导

语

问

“嘴巴歪了”，怎样判断是中风还是面瘫呢？

张先生的案例在我们日常生活中很常见，很多人出现口角歪斜第一反应是中风，然而诊断结果确是面瘫。那么在日常生活中，我们应当如何通过症状自我辨别是中风还是面瘫呢？

中风临床排名前五的症状：

1.意识障碍（昏迷、晕倒）；2.运动障碍（肢体不灵活、不能动）；3.感觉障碍（有蚂蚁爬的感觉、或者不知道痛，也不知道烫）；4.语言障碍（说话不利索、说不出话）；5.口角歪斜

如果有以上5大症状，百分九十以上考虑中风，需特别注意。但只有口角歪斜，没有出现意识、运动、感觉障碍，那就很可能是面瘫了。

除口角歪斜外，面瘫的症状还可能包括：

1.额纹消失，或不能皱眉；2.眼裂增大，闭合不全；3.鼻唇沟变浅；4.不能露齿、鼓腮、吹口哨；5.齿颊间隙滞留食物残渣、口味变淡

答

问

面瘫是什么原因引起的呢？

面瘫的发病机制目前还不明确，临床上常常因受风受寒诱发。

主要原因有：

①面神经麻痹，占所有面瘫病例的60%～75%

②感染（各种感染然包括细菌、真菌、病毒；各种部位感染然包括大脑、中耳、乳突、腮腺、膝状神经节等）占所有面瘫病例的10%～15%

③占位性病（包括听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤等）占所有面瘫病例的5%左右

还有其他一些原因但不多见。

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问

如何判断面瘫是否严重呢？

简易辨别法

轻度：嘴角可以轻微上扬

中度：嘴角完全动不了

重度：嘴角+额纹都动不了

专业辨别法

就像一条河流，堵塞位置越靠近上流，其下游受灾面积越大。面神经从面神经核发出达面肌，其病变位置越高，临床症状越多，病情也相对越严重。如下图：位置①仅仅只是病侧面瘫；位置②在①的症状基础上+味觉变淡+流口水；位置③在②的症状基础上+听觉过敏；位置④在③的症状基础上+耳根痛、流眼泪；位置⑤在④的症状基础上+头晕、耳鸣。其严重程度①＜②＜③＜④＜⑤。

图片来自丁香园

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问

面瘫可以治好吗？需要多久能好呢？

有些面瘫患者发病当天就开始接受规范化治疗了，但治疗几天之后反而症状加重了，怀疑医生是不是误诊了，其实不用担心，这是面瘫发生、发展的正常过程。大多数面瘫预后良好。一般该病在3-5天有一个急性加重期，症状状逐渐加重；5-10天有个平台期，症状不加重也不减轻；2-4周开始恢复，经过规范治疗大多数患者在3-6个月后可完全恢复。少部分患者会遗留面肌痉挛、面肌联合运动、面肌萎缩等后遗症。

答

问

面瘫为什么要吃激素呢？

在面瘫治疗方面针灸、营养神经、抗病毒治疗都已经被大家接受，但是运用激素往往大家会从心底产生抗拒，怕会有副作用。但是激素治疗往往又至关重要。在面瘫急性期，神经炎症水肿，如果不通过吃激素减轻神经水肿促进恢复，可能导致面神经脱髓鞘病变造成神经损伤，这种损伤是不可逆的，如果神经损伤了，肯定会留下后遗症。当然吃激素的时间点也很有讲究。一般面神经水肿到脱髓鞘再到神经损伤这个过程只需两周。所以我们要尽早激素治疗。两周后神经已经发生不可逆损伤吃了也没有用。

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问

针灸治疗对面瘫有效吗？

研究表明由于未经规范化治疗，每年约有10万例的面瘫患者留有不同程度的后遗症。目前急性期常规治疗方法是应用糖皮质激素、抗病毒等对症治疗，但长期单纯的西药治疗对于面神经和面肌功能恢复效果不佳且不良反应大。然而，针灸安全有效，是目前公认面瘫治法。针灸针对急性期面部气血痹阻、筋经失司、面肌失于约束现象，可以起到以疏风、散寒、活血、通络的作用。对于恢复期出现面部筋肉失于濡养、痿废不用、弛缓不收现象可以起到时荣肌养筋，起痿复用的作用。对于由于面瘫后遗症期出现焦虑、抑郁现象，可以起到安神定志作用。

图片来自网络

答

问

面瘫患者回家应该注意些什么呢？

1.避风避寒，忌辛辣、烟酒、熬夜，舒畅心情

2.早晚可用浸湿毛巾热敷面部，每次5分钟

3.康复训练

康复训练内容如下，每个动作重复2-3次，早晚热敷后训练效果更佳。

面瘫自我康复训练

素材来自腾讯视频

答

总之，口鼻歪了，我们也不用紧张。先简单检查一下有没有神志不清，语言不利，手足瘫软，如果没有，可能是面瘫；如果有的话，不要随意搬动患者，医院就诊。

文字/潘友灿

编辑/彦宜