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版权声明：本平台致力分享好文精选、精读。部分文章推送时未能与原作者取得联系。若涉及版权问题，敬请原作者在本公号留言删除！本文刊于：岭南心血管病杂志，，24（04）：- 作者：刘媛，丁焕宇，范瑞新，黄文晖，董豪坚，谢年谨，李捷，范小平，于长江，罗建方 单位：广东省心血管病医院（广东省医学科学院）血管病诊疗中心 摘要目的 总结弓上分流联合头臂干“烟囱”支架治疗降主动脉瘤破裂的救治经验。 方法 患者男性，77岁，因胸痛8个月，咯血2周于年1医院血管病诊疗中心就诊，计算机断层扫描（CT）提示降主动脉瘤，住院期间动脉瘤破裂，全身麻醉后于复合杂交手术室紧急行弓上分流联合头臂干“烟囱”支架植入术。 结果 患者术后3周好转出院，术后3个月复查主动脉计算机断层扫描血管造影提示主动脉支架无移位、断裂，支架周围未见对比剂渗漏，头臂干“烟囱”支架及弓上动脉桥血管通畅。 结论 弓上分流联合头臂干“烟囱”支架救治主动脉瘤破裂是可行的，远期效果有待进一步研究。 胸主动脉腔内修复术（thoracicendovascularaorticrepair,TEVAR）具有操作相对简单、创伤性小、术后恢复快等优点，现已成为治疗降主动脉疾病的首选方案[1-3]。对于近端锚定区不足的患者，常需结合解剖外旁路移植术、“烟囱”支架、“开窗”支架或分支支架等技术延长锚定区。针对Ishimaru0区的病变，既往多是全省麻醉后开胸行“升主动脉-头臂干动脉/左颈总动脉旁路移植术+TEVAR”，但对高龄、合并严重基础疾病、主动脉破裂需急诊手术的患者，围术期风险较高。我们团队采用“弓上分流+头臂干“烟囱”支架+TEVAR”成功救治了1例降主动脉瘤破裂的患者，笔者拟结合文献及救治体会进行总结。 1资料和方法 1.1一般资料 患者男性，77岁，因“突发胸背痛8个月，加重伴咯血2周”于年1月27日入院，外院计算机断层扫描（
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