|
山东白癜风医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_4318885.html ■前言 本期嘉介医院李立教授、邵秋季教授，使用加奇颅内动脉瘤栓塞整体解决方案栓塞眼动脉瘤，展示加奇Jasper?弹簧圈、Presgo?弹簧圈和配套双子星Presgo?微导管及微导丝在整个术中过程的优异表现，精彩不容错过。 病史简介患者基本信息 50岁，女性 简要病史 以“头痛20天，加重3天”为主诉入院。 入院查体情况 发现高血压1年，入院后神经系统查体阴性。 术前影像学检查结果 术前DSA发现左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤，囊性，动脉瘤大小约5.8mm×6.0mm，瘤颈3.53mm。 治疗经过手术方案讨论患者相对年轻，因头痛发现动脉瘤，动脉瘤最大径6mm，患者及家属治疗意愿强烈。考虑到颈内动脉眼动脉段动脉瘤解剖位置特殊，传统外科治疗术中常需磨除前床突及需要牵拉视神经，因此建议采用血管内介入治疗。动脉瘤相对窄颈，瘤腔有一定深度，设计了单纯弹簧圈填塞的方法。术中涉及介入器械选择6F鞘 6F指引导管 Presgo?微导丝 Presgo?微导管 Jasper?电解脱弹簧圈 Presgo?机械解脱弹簧圈 手术过程Presgo?微导丝配合塑形后的Presgo?微导管置于动脉瘤瘤腔内，引入首枚规格为6mm×15cm的3DPresgo?机械解脱弹簧圈，成篮良好。此后，继续填入Jasper?电解脱弹簧圈，规格分别为5mm×15cm，4mm×10cm，3mm×8cm及3mm×6cm。术后即刻影像显示动脉瘤栓塞致密，瘤腔内未见造影剂滞留，载瘤血管通畅。病例总结 1 颈内动脉眼动脉段动脉瘤，临床上较为常见，约占颅内动脉瘤的5%-10%。此部位动脉瘤距离虹吸弯较近，填塞过程中容易引起“踢管”现象，导致填塞困难，弹簧圈逸出等问题，对于微导管的支撑性、形状的保持能力及弹簧圈的柔软性有一定要求。针对该患者，动脉瘤有一定深度、相对窄颈，遂考虑采用单纯弹簧圈填塞的方法，经济且有效。同时可避免支架植入后长期抗血小板药物服用的问题。 2 Presgo?微导管塑形为2：1，填塞过程中微导管表现稳定，塑形后的微导管具有较好的形状保持能力及支撑力。首枚填塞的Presgo?3D弹簧圈成篮良好，不但起到了瘤颈“塑形”作用，同时为后续弹簧圈的填塞起到了较好的支撑阻挡作用。Jasper?弹簧圈无论填充还是收尾均表现优异，钻空能力好，填塞较为容易。 术者简介李立 医院 副主任医师，医学博士，目前专注于颅内动脉瘤的血管内治疗。任“中国颅内动脉瘤计划”特聘讲师，中国医师协会神经介入专业委员会青年委员，中国卒中学会神经介入委员会青年委员，医院协会脑血管病专业委员会青年委员，河南省医师协会神经介入专业委员会委员兼秘书，河南省医师协会神经介入专业青年委员会副主任委员，河南省医学科普学会神经外科及脑血管病专业委员会常务委员，河南省介入技术专家管理委员会秘书。出版专著2部，发表SCI及中华核心杂志论文20余篇。主持河南省科技攻关项目课题1项，参与十三五国家重点研发计划1项，获得河南省科技进步奖二等奖1项，河南省科技进步奖三等奖2项。邵秋季 医院 主治医师，医学博士。目前主要从事各种脑血管病的微创介入治疗。河南省医师协会神经介入分会青年委员，河南省医学科普学会神经外科及脑血管管病专委委员。以第一作者发表SCI文章8篇，中华系列杂志13篇，获国家专利6项。主持河南省重点科技攻关项目1项，河南省卫计委联合共建项目1项，获厅级医学科技进步一等奖1项。扫码查看嘉介谈往期精彩内容 声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。 脑医汇App（原神介资讯App）对患咨询室全新上线，碎片化时间解答患者咨询,长按识别
|
