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近期,美哈佛大学的RushinC医生在JAMADermatol上报告了一例颈前中线包涵囊肿典型病例,这种损害并不罕见,但文献报告的不多,应将其纳入颈前区若干种先天性畸形的鉴别诊断,现介绍如下:病例介绍患者女,10月龄,因颈前先天性白色丘疹就诊。损害在出生时即存在,大小和形状无明显改变,亦无症状。患儿无类似皮损家族史。皮肤科查体见颈前中线锁骨上切迹水平一处直径4mm大小的黄白色外生性丘疹(见图1)。图1.婴儿颈前中线4mm大小的黄白色丘疹超声检查显示颈前中线0.4cm大小的薄壁囊性结构,似乎来源于皮肤。未发现潜在的窦道。对损害实施了刮除活检,组织病理检查显示为表皮包涵囊肿(Epidermalinclusioncyst)。病例学习颈前中线包涵囊肿通常为先天性,表现为位于胸骨上切迹水平的浅表性丘疹,类似较大的粟丘疹,组织学特征为复层鳞状上皮、透明角质颗粒和中央的正角蛋白。本病通常不伴有潜在的内部畸形,如瘘管或窦道。由于本病为良性病变,通常无症状,可不治疗或处于美观目的手术切除,也有自发消退的病例报告。在颈前区胚胎发育过程中,异常融合可导致若干种先天性畸形。在对颈前中线畸形进行鉴别诊断时,必须考虑损害的外观和部位。甲状舌管囊肿(Thyroglossalductcysts)也发生在颈前中线,它源于胚胎时期退化不全的甲状舌管,表现为幼儿和青少年颈部中线近舌骨处的可压缩性肿块,与颈前中线包涵囊肿相比,它是皮下肿物,并且很少位于锁骨上切迹。先天性颈正中裂(Congenitalmidlinecervicalclefts)与两侧鳃弓在中线融合不全有关,可发生于颈前中线自下颌骨至胸骨之间的任何位置,表现为颈正中纵行缺损,表面发红,上端可乳头状突起,下端可有瘘管。支气管囊肿(Bronchogeniccysts)通常为胸骨上切迹,通常表现为引流窦道或皮下小结节。参考文献[1]RushinC,NassimJS,KaneKS.Midlineanteriorneckinclusioncyst.JAMADermatol,.doi:10./jamadermatol...[2]叶京英,张俊波.舌甲状舌管囊肿的诊断和治疗.中华耳鼻喉头颈外科杂志,,47(11):-.[3]赵利敏,李晓艳.先天性颈正中裂1例.中国耳鼻咽喉头颈外科,,19(4):.「文章内容仅用于学术探讨,供医疗专业人士阅读」

编辑|费肥肥

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