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先天性疾病与投保前疾病的区别 案例 年7月客户刘女士为自己在某保险公司投保了一份住院医疗费用保险，客户既往无门诊住院记录，体检各项情况均无异常。 年3月刘女士因耳前瘘管并感染住院治疗，出院后向保险公司申请理赔，保险公司予以拒付处理。刘女士称自己是半年前无意发现耳前有一小孔听力下降，5月20日感觉耳朵疼痛明显后手术治疗，买保险前都好好的，没有任何异常，对保险公司不予赔付感到不理解。 分析 耳前瘘管（congenitalauralfistula）是一种常见的先天耳畸形。为胚胎时期形成耳廓的第一、二鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全所致。
临床表现 耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前，另一端为盲管，深浅、长短不一，还可呈分枝状。瘘管多为单侧性，也可为双侧。管腔壁为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，故挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。平时无症状，继发感染时则局部红肿疼痛。反复感染破溃后可形成瘢痕。
治疗 若无感染史者，不必处理。 在急性感染时，全身应用抗生素控制炎症，对已形成脓肿者，则应先切开引流。待感染控制后，再行瘘管切除术。 （以上摘自《耳鼻咽喉科学外科学》） 理赔要点 耳前瘘管系先天性疾病，先天性疾病在大多数保险条款中属于责任免除事项；不管是投保前客户已经知晓自己患有此类疾病，还是投保后客户才检查出来的此类疾病，只要是医学上将这个疾病归属于先天性疾病的，保险公司均不予以理赔！ 重要提示 1、在医院的疾病诊断中，有些疾病会直接写明先天性，如“先天性心脏病”，有些疾病并不一定会写明先天性字样，如本案例中的“耳前瘘管”； 2、常见的先天性疾病有：副乳、耳前瘘管感染、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、隐匿性阴茎、隐睾、尿道下裂、甲状舌管囊肿、肾错构瘤等； 3、展业时一定要将责任免除事项讲解清楚，千万不要做出“只要不是投保前的疾病，都可以理赔”此类的承诺！ （本文图片均来源于网络，侵权请告知） 赞赏 长按白癜风有治好的嘛北京医院治疗白癜风多少钱
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