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北京白癜风医院哪些好 http://m.39.net/baidianfeng/index.html 本文作者： 医院 李芳 引言 治疗方式（手术/操作）是MDC到ADRG的关键分类特征，是决定CHS-DRG分组中该病例是进入外科、非手术室操作组还是内科组的重要分组依据。手术操作分类和疾病分类一样，同样有主要操作与次要操作之分，正确的主要手术/操作选择是CHS-DRG分组的重要组成部分。本文通过具体实例，为大家解析主要手术/操作对ADRG分组的影响。 一、CHS-DRG分组思路 在CHS-DRG的分组过程中，首先以病案首页的主要诊断为依据，以解剖和生理系统为主要分类特征，参照ICD-10将病例分为主要诊断大类（MDC）。其次治疗方式（手术/操作）是MCD到ADRG的关键分类特征，是决定决定CHS-DRG分组中该病例是进入外科、非手术室操作组还是内科组的重要分组依据。 二、不同手术/操作对CHS-DRG分组的影响 1、主要诊断相同，主要手术/操作方式不同，分组不同。 案例1 主要诊断：胃窦恶性肿瘤（C16.） 主要手术和操作：无 入组“GR1消化系统恶性肿瘤”ADRG组 本案列中患者胃窦恶性肿瘤（C16.），因没有手术及操作编码，进入非手术治疗的内科组，故该病例分组于“GR1消化系统恶性肿瘤”ADRG组。 案列2 主要诊断：胃窦恶性肿瘤（C16.） 主要手术和操作：胃镜下胃病损切除术（43.X） 入组：“GK2胃镜治疗操作”ADRG组 本案列中患者胃窦恶性肿瘤（C16.），因有胃镜下胃病损切除术（43.X），进入非手术室操作组，故该病例分组于“GK2胃镜治疗操作”ADRG组。 案列3 主要诊断：胃窦恶性肿瘤（C16.） 主要手术和操作：腹腔镜下胃病损切除术（43.） 入组：”GB1食管、胃、十二指肠大手术“ADRG组 本案列中患者胃窦恶性肿瘤（C16.），因有腹腔镜下胃病损切除术（43.），进入手术组，故该病例分组于”GB1食管、胃、十二指肠大手术“ADRG组。 2、手术术式不同，分组不同 案例4 主要诊断：先天性鳃裂囊肿（Q18.） 主要手术和操作：腮腺病损切除术（26.） 入组“DG1腮腺及其他唾液腺手术”ADRG组 修改后主要手术和操作：鳃裂囊肿切除术（29.2X00X） 入组：“DE1咽、喉、气管手术”ADRG组 3、手术细分程度不同，分组不同 案例5 主要诊断：结膜异物（T15.X） 主要手术和操作：眼内异物取出术（16.1X00X） 入组“CJ1其他眼部手术“ADRG组 修改后主要手术和操作：结膜切开异物取出术（10.0X00X） 入组“CC1角膜、巩膜、结膜手术“ADRG组 4、主要手术/操作是否对应主要诊断，分组不同 如果主要手术/操作与主要诊断逻辑断裂（不相对应），可能导致不能分组或手术病例错误分组到非手术治疗的内科组，只有主要手术/操作与主要诊断相对应，才能进入相应的手术组。 案例6 主要诊断:肝恶性肿瘤个人史（Z85.）主要手术及操作：腹腔镜下肝病损切除术（50.）入组“RW1恶性增生性疾患治疗后的随诊检查”ADRG组修改主要诊断：肝恶性肿瘤（C22.）入组“HJ1与肝、胆或胰腺疾患有关的其他手术”ADRG组5、手术入路不同，分组不同 案例7 主要诊断：乳房上外象限恶性肿瘤（C50.） 主要手术和操作：乳房病损切除术(85.2X) 入组“JB2乳房切除手术”ADRG组 修改主要手术和操作:腔镜下乳房病损切除术（85.2X） 入组“JB3其他乳房手术”ADRG组 本文内容来自《CHS-DRG分科病例入组解析》，近期此书将在“己有商城”开启预售，喜欢的朋友欢迎扫描下方
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