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来源：中华临床医学影像学泌尿生殖分册 概述 卵巢转移性肿瘤,卵巢有丰富的血液供养，周围有丰富的淋巴管，为一个容易发生转移性肿瘤的部位其中以充满黏液的多形性印戒细胞为明显组织学类型、伴卵巢间质肉瘤样增生的卵巢转移瘤又名Krukenberg瘤，多见于胃肠道来源 病理 胃肠道、乳腺、生殖道等多器官癌变后都可以发生卵巢转移 转移途径 直接蔓延：邻近器官直接侵袭 浆膜面转移：原发灶穿破浆膜层，癌细胞脱落后经腹水或肠蠕动向盆腔内弥散或在卵巢表面种植 淋巴管转移：原发灶侵袭周围淋巴管，行至卵巢周围的淋巴管而入卵巢形成转移,形成淋巴管癌栓时还可逆行播散 血行转移：晚期恶性肿瘤可转移至卵巢 经输卵管转移：子宫内膜癌及输卵管癌可经输卵管种植于卵巢表面 显微镜下特征 来源于胃肠道的转移瘤：充满黏液的多形性印戒细胞为明显组织学类型，间质细胞有肉瘤样的增生 来源于乳腺的转移瘤：可见多个小结节或融合性病变，宛如原发性乳腺癌，卵泡结构常被肿瘤细胞浸润，淋巴管内常见癌栓 来源于生殖道的转移瘤：转移灶呈巢状、结节状散布在卵巢髓质 流行病学 ，发病率高，占全部卵巢恶性肿瘤的10%~30%以胃肠道、孚L腺、生殖道来源的转移瘤最常见大体病理及手术所见 来源于胃肠道的转移瘤又名Krukenberg瘤;双侧多;实性者肾形或卵圆形，部分有结节状隆起，切面灰白或略带黄色，可有出血、坏死区域；囊性者有大小不等的囊腔，内为半透明的胶质样物或黏液样物 来源于乳腺的转移瘤：双侧受累占75%,较小，直径多小于5cm；表现为被膜完整的光滑肿块，或有多个小而硬的结节 来源于生殖道的转移瘤：结节状增大 临床表现 腹痛、腹胀、体重下降及包块等非特异性表现 少数患者有内分泌紊乱的症状 年龄：胃癌、肠癌和乳腺癌患者中，有卵巢转移者平均发病年龄显著低于无卵巢转移者,可能与年轻患者卵巢血管丰富有关 自然病史与预后：大多数卵巢转移癌的患者预后差，总的5年存活率为12% 影像表现 囊实性、囊性或实性肿块，囊实混合性最常见，双侧多见，同时显示胃肠道肿瘤征象（或有肿瘤病史） 形态学：囊实性、实性或囊性肿块，肾形、卵圆形或不规则形 CT：盆腔内肿块，囊实混合性、实性或囊性三种形式，双侧多见；囊壁较厚，囊内分隔多且粗细不均，部分分隔不完整见中断征象，囊内部分有乳头状突起；腹水；可显示胃肠道肿瘤或有肿瘤病史；增强CT实性部分、囊壁及囊壁上乳头状突起明显强化，囊性部分不强化 MR表现:T1加权盆腔内肿块，囊实混合性、实性或囊性三种形式，双侧多见，病灶边界清楚，实性部分T1WI低信号，囊性部分信号高低不等;T2加权囊实混合性、实性或囊性肿块，边缘清楚;囊性部分为高信号，囊壁厚且不规则;Krukenberg瘤实性部分常表现为低信号,代表了密集的间质反应;T1增强实性部分、囊壁及囊壁上乳头状突起明显强化，囊性部分不强化 鉴别诊断 卵巢囊腺癌:老年常见;单侧，囊实性、分隔、分隔上有乳头结节网膜可不同程度增厚转移;有时与转移瘤难以鉴别 未成熟性畸胎瘤:单侧发病，囊实性;病灶内可发现灶性脂肪及不规则钙化 以下内容来源：王医院CT诊断中心 往期精彩丨点击丨→新乡医学影像经典内容汇总 版权申明本
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