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颅外颈动脉瘤破裂(rECAA)在临床中虽然极为罕见,但严重危及患者生命。为全面了解rECAA的历史与现状,来自医院的研究者们分析了自年以来的所有病例报告以及自己的两例病例。(点击文末“阅读原文”,查看原文)

研究方法

研究者们对MEDLINE数据库中所有关于rECAA的文献综述进行全面的回顾,并纳入2例本科室接诊的患者。

图1.研究流程图研究结果

对58篇报道中74例rECAA进行分析。平均年龄为50岁,男女比为2.2:1;感染是最常见的病因(19/74;26%),其次是结缔组织病(13/74;18%)、动脉粥样硬化(9/74;12%)和既往创伤(5/74;7%);28例(38%)患者的病因信息不明。24例(32%)患者行重建手术,10例(14%)行腔内治疗,17例(23%)行结扎术,2例(3%)行保守治疗,1例(1%)在治疗前死亡;20例(27%)患者治疗信息不明。重建后并发症有颈动脉爆裂(3/24;13%)和颅神经损伤(CND)(3/24;13%)。2例(8%)患者在长期随访中死于ECAA非相关原因,1例(4%)在术后30天内死于ECAA相关原因。腔内治疗后,1/10的患者出现CND。结扎术后,5例(29%)患者发生卒中,其中3例死亡。一例接受保守治疗的患者无并发症,另一例死于ECAA相关原因。

表1.治疗模式详情

图2.文献中rECAA病因

总 结

所报道的rECAA最常见病因是感染。重建手术是最常用的治疗方式,并较结扎手术更为安全,后者卒中风险较高。EVT显示了良好的结果,特别是位于远端的动脉瘤,但患者数量较少。参考文献NicoleMartinsdeSouza,PirkkaVikatmaa,RiikkaTulamo,etal.EtiologyandTreatmentPatternsofRupturedExtracranialCarotidArteryAneurysm.JournalofVascularSurgery..

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