口腔颌面外科学习题及答案

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1、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．患者男性，40岁，口底多间隙感染，肿胀明显，可及捻发音及波动感，主诉呼吸困难，以下处理正确的是

A．加大抗生素剂量

B．局部热敷

C．穿刺抽脓

D．广泛切开引流

E．局限性切开引流后加压包扎

正确答案：D

2．60岁男性，左耳垂下无痛性肿物缓慢长大4年，局部有胀感。检查见肿块位于腮腺后下极，表面光滑，质中偏软，不可紧缩，与皮肤无粘连。最可能的诊断是

A．腮腺混合瘤

B．腮腺腺淋巴瘤

C．腮腺内慢性淋巴结炎

D．腮腺血管瘤

E．腮腺囊肿

正确答案：B

3．男性，78岁。左下颌后牙黏膜出现破溃疼痛1年。口腔检查：左下67残冠，颊侧黏膜上有一个直径1．px的深溃疡，周围硬，边沿不齐，底部呈菜花状，扪诊基底部有硬结。触诊下颌下淋巴结肿大。为明确诊断，最好辅助诊断方法是

A．X线片检查

B．刮片检查

C．结核菌素实验

D．活体组织病理学检查

E．超声体层检查

正确答案：D

4．女性，50岁。单侧腮腺无痛性进行性肿大6年。有内风湿性关节炎史，γ球蛋白增高，活检有大量淋巴细胞。最可能的诊断是

A．慢性化脓性腮腺炎

B．舍格伦综合症

C．腮腺多形性腺瘤

D．腮腺淋巴结核

E．腮腺放线菌病

正确答案：B

5．患儿，女性，2岁，先天性腭裂行两瓣法修复术，术后抽出碘仿纱条的时间是

A．3～5天

B．5～7天

C．8～10天

D．11～14天考试大论坛

E．两周以后

正确答案：C

6．患者女性，35岁，因智齿冠周炎，造成颞间隙、颞下间隙、翼颌间隙脓肿，切开引流的最好部位是

A．于上颌结节外侧前庭沟切开

B．于翼下颌韧带稍内侧切开

C．于口内咽旁部切开

D．于颞部及下颌角下方切开并行贯通引流

E．于颞部切开

正确答案：D

7．40岁女性，右上颈部肿物发现5年，增长不明显。近3天产生上呼吸道感染，肿物突然增大，伴疼痛。检查见肿物位于胸锁乳突肌上1／3前缘，质软，有波动感，无搏动，体位实验阴性。最可能的诊断是

A．海绵状血管瘤

B．神经鞘瘤

C．囊性水瘤

D．鳃裂囊肿

E．甲状舌管囊肿

正确答案：D

8．男性，40岁。诉左下颌后牙有洞1年求补。无明显自觉症状，患者1周前刚完成肿瘤放疗疗程。口腔检查：左下6残冠，已穿髓底，没法牙体修复，建议拔除。拔牙时机应选择在

