医学科普｜手部先天性畸形概述

1、手部先天性畸形概述

1.基本知识：发病率为1—2

2.致病因素：

遗传因素——包括染色体异常和基因突变环境因素

生物因素：包括风疹病毒、巨细胞病毒、条形虫、单纯疱疹病毒、亚洲流感病毒、流行性腮腺病毒、梅毒螺旋体等；

物理因素：包括电离子辐射，体温的升高和下降；化学因素：药物如反应停、镇静剂、抗癌药、口服避孕药、汞剂、杀虫剂等；

其他因素：如母体糖尿病、慢性酒精中毒、营养素缺少等。

3.手术医治时机的选择

2、出身后3~6个月内进行整形的手及上肢先天性畸形在出身后3~6月内进行整形手术医治的手及上肢先天性畸形：

1.因严重的手及上肢先天性畸形影响手及上肢的功能或危及肢体存活者，如严重的肢体环状缩窄，不尽早予以手术改正可能造成患肢缩窄而远端的严重淋巴水肿，乃至因并发而产生坏疽；

2.手及上肢先天性畸形病情很轻，只需进行简易手术，即能改正畸形，改良功能。如第7型复拇指畸形，没有其他手部关节畸形的桡侧多指或尺侧多指畸形；

3.能在1~2小时之内手术改正的手部畸形，如分裂手畸形、部份移位生长的赘生手畸形、单纯性并指及部份的手发育不良、拇指发育不良、拇指再造等。

2岁内进行整形手术医治的手及上肢先天性畸形这是手及上肢先天性整形手术医治的主要时机，许多先天性畸形都应争取在这1阶段作第一次整形手术，或完成全部畸形的改正，包括拇指发育不良、拇指再造、拇内收畸形、复拇指畸形、复杂的并指畸形、多指畸形、镜影手、桡侧球棒手或尺侧球棒手、分裂手、较轻的肢体环状缩窄和部份风吹手等。

但需注意，如果有可能破坏骨骺或影响其血供的手术，则宜推延手术时期。

2岁以后进行整形手术医治的手及上肢先天性畸形包括骨、关节融会的畸形、巨指（肢）畸形、风吹手畸形、指屈曲或侧屈畸形、复杂的赘生手畸形、短指（肢）畸形等。先天性腱鞘狭窄也宜在2岁以后进行，由于很多先天性腱鞘狭窄在2～3岁前有自愈的可能。