点。唾液腺肿瘤部分需要掌握良性的（多形性腺瘤、腺淋巴瘤--Warthin瘤）；恶性的（黏液表皮样癌、腺样囊性癌）；牙源性肿瘤部分，掌握良性的（成釉细胞瘤、牙源性钙化上皮瘤、牙源性腺样瘤、牙源性角化囊性瘤、牙瘤）的特征性病理表现，另外还需掌握舍格伦综合征的病理表现。其他 肿瘤则掌握鳞状细胞癌和恶性黑色素瘤的临床和病理表现，在口腔外科部分运用会较多。 23．多数情况下，无上皮衬里的囊肿是 A．牙源性角化囊肿 B.甲状舌管囊肿 C．含牙囊肿 D．鳃裂囊肿 E．黏液囊肿 解析：黏液囊肿可分为外渗性黏液囊肿及潴留性黏液囊肿：①外渗性黏液囊肿，占黏液囊肿的80%以上，病理特点表现为无上皮衬里，外渗性黏液囊肿是由创伤引起的；②潴留性黏液囊肿，有上皮衬里、潴留的黏液团块及结缔组织被膜，发病原因主要是导管系统的阻塞，故选E。 过关点睛：记忆无上皮衬里的囊肿有外渗性黏液囊肿。舌下囊肿大多为外渗性囊肿，因此也无上皮衬里。 24．囊壁内衬2-4层扁平上皮的囊肿，最可能是 A．牙源性角化囊肿 B．鼻唇囊肿 C．根尖周囊肿 D．含牙囊肿 E．皮样囊肿 解析：含牙囊肿镜下上皮衬里是复层扁平上皮，较薄，由2～5层扁平或矮立方状细胞组成，无角化，无上皮钉突。纤维囊壁有牙源性上皮岛、皮脂腺细胞，符合题目描述，所以D正确，选项中的其他囊肿没有2～4层薄层扁平上皮内衬，故A、B、C、E不选。此题应选D。 25．纤维囊壁内含有大量淋巴样组织，并形成淋巴滤泡的囊肿是 A．黏液囊肿 B．萌出囊肿 C．鳃裂囊肿 D．含牙囊肿 E．甲状舌管囊肿 解析：鳃裂囊肿又称颈部淋巴上皮囊肿。常位于颈上部下颌角附近，胸锁乳突肌上1/3前缘。上皮衬里：复层鳞状上皮（90%以上）、假复层柱状上皮。囊肿上皮可癌变。纤维囊壁：含有大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡。符合题目描述，所以C正确。含有大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡是鳃裂囊肿特异性表现，其他囊肿没有这种表现，所以A、B、D、E不选。此题应选C。 26．下列哪项不是牙源性角化囊肿复发的原因 A．囊肿沿骨小梁之间生长 B．囊肿上皮衬里增生明显 C．纤维囊壁中含有微小囊肿 D．纤维囊壁中含有上皮团块 E．手术难以完整摘除 解析：牙源性角化囊肿的囊壁薄、易破碎，手术难以完整摘除，而残留囊壁的上皮具有高度增殖的能力，因而残留囊壁的上皮具有高度的增殖能力，因而易引起复发。故选B。 27．下列哪项不是牙源性囊肿 A．牙源性钙化囊肿 B.萌出囊肿 C．牙源性角化囊肿 D．含牙囊肿 E．成人龈囊肿 解析：牙源性囊肿分为发育性牙源性囊肿和炎症性牙源性囊肿。前者包括：含牙囊肿、婴儿龈囊肿、成人龈囊肿、发育性根侧囊肿、萌出囊肿、腺牙源性囊肿。后者包括：根尖周囊肿、牙旁囊肿。牙源性钙化囊肿为混合性牙源性肿瘤，故选A。 28．患者男，29岁。腭前部肿胀3个月，×线片见腭中线前部一圆形透射区。镜下见衬里上皮为复层鳞状上皮和假复层纤毛柱状上皮。最可能的病理诊断是 A．鼻腭管囊肿 B．鼻唇囊肿 C．球状上颌囊肿 D．根尖周囊肿 E．牙源性角化囊肿 解析：鼻腭管囊肿在X线片上可见上颌骨中线卵圆形放射透射区，镜下囊肿可内衬复层鳞状上皮和假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上皮，因此A正确。鼻唇囊肿属软组织囊肿，在X线片上不易发现，因此B错误。球状上颌囊肿位于上颌侧切牙和单尖牙牙根之间，因此C错误。根尖周囊肿位于牙齿根尖部，因此D错误。牙源性角化囊肿多位于下颌骨，且衬里为较薄的复层鳞状上皮，无假复层纤毛柱状上皮，因此E错误。此题选A。 过关点睛：X线片显示的一般是颌骨囊肿，软组织囊肿显现效果不佳。鼻腭管囊肿的部位是腭中线。 （29～33题共用备选答案） A．纤维囊壁中含有淋巴样组织 B.纤维囊壁中含有甲状腺滤泡 C．纤维囊壁中含有皮脂腺 D．纤维囊壁中含有微小囊肿 E．纤维囊壁中含有较大的血管和神经束 29．鼻腭管囊肿是 30．牙源性角化囊肿是 31．鳃裂囊肿是 32．甲状舌管囊肿是 33．皮样囊肿是 解析：鼻腭管囊肿纤维的衬里上皮变异较大，邻近口腔部的常内衬复层鳞状上皮，而近鼻腔部常为呼吸上皮，结缔组织囊肿囊壁中可含有较大的血管和神经束，为通过切牙管的鼻腭神经和血管结构，故29题选E。牙源性角化囊肿肉眼见囊肿壁较薄，囊腔内含有黄白色的片状物或干酪样物质，纤维组织囊壁内有时可见微小的子囊和上皮岛，故30题选D。鳃裂囊肿纤维囊壁内衬假复层柱状上皮，纤维囊壁内含有大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡，故31题选A。 甲状舌管囊肿纤维囊壁内偶见甲状腺或黏液腺组织，故32题选B。皮样囊肿纤维囊壁中含皮肤附属器和皮脂腺，故33题选C。 口腔颌面部囊肿主要掌握牙源性的（含牙囊肿、根尖周囊肿）的临床病理表现；外渗性黏液囊肿及潴留性黏液囊肿的区别；非牙源性的（鼻腭管 囊肿、球上颌囊肿）的X线表现，并会加以鉴别。鳃裂囊肿和甲状舌管囊肿则结合发育一章一起复习。 百信医考通ID:baixinyikaotong KQ88百信医考通 KQ88baixinyikaotong 百信医考通依托旗下的数十家连锁机构（百信连锁口腔），集医疗、教学、科研一体化发展，经过10年积淀，已成为目前国内较专业的医学考试考前辅导机构。 独家研发了百信医考通考试辅导系统，独创"圈、讲、练、评"相结合，擅长以60%的考点去押90%的考题，让学员缩短复习时间，提高通过率。 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