A．半年后

B．1年后

C．2年后

D．3个月后

E．3年后

正确答案：E

9．患者男性，38岁，要求拔除左下水平低位埋伏阻生智齿，此时不正确的处理是

A．X光牙片检查

B．行下齿槽神经麻醉

C．舌侧翻瓣

D．术后仔细清算牙槽窝

E．术后口服抗生素

正确答案：C

10．男性，40岁。诉左上颌后牙出现咬合痛7天求治。口腔检查：左上6近远中向纵折，松动Ⅰ°，叩诊（+），牙龈稍红肿。拟局麻下拔除，采取的麻醉方法是

A．上牙槽后神经阻滞麻醉+眶下神经阻滞麻醉

B．上牙槽后神经阻滞麻醉+腭前神经阻滞麻醉

C．上牙槽后神经阻滞麻醉+近中颊根局部浸润麻醉

D．上牙槽后神经阻滞麻醉+近中颊根局部浸润麻醉+眶下神经阻滞麻醉

E．上牙槽后神经阻滞麻醉+近中颊根局部浸润麻醉+腭前神经阻滞麻醉

正确答案：E

11．患者男性，49岁，颈打扫术后创口感染，引流物为翠绿色有酸臭味的脓液，此为何种细菌感染而至

A．金黄色葡萄球菌

B．绿脓杆菌

C．绿色链球菌

D．放线菌

E．克雷伯杆菌

正确答案：B

12．男性，60岁。右边鼻翼有1个深棕色结节7年。近2周出现疼痛并长大。检查见：结节25px3大小，表面有破溃，深棕色，周围皮肤出现多个黑色点状小结节。最可能的临床诊断为

A．皮内痣恶变

B．复合痣恶变

C．交界痣恶变

D．毛痣恶变

E．雀斑样色素痣恶变

正确答案：C

13．患者原发性三叉神经痛，经封闭医治疗效不佳，现给予注射疗法，经常使用的酒精浓度是

A．90％

B．75％

C．80％

D．85％

E．95％

正确答案：E

14．某男，30岁，因上颌第三恒磨牙拔除，立即出现患侧面部肿胀，以下哪项处理是毛病的

A．立即局部冰敷

B．立即绷带加压

C．立即热敷理疗

D．口服止血药考试大论坛

E．口服抗生素

正确答案：C

15．患者女性，55岁，因口底癌术后行放射医治，预防放射性骨髓炎的措施中不包括

A．放疗前应行牙周医治

B．放疗前应去除口内金属物

C．残根、残冠应于放疗前拔除

D．放疗前避免局部使用氟化物

E．暂停配戴活动义齿

正确答案：D

16．患者男性，35岁，右下颌骨急性中央性骨髓炎，松动牙周溢脓，以下医治方法毛病的是

A．全身使用充足有效的抗生素

B．尽可能保存患牙及其余松动牙

C．构成骨膜下脓肿后应尽早切开

D．引流不顺畅时可去除部份骨外板

E．营养支持

正确答案：B

17．患者女性，42岁，右口底多间隙感染，突然出现高热、寒战，以下何种方法可确诊败血症

A．白细胞计数及分类明显升高

B．白细胞内有中毒颗粒

C．血细菌培养阳性

D．脸部出现多个疖肿

E．全身皮肤出现皮疹

正确答案：C

18．患者，女性，45岁。晨起刷牙时发现口角漏水，家人发现其右边口角下垂，右眼裂变大，用力闭眼仍不能闭合。临床检查发现除上述外观表现外，右边舌前2／3味觉迟钝，同侧舌、颊及口底黏膜较对侧均显无光泽、干燥、听力检查右边明显较对侧差，Schirmer实验5分钟末的滤纸粘泪长度唯一0．px.请判断该患者面神经麻痹产生的部位可能在

