1

牙囊肿

点击空白处查看答案

一、诊断要点

　　1.发病年龄在10～39岁。

　　2.男性比女性多。

　　3.大多数含牙囊肿侵犯下颌第三磨牙，其次是上颌恒尖牙、下颌前磨牙和上颌第三磨牙。

　　4.生长缓慢，初期无自觉症状，囊肿较大可引起颌骨膨大。往往是因为牙齿没有萌出、缺失、倾斜或错位，在摄取X线片时被发现。

　　5.含牙囊肿偶尔引起疼痛，尤其是合并感染时。

　　6.囊肿穿刺可抽出草黄色或淡黄色囊液。

　　7.X线表现

　　在X线片上表现为单房透亮区，伴有未萌出牙的牙冠。囊壁清晰，有骨白线，合并感染时边界不清。

　　二、鉴别诊断

　　1.颌骨成釉细胞瘤

　　成釉细胞瘤多向唇颊侧膨隆，表现为多房性，受累牙齿的牙根呈截断性吸收。

　　2.骨纤维异常增殖症

　　多见于上颌骨，呈进行性肿大，X线表现为多形型，囊性骨纤维异常增殖症低密度影像比颌骨囊肿稍高。

　　三、治疗原则

　　应采用外科手术摘除。其中角化囊肿的复发率较高，根治术才是合理的。当病变单发、较小可一次完全切除。囊肿靠近黏膜时，应将覆盖的黏骨膜一并切除。术中刮净囊壁后要用腐蚀剂烧灼骨壁，以防止复发。

2

皮脂腺囊肿

点击空白处查看答案

口腔颌面部囊肿分为软组织囊肿和硬组织囊肿。口腔颌面部软组织囊肿临床上常见的有皮脂腺囊肿、皮样囊肿、表皮样囊肿、甲状舌骨囊肿、鳃裂囊肿等。

　　一、诊断要点

　　1.常见于面部皮肤，大小可从豆大到桔子样大。

　2.囊肿位于皮肤内呈圆形，向皮肤表面突出。

　　3.质软，囊壁与皮肤紧密粘连，中央可有一小色素点。

　　4.与周围组织界限明显，无压痛，可以活动，继发感染时可有疼痛、化脓。

　　5.此囊肿可能发生恶变：皮脂腺痛。

　　二、鉴别诊断

　　1.面颊部纤维瘤

　　无痛性肿块，质地较硬，表面光滑，活动，与表面皮肤无粘连。

　　2.面颊部脂肪瘤

　　肿物边界欠清楚，触之柔软，可呈分叶状，似有波动感。

　　三、治疗

　　在局麻下手术切除。

3

患者，女，30岁。右下后牙疼痛3天。

1.检查：5牙体未见异常，牙龈红肿，有真性牙周袋形成，冷热刺激痛，叩(+)。

2.X线片：显示5根尖周呈烧瓶状阴影，有牙槽骨吸收。

点击空白处查看答案

1.诊断：5牙周-牙髓联合病变。2.诊断依据：(1)右下后牙疼痛3天，5牙体未见异常。(2)牙龈红肿，有真性牙周袋形成，冷热刺激痛，叩(+)。(3)X线片显示5根尖周呈烧瓶状阴影，有牙槽骨吸收。3.鉴别诊断：(1)牙髓炎：只有牙髓炎症状，没有牙周病症状。(2)根尖炎：只有根尖炎症状，没有牙周炎症状。(3)三叉神经痛：有扳机点，没有牙髓和牙周的症状。4.治疗设计：预后取决于牙周的破坏程度，牙髓有急症时先应急处理，同时进行牙周的同步治疗。(1)5根管治疗。(2)5牙周治疗。

4

患者，男，47岁。右下后牙咬物不适、疼痛，冷热测异常。检查可见6牙本质暴露，探痛明显，6缺失，7三周前在某院做过治疗，现充填物脱落。

点击空白处查看答案

1.诊断：

(1)主诉疾病：6牙本质过敏。

(2)非主诉疾病：下颌牙列缺损，7牙体缺损。

2.主诉疾病的诊断依据：

(1)右下后牙咬物不适、疼痛，冷热测异常。

(2)6牙本质暴露，探痛明显。

3.非主诉疾病的诊断依据：6缺失，7三周前在某院做过治疗，现充填物脱落。

4.主诉疾病的治疗原则：

(1)药物脱敏治疗。

(2)激光脱敏治疗。

(3)考虑牙体充填治疗，必要时嵌体、全冠修复。

5.全口其他疾病的治疗原则:

(1)7充填治疗。

(2)固定桥修复。