声明

本讨论来源于介入并发症群及其版权所有，转载请注明出处（专家姓名+Drking道金医学）。文内观点针对特定病例，不具备广泛临床指导意义，请勿简单模仿，以免对患者带来负面影响。对于盲目模仿文中方法带来的不良后果，Drking道金医学不负任何责任。

本期主持：龚涛医院

↗84岁男性，心悸胸闷入院。

↗既往高血压、腔隙性脑梗塞病史。

↗查体：反应迟缓，记忆力、定向力较差。双侧听力明显下降。

↗心电图：

窦性心律，频发室性早搏。

右室流出道室速可能。

冠脉造影

LAD开口轻中度狭窄，LCX近远段重度狭窄。

RCA近段以远闭塞，间隔支、LCX与右冠后侧支、后降支形成逆向连接供血。拟干预闭塞右冠与回旋支。

双桡通路。右侧0.FAL，左侧6FEBU顺利到位造影。

惊喜发现：RCA闭塞病变很短

正向Sion导丝裸奔通过闭塞病变，2.5×15mm球囊扩张，先植入1枚3.0×28mm支架。

第2枚支架对吻时，患者开始胡言乱语、四肢扭动。刚开始释放支架，患者在2名医务人员约束下剧烈四肢挣扎掀台。在系统完全崩溃前，紧急快速释放支架。

指引导管反复不能到位，退出。

人为约束+静推安定10mg。右侧多功能造影管始终不能到位。左侧入路行右冠造影示第2枚3.0×18mm支架移位，两个支架未能串联。再补植入3.0×14mm支架。

3.0×12mm后扩球囊送至病变处整形，压力泵打至8atm时压力迅速回归为0。检查球囊杆在导管内断裂并脱出，病变处充盈球囊。患者再次躁动，静注安定。导管内送入2.5×15mm球囊加压12atm，透视下退导管导丝时，断杆球囊卡住不动。等待5分钟后，轻退导管时带动球囊移开，全程透视下顺利退出断杆球囊。

说明：文章中所使用的文字和图片如有侵权请告知，我们会第一时间撤回删除。

本期编辑：杨斐