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北京治疗白癜风需要多长时间 https://m-mip.39.net/czk/mipso_4595418.html 术前分析 此病例为破裂左侧颈内动脉后交通支动脉瘤，瘤颈宽，动脉瘤体上下各有一个子囊，两个子囊均有可能为破裂责任点。理想的栓塞应尽量在不使用支架辅助的情况下致密栓塞母囊，且确保两个子囊栓塞后不显影，尤其指向上的子囊，其位于动脉瘤入射区，距离瘤颈近，且与母囊连接处宽，如栓塞不满意，极易再次破裂或复发。术前手术过程 支架微导管保护瘤颈，Echelon-10头端置于母囊中心，应用Axium?PrimeSS-3D弹簧圈在母囊及向下子囊内满意成篮，致密栓塞瘤颈及母囊，故决定不用支架、裸栓。术中造影显示向下子囊已不显影，但瘤颈部向上子囊仍持续显影，且后续填塞的弹簧圈均未进入瘤颈部子囊。手术面临：1如不栓塞瘤颈部子囊，单纯依靠致密填塞母瘤不能保证子囊不显影，该子囊位于动脉瘤血流入射位置，距离瘤颈近，且与母囊连接处宽，既往血的教训告诉我们，栓塞术后子囊仍持续显影的动脉瘤再出血及复发的风险极高。 2如栓塞瘤颈部子囊，因母囊内弹簧圈阻挡，重新再上一根微导管进入子囊非常困难，只有通过后撤瘤内微导管，调整其头端至向上子囊与母囊连接部才能进行栓塞。但是即使微导管头端能够顺利到位，栓塞子囊仍面临两种可能： ①弹簧圈顺利进入子囊，栓塞成功； ②弹簧圈顶破子囊或瘤颈部。一旦出现这种情况，其后果是灾难性的，再处理可能性微乎其微。 术中弹簧圈分析考虑选择Axium?PrimeES弹簧圈，因为该弹簧圈具有以下特点：1、圈体极柔软，对瘤壁的压力低，明显减少术中薄弱区破裂风险。 2、踢管效应弱，在微导管位置不佳的情形下，依然保持头端稳定。 基于以上优势，充分信任ES弹簧圈，不入虎穴，焉得虎子？继续手术 小心后撤母囊内微导管，在透视下通过观察Echelon-10第二marker位置变化辅助来判断微导管头端位置，使其位于母囊与向上子囊连接部位，选择Axium?PrimeES1×3弹簧圈进行填塞，弹簧圈圈袢进入子囊，推送弹簧圈时有阻力感，因充分信任ES弹簧圈柔软度，继续缓慢小心向子囊推送弹簧圈至造影子囊不显影，顺利栓塞成功。术后 小结 该病例棘手之处在于裸栓母囊及向下子囊满意后，瘤颈部向上指向子囊还顽固显影，弹簧圈不再进入子囊。通过调整微导管至向上子囊与母囊连接部继续栓塞子囊，此时面临子囊和瘤颈部被弹簧圈顶破的风险。但我们装备有Axium?PrimeES超柔顺系列弹簧圈，虽然步步惊心，但有惊无险，最终克敌制胜。 工欲善其事，必先利其器，没有金刚钻，不揽瓷器活。Axium?PrimeES超柔顺系列弹簧圈，不愧为治疗高危、易破动脉瘤的首选工具。 术者简介 曲友直 西安医院 神经外科 医学博士，主任医师，脑血管病区负责人 原医院神经外科血管病区组长 陕西省医师协会神经介入专业委员会常委兼副总干事 陕西省保健协会神经系统疾病联盟专家团成员 中国中西医结合介入分会常务理事 原全军神经外科脑血管病学组委员 临床特长：介入栓塞及显微外科手术结合治疗脑血管病 承担了多项国产神经介入材料的临床试验研究及开发，开展多项新技术新业务 主编教材一部 承担及参与国家级科研课题三项、省级课题五项 发表SCI论著6篇，国内核心及统计源期刊30余篇 往期相关回顾 Solitaire?支架老树新花：支架“临时辅助”颅内动脉瘤栓塞 温柔守候——当烟雾病遇上宽颈动脉瘤 Axium?PrimeFC习武德，耀少林 Axium?PrimeFamily习武德，耀少林 《云观手术》第四集 “螺蛳壳里做道场”动脉瘤瘤颈处小阜栓塞 《云观手术》第三集 夹闭后复发破裂出血动脉瘤 《云观手术》∣详解破裂胚胎型后交通分叶动脉瘤治疗 动脉瘤漫画系列（5） 兵来将挡，见招拆招！ 穷心竭力——一例“三阀汇聚”毫无后手可留的动脉瘤栓塞 动脉瘤漫画系列（3） 四两拨千斤攻守两相宜 动脉瘤漫画系列(2) 魔丸降伏记 《云观手术》第一集 始终在救治，温暖在人间 《云观手术》，蔚为大观 动脉瘤漫画系列(1)｜山高路远，道阻且长，柳暗花明又一村 细致收尾并不易，Axium?Prime家族为虎添翼 中国首个弹簧圈栓塞动脉瘤瘤壁压力测试结果探讨 一条其味无穷的曲线 优异的弹簧圈优秀的新装置 体外填塞中测量弹簧圈柔软度的新方法 Axium?MicroFX微纤毛生物修饰圈在宽颈动脉瘤及分叉处复杂动脉瘤的应用（上） 抗疫英雄说 时间换空间治疗高级别颅内破裂动脉瘤 串联病变孰先孰后，两难抉择有解吗？ 小动脉瘤，盘它！ 梁建峰主任：破裂小动脉瘤及宽颈动脉瘤栓塞 来自Axium?家族的四封信（四） 陈光忠教授：破裂动脉瘤栓塞技术经验谈（下） 陈光忠教授：破裂动脉瘤栓塞技术经验谈（上） 来自Axium?家族的四封信（三） 新兵报到！Axium?FC弹簧圈重磅登豫显身手 王君主任：破裂动脉瘤急性期栓塞的技术选择策略（下） 王君主任：破裂动脉瘤急性期栓塞的技术选择策略（上） 来自Axium?家族的四封信（二） 来自Axium?家族的四封信（一） 特别说明：本页面所包含的文章、视频以及通过此内容使用或链接到的任何第三方的全部文字、图片和视频均仅代表讲者本人或者该第三方的内容和观点，与美敦力公司的立场无关。本页面所载的内容、信息、评论仅供参考。如果您是一位医疗卫生专业人士，您应该通过您自己的专业判断来评估本页面所提供的所有信息。我们也建议在作出任何评价或治疗决定前请咨询其他专业人士并查阅其他参考资料。如任何个人或其他媒体、网站欲转载使用本页面所载文章、视频以及通过本页面使用或连接到的任何第三方的任何文字、图片或视频的，请与著作权人联系，并自负法律责任。 声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。脑医汇App（原神介资讯App）对患咨询室全新上线，碎片化时间解答患者咨询,长按识别转载请注明原文网址：http://www.nklmc.com/mbyfl/10798.html |
