颈动脉体瘤(carotidbodytumor,CBT)是一种临床较为少见、来源于颈动脉体化学感受器的肿瘤。手术是目前治疗CBT的唯一有效方法。近日我科手术治疗颈动脉体瘤患者一例,成功切除肿瘤并保全了颈动脉的连续性和完整性。

病例报道如下:患者老年男性,无家族史,表现为右侧颈部无痛性肿块就诊,体查见瘤体位于颈动脉三角区,呈卵圆形包块,表面光滑,质地中等,可触及动脉搏动,听诊可闻及血管杂音。术前联合彩色多普勒超声检查及CT血管成像检查明确诊断。

术前准备:术前常规检查排除手术禁忌症,备血。

手术:全麻下,采用胸锁乳突肌前缘斜切口,充分暴露肿瘤及颈动脉、颈内静脉、迷走神经及舌下神经等重要结构,游离颈内动脉近心端及颈内、颈外动脉远心端并绕以橡皮条缠绕上述血管,以便术中显露及止血。使用双极电刀在血管外膜与肿瘤之间的间隙内进行分离、结扎肿瘤滋养血管,完整摘除肿瘤。肿瘤直径4cm*3cm*3cm。病理诊断明确为CBT。Shamblin分类II型。

术后:术后静卧,头颈部制动两天;对症支持治疗。术后负压引流量累积75ml,三天后拔管。无颅神经损伤等并发症。术后七天切口愈合拆线出院。

自年至今,我科共完成颈动脉体瘤手术4例,涵盖Shamblin分类下所有分型;术后患者均顺利出院。颈动脉体瘤的切除至今仍是头颈部最具挑战性的手术之一。解决此难题需医患双方共同的努力,对医生来说,经验丰富的医生在细致的术前准备和成熟有效的辅助技术的帮助下可使手术风险降到最低;对病人来说诊断了颈动脉体瘤宜尽早手术,切莫因肿瘤多为良性、早期无明显症状而延误时机。

兰大一院口腔科

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