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专栏寄语 近年来，我国神经介入治疗水平飞速发展，无论是介入技术还是国际影响力已跃居世界前列。同时，国产自主研发的各类神经介入器具更是日新月异。上海心玮医疗是我国第一家聚焦缺血性脑卒中预防和治疗的创新科技公司，致力于打造更普惠的国产介入器械，形成脑卒中介入器具完整解决方案。心玮医疗适用于急性缺血性卒中的四大“”系列产品包括CAPTOR取栓支架、Extraflex远端通路导管、SUPSELEK微导管和FULLBLOCK封堵球囊导管，期待由“”组成的取栓套装将服务越来越多的病患。 “百家谈”作为心玮医疗的学术专栏，将聚焦缺血性脑卒中，尤其是取栓介入治疗的病例分享。老话说的好，“是骡子是马拉出来溜溜”。本专栏将以严谨学术态度分享“”系列的精彩应用，以百家之言分享使用体会，共同提高手术技艺。心之所向，精粹！ 本期“百家谈”将带来Extraflex远端通路导管精彩病例：“事捷功倍—心玮EF远端通路导管在颈动脉串联病变中的应用”一例。 术者简介 肖健 医院 主治医师，医院学会卒中分会青年委员，赣州市保健学会脑卒中分会委员，医院神经内科骨干医师，一直从事脑血管病的诊断及治疗。 专业研究方向：缺血性脑血管病血管内治疗。 病例简介 患者基本信息 温某某，男性，76岁 因“发现左侧肢体乏力1小时余”入院。 简要病史 现病史：患者缘于早上8时许起床时发现左侧肢体乏力（昨晚入睡时正常），不能行走，左上肢不能抬起移动，伴有头晕，无口齿不清，无恶心呕吐，无四肢抽搐，无咳嗽咳痰，无发热寒战，无胸闷气紧，无大小便失禁，为进一步治疗，遂今来我院，拟“脑梗死”收住入院。本院头颅CT示右侧额叶似见斑片状低密度影，需除外脑梗塞。 既往史：有高血压病史5余年，最高血压mmHg，有服用降压药，未检测血压；有冠心病病史，心脏起搏器植入状态；有扁桃体恶性肿瘤并手术史；有吸烟饮酒史，已戒。 入院查体情况 体温：36.5℃脉搏：70次/分呼吸：18次/分血压：/80mmHg。神志清楚，口齿清楚，{双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm}，对光反射{灵敏}，{眼球活动自如},伸舌左偏。左侧侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，心率70次/分钟，心律齐，四肢肌张力正常，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力5级，腹壁反射、肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱、跟腱反射正常，巴彬斯基征、脑膜刺激征阴性。AUTAR评分：19分。NIHSS评分：8分（面瘫2分左上肢3分左下肢3分），ESSEN评分：5分（高血压1分年龄2分吸烟1分心脏病1分）。MRS评分：4分。 术前影像 术前CT： 头颅CTA：右侧颈内动脉C1段、右侧大脑中动脉M1段闭塞；脑动脉硬化，右侧胚胎型大脑后动脉；椎基底动脉迂曲，左侧椎动脉优势供血。 初步诊断 1.脑梗死； 2.扁桃体恶性肿瘤个人史； 3.冠心病； 4.心脏起搏器植入状态； 5.高血压病2级，很高危组。 治疗过程 术中涉及介入器械选择8F强生Guiding 心玮Extraflex远端通路导管（cm6F） synchro0.incm导丝 Rebar18微导管 手术过程1主动脉弓造影 2右侧颈内动脉闭塞 3左侧颈内动脉造影，前交通开放 4直接裸奔上去抽吸 5抽吸一把通 术后影像学检查术后正位： 术后侧位： 术后复查CT： 术后转归情况患者术后第二天，神志转清，诉左侧肢体乏力好转。 查体：体温36.5℃，脉搏:63次/分，呼吸：16次/分，血压：/69mmHg，末梢血氧饱和度99%，神志尚清，自动睁眼，回答切题，口词欠清，遵嘱动作。双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏。双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音；腹平软，无压痛及反跳痛。四肢肌张力正常，右侧肢体肌力正常，左侧肢体肌力约4级。 术后12天出院，NIHSS评分为0分，MRS评分0分。嘱出院后加强营养、加强肢体功能锻炼；出院带药：硫酸氢氯吡格雷片每次75mg，口服QD；瑞舒伐他汀钙片每次10mg，口服QN。 病例总结 心玮Extraflex远端通路导管管腔内径大，高达0.in的内腔让抽吸效率大大提高，同时头端抗负压环的设计保证了抽吸效率的最大化。 往期回顾 名捕百家谈第一期 高连波主任团队：基底动脉血栓形成取栓治疗一例 名捕百家谈第二期丨王浩主任团队：大脑中动脉分叉处支架保护瘤体发出分支的动脉瘤填塞一例 名捕百家谈第三期丨朱其义、韩红星主任团队：右侧颈内动脉串联闭塞顺向开通大脑中动脉取栓治疗一例 名捕百家谈第四期丨吴寿兴主任团队：脑栓塞的取栓之路一例 名捕百家谈第五期丨朱其义、韩红星主任团队：大脑中动脉急性大核心栓塞——国产抽吸、虽远必“抽”、大有可为 名捕百家谈第六期丨张先龙：常常“雪中送炭”，亦能“锦上添花”——CAPTOR取栓支架在颈内动脉狭窄性串联闭塞中的应用 名捕百家谈第七期丨马国平主任团队：一例急性颈总动脉闭塞后再通病例分享 名捕百家谈第八期丨张先龙：绝渡逢舟，如虎添翼——CAPTOR取栓支架在颈内动脉假性闭塞中的应用 名捕百家谈第九期丨文永晟：醒后卒中急性颈内动脉闭塞支架取栓一例 名捕百家谈第十期丨周相臣主任团队：Extraflex远端通路导管助力颅内动脉瘤栓塞一例 名捕百家谈第十一期丨高连波主任团队：顺利到达——高效再通 名捕百家谈第十二期丨徐琴主任团队：一例左侧大脑中动脉闭塞取栓病例 名捕百家谈第十三期丨任日军主任团队：Extraflex远端通路导管助力烟雾病-颅内动脉瘤栓塞一例 名捕百家谈第十四期丨孙杰主任团队：大核心梗死的急性颈内动脉闭塞取栓治疗一例 名捕百家谈第十五期丨黄俊杰：名捕CAPTOR开通颈动脉串联病变一例 名捕百家谈第十六期丨刘振生：如何采用SWIM技术提高大负荷量血栓首次再通率 名捕百家谈第十七期丨于淼、许友松：心玮Extraflex远端通路导管在迂曲路途栓塞动脉瘤中应用（体会） 名捕百家谈第十八期丨黄新源、王凡：国产利器在“黔”开花——记心玮EF远端通路导管单纯抽吸治疗急性大脑中动脉闭塞一例 名捕百家谈第十九期丨王守春主任团队：三大名捕助力青年卒中患者急诊左侧大脑中动脉取栓术 名捕百家谈第二十期丨马修尧、任超团队：C1段重度狭窄继发大脑中动脉急性闭塞急诊开通一例 名捕百家谈第二十一期丨朱青峰主任团队：曲径难达幽，心玮建通路——路径迂曲的椎动脉串联病变使用心玮EF远端通路导管行血管内治疗体会 声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。 脑医汇App（原神介资讯App）“短视频”功能全新上线，碎片化时间学习内容，长按识别
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