A．膝状神经节

B．镫骨肌与膝状神经节之间

C．鼓索与镫骨肌神经节之间

D．脑桥与膝状神经节之间

E．茎乳孔之外

正确答案：A

19．患者女性，56岁，右上第二磨牙疼痛半个月，糖尿病6年，服药控制血糖在5．96mmol／L，要求拔牙此时应进行医治的方案是

A．局部冲洗上药

B．口服抗生素

C．拔牙+抗生素

D．暂缓拔牙

E．抗生素+上药

正确答案：C

20．男性，70岁。余留牙影响义齿修复求拔除。患者曾患过脑栓塞，长时间服用阿司匹林。为避免拔牙术后出血应查

A．X线片检查

B．血常规检查

C．血小板计数

D．凝血酶原时间

E．心电图检查

正确答案：D

21．贝尔面瘫2～4个月不全恢复者，后期可因瘫痪的面肌挛缩常表现为

A．鼻唇沟加深，睑裂缩小，口角向患侧牵引

B．鼻唇沟变浅，口角向健侧倾斜，睑裂变大

C．睑裂缩小，口角倾斜

D．鼻唇沟变深，口角倾斜

E．口角歪向患侧，睑裂变小

正确答案：A

22．幼儿，11个月。上唇裂开求治。检查：全部上唇至鼻底完全裂开，前唇特别短小。拟手术医治，最好手术方法是

A．前唇原长整复术

B．前唇加长整复术

C．三角瓣法唇裂整复术

D．旋转推动法唇裂整复术

E．以上方法均很适合

正确答案：B

23．患者女性，30岁，拔除右上第一磨牙残根时，根不慎进入上颌窦，最好处理方法是

A．经牙槽窝探查

B．填塞吸胶海绵

C．行上颌窦开窗术

D．扩大牙槽窝底

E．不处理

正确答案：D

24．女性，19岁。右下颌后牙出现肿痛张口稍困难3天。口腔检查：右下第三磨牙萌出不全，龈瓣红肿覆盖大半牙冠，龈袋内有脓液溢出。右下67颊侧牙龈缘红肿。拟诊断为

A．右下8急性冠周炎

B．右下7急性牙周炎

C．右下7急性根尖周炎

D．右下6急性牙周炎

E．右下6急性根尖周炎

正确答案：A

25．患者，女性，45岁。晨起刷牙时发现口角漏水，家人发现其右边口角下垂，右眼裂变大，用力闭眼仍不能闭合。临床检查发现除上述外观表现外，右边舌前2／3味觉迟钝，同侧舌、颊及口底黏膜较对侧均显无光泽、干燥，听力检查右边明显较对侧差。对该患者目前最恰当的医治应选择

A．大剂量激素+阿司匹林+神经营养药

B．立即行面神经管减压术

C．尽快给予强电流刺激以增进肌肉运动

D．大剂量激素+肌肉兴奋剂

E．阿司匹林+神经营养药

正确答案：A

26．男性，50岁。诉左上颌后牙出现肿痛1周，张口困难3天。口腔检查：左上7残冠，叩诊（++），颊侧前庭沟稍变浅。仔细检查后发现颧弓上下及下颌支后方稍肿，有深压痛，张口受限（一横指），拟诊断为

A．眶下间隙感染

B．颞间隙感染

C．颞下间隙感染

D．颊间隙感染

E．翼下颌间隙感染

正确答案：C

27．患者男性，19岁，左颈上部淋巴结结核，以下何种药物对此患者医治无效

A．链霉素

B．青霉素

C．异烟肼

D．利福平

E．乙胺丁醇

正确答案：B

28．患者，男，21岁，7岁开始左面颊肿胀畸形，表面皮肤可见咖啡色斑。检查见左右脸部不对称，左面颊可扪及多发性结节，质软，皮肤松弛下垂。脸部，胸部与背部可见大片棕褐色色素斑。最可能的诊断是

A．淋巴管瘤

B．血管瘤

C．神经鞘瘤

D．神经纤维瘤

E．脂肪瘤

正确答案：D

29．16岁女性，右边下颌骨逐步膨大8年，近来增大速度减慢。检查见下颌骨体部弥漫性膨大，但以颊侧更明显，质硬。X线片示右下颌骨体部呈磨砂玻璃样，与骨皮质相移行。术后标本病理检查发现纤维组织代替正常骨组织，其中有较多的纤细骨小梁。诊断为

A．化牙骨质纤维瘤

B．骨化性纤维瘤

C．骨纤维异常增殖症

D．巨颌症

E．牙源性纤维瘤

正确答案：C

30．男性，40岁。左颈部发现肿块1年。检查：左边颈部上1／3处有一个50px×50px×50px的肿块，可移动，无压痛，与周围组织无粘连。拟行活组织检查术。行颈丛神经阻滞麻醉时出现瞳孔缩小，上睑下垂，面色潮红，面部皮肤干燥无汗，鼻塞等症状，诊断为霍纳征。主要是由于麻痹了

