最关键的时刻到了,该“抓图钉”了,这也是手术最难之处,图钉上有血液和粘液,很滑,而管径前端的“异物钳”处于狭窄的气道里,能张开的幅度非常有限,一切操作都是在肉眼看不到的通道里完成的,手术的成功率全凭术者的“熟练程度”,如果技术不够娴熟,不是抓取不牢异物掉落,就是异物推入更深,还有可能让针体扎入周围组织或扎破血管或肺泡破裂,引发大出血……

这枚图钉的尖端被“异物钳”紧紧捉住了,很快被拖入管径内,“尖头”被藏在管子里后,牢牢逮住“图钉”的管子开始小心翼翼地撤退,取出来的图钉上还沾着血丝!手术成功了,园园得救了!

小图钉的旅行

“小儿支气管镜”是一个特制的“冷光源”的金属管子,它顺畅地通过气道进入支气管段,第一鳃裂囊肿离图钉越来越近,在牙齿、口唇、声门、气管黏膜等部位走动时更是非常“轻柔”,“因为稍有不慎就会造成损伤

全身麻醉状态下的园园安静地躺在手术台上,借助一根前段带光源的“小儿支气管镜”,孙岗医师开始寻找这个肇事的图钉

手术前,他仔细看了看图钉的位置:“异物取出时,离颈部大动脉、心脏等要害部分都很近,这些尖利物品夹取时稍有不慎就会扎穿大的血管造成严重的出血和损伤”

呼吸道异物是造成幼儿意外伤亡的重要原因,帮助过很多孩子化险为夷的孙岗总结,“我最担心孩子吞进去的是那些尖利的东西,比如别针、螺丝钉、断针等”

1995年成立以来,乌鲁木齐儿童医院耳鼻喉科作为综合性小儿耳鼻咽喉专科拥有先进的耳鼻喉综合诊疗台、数码工作站、进口小儿淋巴管瘤电子咽喉镜、支气管镜、食道镜、手术动力系统、进口全套听力检查设备和新生儿听力脑干诱发电位检查仪、耳声发射仪、声导抗检测仪等先进设备,医生们大都有在北京儿童医院、上海复旦大学儿科医院、广州儿童医院和武汉儿童医院进修培训经历,技术成熟

孙岗提到:“孩子经常反复发炎会刺激扁桃体增生肥大,成为病灶,不断繁殖细菌并产生毒素,导致不少重要脏器得病,如急性肾炎、风湿病、心肌炎等全身性疾患,危害远远超过扁桃体炎本身的危害,此外,慢性扁桃体肥大还会造成儿童夜间张口呼吸、呼吸困难,特别是睡眠打呼噜,所以,如果急性扁桃体炎每年发作3次左右连续两年以上,发炎时伴有高烧、扁桃体极度肥大、充血、呈病理性增生,或是有扁桃体周围鳃裂囊肿手术风险脓肿形成,或是肿大的扁桃体影响了呼吸、吞咽、语言功能时,都应考虑手术切除,以除病根”他说:“尤其是那些经常打鼾的孩子,不仅会影响到孩子的智商、学习成绩、身高、食欲、情绪、性格乃至心理,而且由于不能很好地用鼻子呼吸,嘴巴老张着帮助呼吸,很可能影响颌面的发育,得一种叫“腺样体面容”的疾病,再耽误下去,孩子不仅健康受损,还会变丑”

和园园相比,误吞电子表电池的孩子华华的病情更加棘手,“食道内的组织都被电池腐蚀了,灼伤很严重非常容易发生食道破裂穿孔”硬币电池光滑小巧,腐蚀性很强,孩子吞进去后,食道里的液体会很快将外壳软化,导致腐蚀性液体渗出,给孩子带来巨大的痛苦

晨报讯:“医生快看看,我儿子不知道吃了啥东先天性耳前瘘管手术西,呼吸很困难!”11月2日,一位泪流满面的母亲抱着憋得脸发红的宝宝园园,心急火燎地冲到乌鲁木齐儿童医院借助仪器,耳鼻喉科医生一查,不得了!一枚图钉卡在气道里,伴随着孩子的哭闹呼吸困难越来越严重,它的位置还在上下移动,“太危险了,赶紧急救!”

记者看到,在该科走廊里贴着一张张照片:花生米、口哨、铁钉、蟹腿、瓜子壳、耳环、硬币……一个个司空见惯的小物件依次排开,这些全都是乌鲁木齐儿童医院耳鼻喉科的医生们从儿童呼吸道、食道中取出的异物实物,有的还带着斑斑血迹,它们在年幼的孩子体内经历了一场场险象环生的奇幻之旅,险些成为“夺命杀手”

孙岗说:“多数气管异物是可以预防的,家长喂食时尽量将坚硬的食物弄碎再给小儿食用,进颈动脉体瘤手术费用食时要细嚼慢咽,不要逗玩、嬉笑,也不要斥责、吓唬孩子,避免孩子哭闹、跑跳,以免呛着”另外,婴幼儿的活动范围内应避免存放小物品,小零件,家中常备药品应放置在小孩无法拿到的地方,“别再让这些小东西跑错了地方!”

“我家孩子该不该切除扁桃体?”很多家长都有这样的疑问,对此,乌鲁木齐儿童医院耳鼻喉科主任孙岗说:“是否要切除扁桃体要综合考虑,主要观察是否对患儿造成呼吸、进食、生长发育等的影响扁桃体反复发炎或患鼻炎的儿童,尤其是睡眠打呼噜的儿童都应及时到医院就诊,看是否符合手术指征”另外,动作一定要熟练,不能耽误太多时间,否则孩子会因缺氧窒息

□科室简介

“这样的危险发生得太多了,几乎每天都能看到幼儿因误吞玻璃球颈动脉体瘤、硬币等物品来我院做急救!”据乌鲁木齐儿童医院耳鼻喉科主任孙岗介绍,小儿气管异物是耳鼻喉科比较常见的幼儿急诊之一,各类异物被意外误入气管后会引起严重不一的呼吸困难、窒息、昏迷等症状,异物堵塞声门可引起严重的呼吸困难,如不及时抢救的话,几分钟内便会危及生命在该科,小儿气管异物手术每年超过200例,多则三百例,其中最多见的宝宝为一岁至三岁,男孩又比女孩多

孩子该不该切除扁桃体?

技术亮点:以小儿支气管异物、小儿食道异物、小儿鼾症等手术为主要特色同时还开展:小儿食道狭窄扩张手术、小儿中耳乳突胆脂瘤及鼓室成型手术,甲状舌骨囊肿切除术、先天性耳前瘘管切除、小儿腮腺混合瘤切除、鼻腔肿瘤、鼻息肉切除术、小儿声带乳头状瘤腮裂囊肿切除、咽喉颌面部肿瘤切除术、先天性唇腭裂矫形修补手术、颌面部肿瘤及骨折内固定术等手术,在新生儿听力筛查、儿童听力障碍性疾病诊断治疗和助听器的验配、儿童鼻窦炎、鼻炎、咽喉疾病的诊断治疗上也独具特色

(文/图 周刊记者 郭志勇)