将诊断性血管病造影、介入和（或）手术治疗、治疗后复查血管造影在多功能手术室一次完成称为一站式手术。多功能手术室具备微创神经外科手术和脑血管造影两套设备，可同时满足开颅手术和介入治疗之需，将逐渐成为治疗脑血管疾病的标准设施。

一站式治疗脑血管疾病可以避免病人多次辗转手术室和放射治疗室之间，治疗后立即复查DSA，发现问题即时弥补，可提高手术效果，减少病人痛苦和负担，是现代脑、心血管病治疗的新模式。

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动脉瘤治疗

动脉瘤夹闭术后血管造影发现，19%由于动脉瘤残留和（或）母血管闭塞，需要二次手术调整动脉瘤夹。动脉瘤介入治疗后也会由于动脉瘤夹闭不全而造成出血需要病人二次手术。一站式手术可以避免上述情况发生。

手术夹闭大型床旁和基底动脉顶端动脉瘤，很难显露载瘤动脉近端，术中动脉瘤破裂控制出血困难。一站式手术可以先在床旁动脉瘤球囊导管推到海绵窦段，椎-基底动脉动脉瘤，用辅助血管内球囊放在动脉瘤颈部近端和远端，显露动脉瘤颈前临时阻断血流，降低动脉瘤内压力，避免动脉瘤瘤体过大，导致动脉瘤夹打滑，便于夹闭。一旦动脉瘤破裂，可以及时控制破裂动脉瘤出血。

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手术切除巨大AVM前栓塞

巨大AVM在术前反复分次栓塞治疗，待AVM体积缩小后再行手术切除。这种操作模式不仅病人需要反复接受介入治疗，而且栓塞期间AVM仍有再次出血的风险。

手术切除前栓塞巨大AVM，包括动脉瘤和瘘，缩小畸形尺寸，减少术中出血和缩短手术时间，降低手术难度和改善预后。手术栓塞物还可以作为“地标”，帮助手术切除时识别深部AVM位置，减少正常组织损伤。

切除AVM后，术中复查造影发现AVM残余可以继续切除，避免二次手术。

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出血动脉瘤和AVM合并血肿紧急手术

在多功能手室对出血性动脉瘤经急诊DSA造影，明确动脉瘤位置和尺寸，立即采用介入治疗或开颅夹闭动脉瘤，抑或介入与手术夹闭动脉瘤联合治疗，可以防止等待治疗过程中动脉瘤再次破裂危及病人生命。

伴有脑内血肿或脑疝AVM急诊开颅血肿清除术。术中首先经血管造影确定AVM位置和体积，必要时进行部分栓塞，然后开颅清除血肿并显微手术切除，最终复查造影，确定是否完整切除AVM，为抢救病人赢得时间。

摘自《外科学》（第九版），主编：陈孝平、汪建平，“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材

■其它临床症状

?蛛网膜下腔出血

?烟雾病

?颈动脉海绵窦瘘

?动静脉畸形