医院走廊里，24岁的张雅琪坐在椅子上，她怔怔地盯着手上的B超检查单，感到命运又跟自己开了一次玩笑……

超声检查结果显示，她的右侧附件区出现了一个5.0×3.2×2.8厘米的包块。这个发现像一颗不定时的炸弹，让她的心情再次跌入谷底。生殖科医生建议进行包块剥除手术，但这对于张雅琪来说，不是一个简单的决定。

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消毒水味的青春

自10岁起，医院的白色墙壁和消毒水的气味紧密相连。她的身体，如同一本被翻阅了无数次的书，记录着每一次手术的痕迹。

10岁那年，张雅琪被诊断出患有“巨结肠”——这是一种罕见病症，由远端结肠狭窄、蠕动减弱引起近端结肠扩张，导致顽固性便秘、腹胀等症状。这种病症不仅罕见而且复杂，通常需要进行部分肠管切除手术来缓解症状。

但手术后，张雅琪的情况并未得到完全的缓解，反而因为“肠梗阻”再次回到了手术台。肠梗阻是巨结肠手术带来的一项并发症，患者除了出现腹痛、呕吐、便秘、腹胀等症状外，还可能被危及生命。

到了15岁，另一次危机又降临到了张雅琪的身上。一次突如其来的“胃穿孔”使得她不得不经历一场胃修补手术。不幸的是，手术后她的切口裂开，迫使她再次面对痛苦的二次手术。

4年后的19岁，张雅琪因为盆腔脓肿再次接受了腹腔镜手术。医生为她及时清除了脓液，防止了感染扩散。

在经历了这些重重磨难之后，成年后的张雅琪，不但没被打倒，还萌生出了一项对未来的渴望——成为一名母亲。但对生育的渴望，与她不断变化的身体状况之间，似乎横亘着一道难以逾越的鸿沟。她能实现这个梦想吗？

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比“能否怀孕”更重要的事

张雅琪的腹部已经是一片“战场”，既往多次手术造成的盆腔及肠管粘连严重，如同错综复杂的蜘蛛网，牵一发而动全身。这些粘连不仅带来潜在的危险，也让任何新的手术都充满了不确定性。

张雅琪心中最大的忧虑是她的生育能力，但现在她不得不面对一个残酷的现实：她的胃下垂和小肠粘连——当地医生怀疑这是腹茧症的症状。腹茧症是一种罕见的病症，肠道被不正常的纤维组织所包裹，可能导致肠道梗阻、腹痛等症状。

如果存在腹茧症的影响，能否耐受妊娠？是否要进行盆腔包块的手术？张雅琪和她的家人在这个关键时刻，决定寻求更高层次的专业意见。她们找到尤迈，申请了妇产科的远程会诊，以期找到更佳的解决方案。

专家出席远程会诊

医院的妇产科专家，受邀参加了此次远程会诊。在屏幕的另一端，是张雅琪和她的主管医生。张雅琪紧张地注视着屏幕，期待着专家的诊断和建议。

妇产科教授语调温和又充满了专业的严谨。她首先指出，考虑到张雅琪多次手术的病史，她的腹腔内粘连肯定非常严重。她解释说，人体腹腔内每天会分泌少量的腹膜液，大约50cc，主要用以润滑腹膜表面。在粘连的地方，这些液体容易残留，形成积水。

因此，通过B超看到的盆腔包块，很有可能是由于粘连造成的包裹性积液，也就是所谓的假性囊肿，并不是腹茧症。

教授语气严肃地说，“如果进行手术剥离，可能会损伤肠道，导致肠瘘或者再次发生粘连，从而引起肠梗阻，这对患者的身体状况将是极大的打击。”

她又指出，根据最新的专家共识，盆腔包块手术的指征是直径达到10公分，而张雅琪的包块仅有5.0×3.2×2.8cm，远未达到手术的标准。对当地生殖科医生建议手术的决定，妇产科教授认为，这明显是考虑不足。

AI绘图，仅示意，非真实现场

对于张雅琪是否能怀孕的问题，妇产科教授建议“听其自然”。

她解释说，由于张雅琪曾患盆腔脓肿，输卵管很可能已被堵塞，这使得自然怀孕的可能性非常小。即使通过辅助生育技术进行取卵，成功率也会非常低。

她建议张雅琪重视维持身体健康，多食用蔬菜、水果和粗粮，保持肠道通畅，避免肠梗阻的再次发生，这比忧虑能否怀孕更为重要。

教授建议，目前最佳的做法是随诊观察。如果囊肿体积增大，可以在B超或CT的引导下进行穿刺抽液，然后送去病理检查。如果有考虑恶性肿瘤的可能性，那么就必须进行手术，但这种情况下也可以利用核磁共振（MRI）和肿瘤标记物等检查协助诊断。

会诊结束前，张雅琪直接与妇产科教授进行了线上交流。教授耐心地回答了她的所有问题，并建议，如果出现严重的肠梗阻，可能还需要外科干预处理。在专家的指导下，张雅琪对自己的健康状况感到了更多的确定性。

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后记

随着会诊的结束，张雅琪的故事迈入了一个新篇章。这次会诊不仅是对她健康状况的重新评估，也是一次对医疗服务的深入思考。

这其中，国家近年来在医疗卫生领域所作的努力不容忽视。通过出台《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》等政策文件，国家致力于“促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局”，着力缩小城乡、地区、专业之间的医疗服务水平差距。

正是这些差距的存在，直接影响着患者的诊断和治疗选择。正如张雅琪最初得到了或许并非更适宜的手术建议。但通过远程会诊，她得到了更为专业的意见，避免了可能的医疗风险和额外的经济负担。

在复杂和棘手的病例上，大病会诊的重要性愈发凸显。它能够提供更精确的医疗判断，帮助患者避免不必要的手术和治疗。不同医疗背景医生间的协作，也为患者提供了更全面的治疗方案，确保了医疗决策的综合性和科学性。

面对健康挑战，张雅琪的经历启示我们，大病会诊不仅是医生的职责，也是患者应有的意识。在现代医疗体系中，医院医院建立了远程会诊的联系，为患者提供宝贵的医疗资源。这一进步促使医生和患者可以共同利用这一体系，积极参与远程会诊，从而使医疗决策更加全面，为患者的健康之路带来更多的希望与选择。