1.牙囊肿

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一、诊断要点

　　1.发病年龄在10～39岁。

　　2.男性比女性多。

　　3.大多数含牙囊肿侵犯下颌第三磨牙，其次是上颌恒尖牙、下颌前磨牙和上颌第三磨牙。

　　4.生长缓慢，初期无自觉症状，囊肿较大可引起颌骨膨大。往往是因为牙齿没有萌出、缺失、倾斜或错位，在摄取X线片时被发现。

　　5.含牙囊肿偶尔引起疼痛，尤其是合并感染时。

　　6.囊肿穿刺可抽出草黄色或淡黄色囊液。

　　7.X线表现

　　在X线片上表现为单房透亮区，伴有未萌出牙的牙冠。囊壁清晰，有骨白线，合并感染时边界不清。

　　二、鉴别诊断

　　1.颌骨成釉细胞瘤

　　成釉细胞瘤多向唇颊侧膨隆，表现为多房性，受累牙齿的牙根呈截断性吸收。

　　2.骨纤维异常增殖症

　　多见于上颌骨，呈进行性肿大，X线表现为多形型，囊性骨纤维异常增殖症低密度影像比颌骨囊肿稍高。

　　三、治疗原则

　　应采用外科手术摘除。其中角化囊肿的复发率较高，根治术才是合理的。当病变单发、较小可一次完全切除。囊肿靠近黏膜时，应将覆盖的黏骨膜一并切除。术中刮净囊壁后要用腐蚀剂烧灼骨壁，以防止复发。

2.皮脂腺囊肿

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口腔颌面部囊肿分为软组织囊肿和硬组织囊肿。口腔颌面部软组织囊肿临床上常见的有皮脂腺囊肿、皮样囊肿、表皮样囊肿、甲状舌骨囊肿、鳃裂囊肿等。

　　一、诊断要点

　　1.常见于面部皮肤，大小可从豆大到桔子样大。

　2.囊肿位于皮肤内呈圆形，向皮肤表面突出。

　　3.质软，囊壁与皮肤紧密粘连，中央可有一小色素点。

　　4.与周围组织界限明显，无压痛，可以活动，继发感染时可有疼痛、化脓。

　　5.此囊肿可能发生恶变：皮脂腺痛。

　　二、鉴别诊断

　　1.面颊部纤维瘤

　　无痛性肿块，质地较硬，表面光滑，活动，与表面皮肤无粘连。

　　2.面颊部脂肪瘤

　　肿物边界欠清楚，触之柔软，可呈分叶状，似有波动感。

　　三、治疗

　　在局麻下手术切除。