“跨区”栓塞技术是对颅内特定不规则动脉瘤作适当分区，采用双微导管技术跨区域成篮，依次对不同瘤区进行栓塞。

双微导管跨区栓塞技术的最大优势在于，术前、术中及术后不需要应用特殊抗血小板及抗凝药物．尤其对蛛网膜下腔出血急性期患者，大大降低了手术风险。传统双微导管技术分为两种：对单一瘤区动脉瘤，采用一导管成篮，另一导管填塞动脉瘤：对有2个分区的长形动脉瘤，采用两导管头端分别置于远近两瘤区并分别成篮，最终栓塞，此方式似为阶梯成篮。本文所施“跨区”栓塞术式有别于上述两种情况：将双导管置于远端瘤区，交替后退成篮，并使成篮弹簧圈在不同瘤区有所交集。对于不规则动脉瘤，尤其是宽颈动脉瘤，其子瘤及不同瘤区除应予以致密栓塞外，如何在无特殊辅助装置情况下较为满意地栓塞瘤颈．显得至关重要。双导管跨区栓塞技术实现了成篮及栓塞圈在不同瘤区交集。在处理瘤颈时显得更加从容、安全，有助于提高完全栓塞率，有效减少填塞圈逃逸。

然而不可否认．这种“跨区”栓塞方式具有一定的局限性。首先，可能仅限用于某些特定形态的不规则动脉瘤，如呈花生或腊肠形状动脉瘤，主体附子瘤时要求子瘤体积相对较大等；其次，对适宜动脉瘤需制定出周密的栓塞策略，动脉瘤不同瘤区准确测量、弹簧圈直径及长短选择均会直接影响栓塞效果，故要求术者有临床操作经验；最后，对某些宽颈动脉瘤仍难以达到很高的完全栓塞率，术后需密切随访观察。

跨区栓塞、阶梯成篮及其它尝试可作为对传统栓塞技术的有效补充。但对颅内不规则小动脉瘤，不必刻意追求跨区、分区栓塞。避免操作过于复杂化。

病例：

患者女．64岁．突发头痛伴恶心、呕吐8h人院，诊断为蛛网膜下腔出血，Hunt—HessⅢ级，造影见左侧后交通动脉瘤(窄颈，但瘤颈较长)。采用双微导管技术跨区成篮：①术前3D成像示假定动脉瘤为前后2个分区；②双导管置于远端瘤区；③第1个3D弹簧圈(3mm×8cm)大部分在远端分区内填塞，余一部分在近端分区内成襻(导管回撤至近端分区内)，暂不解脱；④⑤第2、3个弹簧圈(2mm×4cm)于另一导管对远端分区填塞：⑥第4个弹簧圈(2mm×4cm)释放一部分襻于远端分区后，导管回撤至近端分区内成篮，暂不解脱；⑦解脱第1个弹簧圈，并用此导管填第5、6个弹簧圈(2mm×2cm，1．5mm×1cm)，对近端分区继续致密填塞；⑧术后3D成像示动脉瘤未见残余瘤颈，达完全栓塞。