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01 什么是宫肌瘤 子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。多发生于30～50岁的女性，其中以40～50岁发生率最高。子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。由于子宫肌瘤生长较快，当供血不良时，可发生不同的变性。肌瘤愈大，缺血愈严重，继发变性愈多。 02 子宫肌瘤的临床症状 多数患者无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现。若出现症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。 月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。 腹部肿块：腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。 白带增多：有时会有大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味。 疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛，肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。 压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。 不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形妨碍受精卵着床，导致不孕。 继发性贫血：若患者长期月经过多可导致继发性贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。 低糖血症：子宫肌瘤伴发低糖血症亦属罕见。主要表现为空腹血糖低，意识丧失导致休克，经葡萄糖注射后症状可以完全消失。肿瘤切除后低血糖症状即完全消失。 03 子宫肌瘤的分类 根据肌瘤所在子宫的不同部位，可分为以下几类： 肌壁间肌瘤：肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60％～70％。 浆膜下肌瘤：肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。 黏膜下肌瘤：肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与黏膜层直接接触，约占10％～15％。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂过长可堵住子宫颈口或脱出阴道内。 子宫颈肌瘤：较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。 子宫肌瘤常为多发性，不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。 子宫肌瘤的发病率很高，据统计，40%的女性在一生中都可能患子宫肌瘤，只不过患病程度不一，有轻有重，有大有小。 子宫肌瘤的发生与人体内激素水平密切相关，所以一般情况下，30-40岁的女性是子宫肌瘤的高发人群，青少年和绝经后的女性很少得子宫肌瘤。 4.子宫肌瘤对身体会产生哪些危害？子宫肌瘤是一种良性的肿瘤，一般不会发生恶变和转移，但是它会慢慢长大。 同时它是一种多发的疾病，在子宫的各个部位都有可能生长，数量可以是两三个、十几个，甚至二三十个，大小有像豌豆、绿豆那样小的，也有像鸡蛋、鹅蛋那样大的。 子宫肌瘤对人体最常见的影响是月经的变化，如果体积过大，将有可能影响子宫腔和输卵管，造成不孕。 总而言之，发现子宫肌瘤不用过于担心，若有不适，及时就医咨询。 5.怀疑患子宫肌瘤，需要做哪些检查？子宫肌瘤的检查和其他妇科疾病检查没有太大区别，除了盆腔检查外，最常见的筛查手段是超声。如果确诊了子宫肌瘤，还会建议患者做核磁共振检查。 当然，在临床很多时候，医生还会通过触诊来发现子宫肌瘤，对于较大的子宫肌瘤，一般情况下都能摸到。 6.治疗子宫肌瘤有哪些方法？如果发现子宫肌瘤，需要通过患者的年龄和肌瘤的大小、数量、引起的症状等多种因素，进行综合判断。 如果患者比较年轻，肌瘤很小，且没有症状，可以先不治疗，保持随诊。 如果患者的肌瘤较大，超过2厘米，有明显症状，就需要考虑是否对患者造成严重影响，比如不孕、贫血等，如果需要治疗，通常建议手术治疗，将肌瘤去除。 常见的手术治疗方法有腹腔镜下肌瘤剔除术、经阴道肌瘤切除术、开腹切除肌瘤、介入治疗等。 对于年龄较大，子宫肌瘤较多，症状较为严重，不打算将来怀孕的患者，可以选择子宫切除。 此外，对于症状轻微、年轻不愿做手术的患者，还可以选择药物进行治疗，比如性激素、米非司酮等。 ●●● 五个女人就可能有一个中招 子宫肌瘤，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，20岁以下的小姑娘不太常见，一般见于30～50岁的女性，以育龄期最为多见，发生率在20%～25%左右。 好高的发生率！ 那么问题来了…… ●●● 为啥育龄期女性特别容易中招？ 首先，子宫是一块「肥沃的土壤」，能给子宫肌瘤提供丰富的血液。 再则，育龄期女性雌激素分泌较高，这可是子宫肌瘤的心头好！虽然雌激素能为姑娘们带来滑嫩的皮肤，曼妙的身材，但雌激素水平过高，同样会变成子宫肌瘤茁壮生长的「帮凶」。 所以提醒大家，不要为了美容养颜跑去乱吃什么保健品，万一加了雌激素，可就弄巧成拙了。 ●●● 肌瘤性本善，还是会捣蛋 大部分子宫肌瘤没有什么明显症状，自然也不会引起重视。但你要是以为「肌瘤小小，能奈我何」，可就太天真了。 1. 让你如厕不给力 约20%的子宫肌瘤是「浆膜下肌瘤」，这种瘤子就像「违章建筑」，常常会给邻居们带来麻烦，比如： 压着前方的膀胱兄，引起尿频尿急； 欺压侧边的输尿管同学，导致尿不出，憋在肾里形成积水； 再靠到后方的肠道上去歇息一下，您就该抱怨便秘了； 万一它哪天一兴奋，来个°转体，形成了扭转，您就会感到肚子里一种突如其来的疼痛。 如果真出现这些情况了，医院拆掉这「违章房屋」吧。 2. 让你「血崩」 约60%～70%的子宫肌瘤是「肌壁间肌瘤」；约10%～15%的子宫肌瘤是「粘膜下肌瘤」。 这两种瘤子如果可劲儿猛长，常会带来「血崩」问题： 出现不规则阴道出血； 月经增多、月经期延长、月经过于频繁。 你想想啊，如果姨妈频繁做客，或者总有不规则阴道出血，就容易因为失血过多引起失血性贫血。 整个人面色萎黄、倦怠乏力、头晕心悸……日子久了，还可能导致贫血性心脏病。 图片来源：rf.
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