医院神经外科曾晓华主治医师

提问：各位专家新年好！现在有一个病例向大家请教，患者男性，12岁，发现右侧头部肿块逐渐增大约半年，无疼痛及无明显压痛，质硬不能推动，CT提示右侧颅骨病变，同时发现左侧巨大蛛网膜囊肿，并且右边侧脑室有受压，中线基本居中，请问该囊肿是否需要手术，若需手术，首先采取什么手术方式？

周东伟主任

答疑：我们在临床工作中常常会碰到incidentalfinding，比如脑膜瘤、低级别的胶质瘤、蛛网膜囊肿等，其中以蛛网膜囊肿最为多见。往往是小儿多头部外伤意外发现的，又以颞叶蛛网膜囊肿占大多数（70%）。没有症状的颞叶蛛网膜囊肿大多不需要手术，定期随访。手术首选显微镜锁孔或内镜下打通脑池，建立脑脊液循环，只有极少部分人效果不佳，需要做aggressiveprocedure腹腔分流。

你这个case囊肿也是意外发现的，没有症状，很可能合并颞叶先天发育障碍，可随访，但同侧脑室有受压，颞骨骨质有吸收，也可考虑手术，这些是建立在你只有CT片子的基础上做出的判断，因此，建议：1.做MRI。2.先做颅骨病变手术。3.3个月后复查MRI,再行囊肿造口术。仅供参考！