A．面神经颈支

B．副交感神经

C．交感神经

D．舌咽神经

E．舌下神经

正确答案：C

31．肿块，按之有乒乓球感。X线片示透明囊性阴影，呈多房性，房室大小不一致，阴影边沿呈切迹状。最可能的诊断是

A．牙源性角化囊肿

B．成釉细胞瘤

C．牙源性粘液瘤

D．牙源性钙化囊肿

E．牙源性纤维瘤

正确答案：B

32．女性，70岁。诉患牙不适半年余求拔除。检查：血压／95mmHg，患牙松动，叩诊（-），牙龈无炎症。什么时候拔牙最妥

A．即刻拔牙

B．服降压药后即刻拔牙

C．服药1天后拔牙

D．服药控制血压后拔牙

E．服药控制血压后也不能拔牙

正确答案：D

33．女性，35岁。肿块位于右边颊部皮下缓慢生长4年。检查见肿块与皮肤紧密粘连，中央可见1个小色素点，圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可移动，无自觉症状。可诊断为

A．皮脂腺囊肿

B．皮样囊肿

C．表皮样囊肿

D．甲状舌管囊肿

E．鳃裂囊肿

正确答案：A

34．男性，70岁。诉全口余留牙松动求治。患者无明显的全身系统性疾病。口腔检查：全口余留牙左下1右下，松动Ⅰ°～Ⅱ°，拟一次拔除。正确的拔牙顺序是

A．先拔除左下1

B．先拔除右下1

C．先拔除右下3来源：

D．先拔除右下4

E．从右下5开始由右向左顺序拔除

正确答案：E

35．患儿，13个月。进食时食品易从鼻孔溢出求治。检查：上腭左边裂隙，自软腭至切牙孔完全裂开，诊断为单侧完全性腭裂，在各种相干手术条件允许时，最好手术时间是

A．即刻手术

B．2岁时

C．3岁时

D．4岁时

E．5岁时

正确答案：B

36．患儿，男性，10个月，先天性双侧完全性唇裂行前唇原长法修复术，术后拆线时间是

A．术后3天

B．术后5～7天

C．术后7～9天

D．术后10天

E．术后12天

正确答案：B

37．新生儿，左边上唇裂开求治。其兄长也为左边唇裂。父母健康，母亲怀孕期间一切正常，无烟酒嗜好。引发此患儿产生唇裂的可能缘由是

A．遗传因素

B．营养及药物因素

C．感染和损伤因素

D．物理因素考试大论坛

E．多因素协同作用的结果

正确答案：A

38．某男性患者，65岁。经涎屈专家门诊以“右多形性腺瘤”收入院。以下所述及哪项与此诊断无关

A．患者有20年大量吸烟史

B．肿物增大缓慢

C．右边腮腺表面都可触及结节状，质硬肿物

D．肿物活动度较好

E．该肿瘤女性发病率高于男性

正确答案：A

39．女性，35岁。诉左下颌后牙出现反复肿痛3个月求拔。口腔检查：左下8阻生，冠周无明显炎症。肯定拔牙前应询问

A．是不是拔过牙

B．是不是补过牙

C．是不是在月经期间

D．是不是服用抗生素

E．是不是丈量过血压

正确答案：C

40．男性，32岁。颌脸部跌伤4小时。口腔检查：下颌偏向左边，不能向左边做侧颌运动。前牙及左边后牙开合，上下牙列未见明显骨折段移位。初步诊断为

A．双侧髁状突骨折

B．颏部正中骨折

C．颏孔区骨折来源：考试大

D．下颌角部骨折

E．单侧髁状突骨折

正确答案：E

41．女性，50岁。左下颌后牙出现松动1年求拔除。口腔检查：左下5松动，牙周袋7mm行下牙槽神经+舌神经+颊长神经阻滞麻醉，麻醉成功的标志是

A．舌肿胀、麻痹

B．下唇、口角麻痹

C．同侧下颌牙麻痹

D．颊侧麻痹

E．A+B

正确答案：E

42．某病人开口困难，有颏部着地外伤史，X线片显示颞颌关节间隙模糊，正常关节解剖形态消失，可能的诊断是

A．颞下颌关节强直

B．咀嚼肌痉挛

C．破伤风牙关紧闭

D．癔病性牙关紧闭

E．颌间瘢痕挛缩

正确答案：A

43．男性，65岁。右上颌后牙缺失6个月求修复。口腔检查：右上45缺失，右上3腭侧骨质增生明显，影响义齿修复。拟行牙槽突修整术，正确的麻醉方法是

A．唇侧浸润麻醉+鼻腭神经阻滞麻醉

B．鼻腭神经阻滞麻醉

C．腭前神经阻滞麻醉+鼻腭神经阻滞麻醉

D．腭前神经阻滞麻醉

E．唇侧浸润麻醉+鼻腭神经阻滞麻醉+腭前神经阻滞麻醉

正确答案：E

44．女性，45岁。颌脸部损伤，上颌骨骨折，出血ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，血压14．7／12．5kPa（／94mmHg），脉搏次／分。此时患者病情处在哪种情况

A．无休克

B．休克代偿期考试大论坛

C．中度休克

D．重度休克

E．虚脱

正确答案：B

45．患者，男，35岁，右下颌隆起4年口内咬颌关系尚可，牙列完全，无明显牙松动移位，不伴疼痛。检查见右下颌角部膨胀，扪诊有乒乓球样感，龈颊沟膨胀明显。X线片示右下颌角区一卵圆形透明阴影，呈蜂房状，边沿可见白色骨质反应线。磨牙根见部份吸收。最可能的诊断是

