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动脉瘤治疗的变迁和痛点： 颅内支架出现前，成篮圈对手术成功与否至关重要。成篮圈筑框成型，后续弹簧圈才可能致密填塞瘤腔。但面对宽颈动脉瘤时，成篮圈往往有心无力。 支架和球囊的出现，正是针对这一痛点的补救。如今我们又进入了血流导向时代。但支架和血流导向装置也有自身的痛点：缺血事件和抗板治疗诱发的出血事件。 我们一直在思考：能否回到原点，单纯用弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤，以避免支架带来的并发症？Axium?PrimeFramingCoil成篮圈的出现为这一问题的解决带来了曙光。 我们对FC成篮圈的期待： 用于不适合使用支架者，取代支架的瘤颈“脚手架”作用： 急性期的破裂动脉瘤； 阿司匹林使用受限：阿司匹林过敏或不耐受，红细胞G6PD缺乏症，或其他不宜使用阿司匹林的疾病； 计划二期血流导向装置治疗。 病例简介 患者基本信息 患者女性，56岁， 体检发现动脉瘤1个月，红细胞G6PD缺乏症。 术前查体情况 PE（-）； 外院CTA考虑右侧颈内动脉C6段动脉瘤。 初步诊断 右侧颈内动脉C6段动脉瘤。 术前造影情况 术前正侧位造影 动脉瘤位置、侧别：右侧颈内动脉C6段 测量大小：6.22mm*7.08mm 瘤颈测量：4.63mm 术前思考 该动脉瘤为宽颈动脉瘤，但患者患红细胞G6PD缺乏症，阿司匹林可引起溶血1，因此不适合使用支架辅助栓塞。 单纯弹簧圈栓塞中对成篮圈的要求更高，本次手术成篮圈选择Axium?PrimeFramingCoil，填充收尾选择Axium?PrimeSS系列弹簧圈。 手术过程 1微导丝、微导管同轴配合将微导管置于动脉瘤瘤体内，微导管头端接近流出道，计划成篮后按“流出道-流入道”的顺序填塞瘤腔； 2经动脉瘤瘤体内微导管送入Axium?PrimeFC5-20-3D弹簧圈1枚； 3在Axium?PrimeFC弹簧圈支撑下，经微导管送入APB-5-20-HX-SS、APB-4-12-HX-SS、APB-3-8-HX-SS弹簧圈3枚进行填塞，动脉瘤栓塞致密； 术后造影 术后工作位造影，动脉瘤未见显影 正位造影未见明显血管遮挡 侧位造影 手术器械分享 该例患者选择第一个弹簧圈为Axium?PrimeFramingCoil，选择该圈的原因在于其优秀的成篮特点：01 该弹簧圈是首尾闭环结构设计，控制弹簧圈不疝入载瘤动脉，减少了开环圈袢常疝入载瘤动脉的现象，减少并发症发生的风险； 02 其次Axium?PrimeFramingCoil弹簧圈中间部分四分之三为开环设计，既增强了圈袢间的支撑性，使得弹簧圈投入后框架结构稳定，可以抗血流冲击能力强；同时又具有一定顺应性，在动脉瘤内贴瘤壁效果就好，瘤内分布均匀； 03 最后该弹簧圈在瘤颈处表现良好，瘤颈覆盖高，可以有效阻挡血流流入，降低复发风险； 04 填充收尾选择Axium?PrimeSS弹簧圈，其柔软的特性减少了填塞过程中破裂的风险。 参考文献： 1.葛均波，内科学，人民卫生出版社，年，第九版， 术者简介 梁丰 医院 博士，副主任医师，硕士研究生导师 毕业于中山大学，美国加州大学洛杉矶分校神经介入科访问学者 主要研究方向为脑血管病，擅长脑血管病的开颅手术及血管内介入治疗，对脑动脉瘤、脑动静脉畸形、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘、海绵状血管瘤、烟雾病的诊治有较丰富经验 齐铁伟 医院 教授，主任医师 广东省医学会神经外科分会脑血管病学组副组长 中国卒中学会脑血管外科分会委员 中国医师协会神经外科医师分会脑血管病专业委员会委员 广东省医师协会神经介入医师分会常委 广东省医师协会介入医师分会委员 在脑血管病方面有丰富的临床诊治经验，任脑血管病组组长。在颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈内动脉海绵窦瘘、脑海绵状血管瘤，脊髓血管畸形等疾病的治疗有较深的探究 研究方向：脑血管疾病基础与临床的研究 往期相关回顾 Solitaire?支架老树新花：支架“临时辅助”颅内动脉瘤栓塞 温柔守候——当烟雾病遇上宽颈动脉瘤 Axium?PrimeFC习武德，耀少林 Axium?PrimeFamily习武德，耀少林 《云观手术》第四集 “螺蛳壳里做道场”动脉瘤瘤颈处小阜栓塞 《云观手术》第三集 夹闭后复发破裂出血动脉瘤 《云观手术》∣详解破裂胚胎型后交通分叶动脉瘤治疗 动脉瘤漫画系列（3） 四两拨千斤攻守两相宜 动脉瘤漫画系列(2) 魔丸降伏记 《云观手术》第一集 始终在救治，温暖在人间 《云观手术》，蔚为大观 动脉瘤漫画系列(1)｜山高路远，道阻且长，柳暗花明又一村 细致收尾并不易，Axium?Prime家族为虎添翼 中国首个弹簧圈栓塞动脉瘤瘤壁压力测试结果探讨 一条其味无穷的曲线 优异的弹簧圈优秀的新装置 体外填塞中测量弹簧圈柔软度的新方法 Axium?MicroFX微纤毛生物修饰圈在宽颈动脉瘤及分叉处复杂动脉瘤的应用（上） 抗疫英雄说 时间换空间治疗高级别颅内破裂动脉瘤 串联病变孰先孰后，两难抉择有解吗？ 小动脉瘤，盘它！ 梁建峰主任：破裂小动脉瘤及宽颈动脉瘤栓塞 来自Axium?家族的四封信（四） 陈光忠教授：破裂动脉瘤栓塞技术经验谈（下） 陈光忠教授：破裂动脉瘤栓塞技术经验谈（上） 来自Axium?家族的四封信（三） 新兵报到！Axium?FC弹簧圈重磅登豫显身手 王君主任：破裂动脉瘤急性期栓塞的技术选择策略（下） 王君主任：破裂动脉瘤急性期栓塞的技术选择策略（上） 来自Axium?家族的四封信（二） 来自Axium?家族的四封信（一） 特别说明：本页面所包含的文章、视频以及通过此内容使用或链接到的任何第三方的全部文字、图片和视频均仅代表讲者本人或者该第三方的内容和观点，与美敦力公司的立场无关。本页面所载的内容、信息、评论仅供参考。如果您是一位医疗卫生专业人士，您应该通过您自己的专业判断来评估本页面所提供的所有信息。我们也建议在作出任何评价或治疗决定前请咨询其他专业人士并查阅其他参考资料。如任何个人或其他媒体、网站欲转载使用本页面所载文章、视频以及通过本页面使用或连接到的任何第三方的任何文字、图片或视频的，请与著作权人联系，并自负法律责任。 声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。脑医汇App（原神介资讯App）对患咨询室全新上线，碎片化时间解答患者咨询,长按识别转载请注明原文网址：http://www.nklmc.com/mbyfl/10793.html |