A．根端囊肿

B．含牙囊肿

C．面裂囊肿

D．血外渗性囊肿

E．成釉细胞瘤

正确答案：E

46．某女，24岁，因下颌第一恒磨龋坏要求拔除，行下齿槽神经阻滞麻醉后，患者出现头晕、胸闷、面苍、全身湿冷、脉快。可能的缘由是

A．晕厥

B．麻药过敏

C．麻药中毒

D．肾上腺素反应

E．以上都不是

正确答案：A

47．女性，28岁。左下颌后牙出现反复肿痛3个月。现无明显症状。口腔检查：左下8近中斜位阻生，冠周组织无明显红肿，盲袋无溢脓，拟局麻下拔除，进针点正确的是

A．在翼下颌韧带中点处

B．在翼下颌韧带中点内侧2～3mm

C．在翼下颌韧带上1／3外侧2～3mm

D．在翼下颌韧带下1／3外侧2～3mm

E．在翼下颌韧带中点外侧2～3mm，颊脂体尖端所指处

正确答案：E

48．新生儿上唇裂开求治。检查见：左上唇部分裂开，未裂至鼻底。口内牙槽突及腭部未见异常，诊断

A．单侧不完全性（Ⅰ°）唇裂

B．单侧不完全性（Ⅱ°）唇裂

C．单侧完全性（Ⅲ°）唇裂

D．混合型唇裂

E．单侧隐性唇裂

正确答案：B

49．1病人以右边颞下颌关节开口初、闭口末单音弹响救治，临床检查见开口型在弹响发生前偏向右边。x线片显示为关节后间隙变窄，前间隙变宽，可能的诊断是

A．左翼外肌痉挛

B．右翼外肌功能亢进

C．左颞肌痉挛

D．右嚼肌痉挛

E．右关节盘可复性前移位

正确答案：E考试大(

50．男性，30岁。颌脸部受击打伤3小时。口腔检查：下颌颏部软组织红肿，口腔内外未见创口，咬合关系无异常。下颌正位片示下颌颏部正中有骨折线影象。正确的固定方法是

A．手术切开骨间固定

B．牙弓夹板固定

C．骨钉加金属支架固定

D．克氏针内固定

E．皮质骨螺钉固定

正确答案：B

51．患者，男性，夜间着凉，晨起左边口角下垂，右边口角向上斜，漱口漏水，不能鼓腮吹气，前额皱纹消失，不能皱眉，其最大可能是

A．中枢性面瘫

B．Bell面瘫

C．永久性面神经麻痹

D．继发性面神经麻痹

E．面肌痉挛

正确答案：B

52．患者女性，42岁，右颈部淋巴结结核，脓肿构成与周围无粘连，临床诊治方法中毛病的是

A．注意全身医治

B．切开引流

C．手术切除

D．穿刺抽脓

E．加强营养

正确答案：B

53．女性，9岁。上颌前牙出现松动10天求拔。口腔检查：右上1开始萌出，右上Ⅰ滞留，松动Ⅲ°。最好麻醉方法是

A．冷冻麻醉

B．2％盐酸丁卡因表面麻醉

C．1％普鲁卡因局部浸润麻醉

D．鼻腭神经阻滞麻醉

E．眶下神经阻滞麻醉

正确答案：B

54．因智齿冠周炎致使的左边升支外侧慢性边沿性骨髓炎，经消炎医治后局部仍有肿胀，此时可行

A．高压氧

B．骨髓炎刮治术

C．热敷

D．使用大剂量抗生素来源：

E．切开引流

正确答案：B

55．某男，30岁，因上颌第三恒磨牙拔除，上齿槽后神经阻滞麻醉后，出现患侧面部肿胀，可能的缘由是

A．感染

B．炎症

C．麻药过敏

D．翼静脉丛损伤

E．注射过量

正确答案：D

56．患者右上后牙拔牙后3天，麻药注射区局部红肿，触痛明显，皮肤发热，有轻度张口受限，引发疼痛的缘由是

A．注射针头曲折损伤组织

B．损伤血管引发血肿

C．消毒不严引发深部组织感染

D．损伤神经

E．麻药注入翼内肌内

正确答案：C

57．女性，5岁。双侧腮腺反复肿胀伴不适6个月。肿胀数月发作1次。检查见：腮腺轻度水肿，皮肤潮红，挤压腺体可见导管口有胶冻状液体流出，含少量脓液。X线造影显示：末梢导管呈点状、球状扩大，排空缓慢，主导管和腺内导管无明显异常。拟诊

A．急性化脓性腮腺炎

B．流行性腮腺炎

C．慢性阻塞性腮腺炎

D．慢性复发性腮腺炎

E．舍格伦综合征继发感染

正确答案：D

58．女性，40岁。左边腮腺区剧烈的持续性跳痛3天。1周前曾做过胃大部切除术。检查见：腮腺区以耳垂为中心肿胀明显，耳垂被上抬，皮肤发红、水肿，触痛明显。导管口明显红肿，轻压有脓液自导管口溢出。体温40℃，脉搏、呼吸增快，血白细胞总数和中性粒细胞计数明显增加。初步诊断为

A．急性化脓性腮腺炎

B．流行性腮腺炎

C．慢性阻塞性腮腺炎

D．慢性复发性腮腺炎

E．舍格伦综合征继发感染来源：

正确答案：A

59．患者男性，46岁，左下磨牙松动，局部牙龈溢脓，X线片显示局部骨质吸收破坏，左下磨牙的正确处理应是

A．牙周医治

B．冲洗上药

C．大剂量抗生素

D．局麻下拔除后清除炎性组织

E．局部理疗

正确答案：D

60．患儿，男性，3个月，先天性唇裂拟在麻醉下行唇裂旋转推动瓣法修复术，最合适采取的麻醉方法是

A．氯胺酮分离麻醉加局部麻醉

B．气管内插管麻醉

C．开放性吸入麻醉

D．强化麻醉加局部麻醉

E．针刺麻醉加局部麻醉

正确答案：B