荆国杰门诊专科时间:周一上午、周五上午

市第一人民地址:惠州市惠城区江北三新南路20号(合生大桥北桥头)

对于她的病情,神经外科们高度重视,颅内多发动脉瘤个数达4个之多实属罕见经过全科医生的讨论,结合患者的年龄、动脉瘤的大小、部位、临床分级、手术时机、术前有无其他疾病等的综合分析,认为患者实施显微镜下开颅夹闭术为最理想的治疗手段但患者儿子犹豫了:“对于年龄这么大的老人家,开颅她能承受得了吗?而且还得在脑袋里查找这么多的动脉瘤,每个都是炸弹啊!”

4名医生10小时成功完成手术

“荆主任,不手术,用药物能否控制啊?”家属抱着侥幸的先天性第一鳃裂瘘管心态问咨询荆国杰“动脉瘤一旦发现,需积极干预,否则再次破裂出血的死亡率达60%干预措施有两种,开颅夹闭或介入栓塞患者部分动脉瘤为宽颈动脉瘤,不适合栓塞想一次性处理完,唯一的方案只有开颅夹闭”荆国杰很耐心地为家属讲解病情但患者家属出于担心和各种顾虑,最后仍然选择了出院荆国杰很惋惜地望着家属带着病人离去的背影,黯然神伤,“好可惜!就这么轻易放弃了一条生命”

脑动脉瘤手术难度大、风险高,患者家属的担心也不无道理但是,患者及家属有所不知的是,动脉瘤是大脑里面的炸弹,可荆国杰就是我市赫赫有名的“拆弹”他是惠州市医学会神经外科学分会主任委员,全国卫生系统先进工,惠州名医,惠州市科教之星,神经外科硕士研究生导师

4月23日上平阳霉素午,在惠州市第一人民住院部7楼神经外科病房,一位65岁的老人在家人的簇拥下,兴高采烈地出院了得知她出院的消息,神经外科主任荆国杰及其团队和家属们的心情一样,都十分激动,他们深知,这名患者能够康复出院实属不易

市第一人民神经外科作为省级临床重点专科,拥有一支业务素质水平过硬、人才配备合理的团队,该团队共有14名,其中硕士研究生以上学历9名,年龄层次上均以中青年技术骨干为主他们自2002年率先在惠州开展颅内动脉瘤显微手术至今,已成功开展该类手术200余例,积累了丰富的经验,并于2012年开展我市首例后循环动脉瘤显微夹闭并获得圆满成功

脑动脉瘤并非肿瘤,是供应大脑的动脉血管上长出一个气球样的瘤子,一旦破裂,患者通常会发生非常严重的突然性淋巴管瘤图片头痛,这种头痛常常被描述为“有生以来最严重的头痛!”在脑血管意外中,由脑动脉瘤引起的脑出血 (蛛网膜下腔出血)的发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血,位居第三,但死亡率却是第一位的

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荆国杰介绍:“这个手术难度高,首先要用最简单的入路方式将4个动脉瘤全部夹闭,肯定不能4个动脉瘤做4个入路,必须另想办法;第二个难点就是解剖,夹闭4个动脉瘤,就要找到4个载瘤动脉,这要求有丰富的动脉瘤手术经验和精湛的显微操作技巧;另外,患者年纪大、手术时间长达10个小时,团队配合也十分重要”

神经外科的医生再一次聚集起来,他们认真地讨论了手术入路及术中可能出现的风险,并制定了详细的手术步骤及防范措施经家属同意,由主任先天性耳前瘘管图片荆国杰主刀,副主任姚晓腾、副主任李毅毅及谢乙团协同实施了全麻下开颅动脉瘤显微夹闭术

患病当日,这名65岁的女性患者出现了剧烈的头晕头痛,在当地行头颅ct检查提示:蛛网膜下腔出血伴右侧额颞顶硬膜下血肿为进一步治疗,家人带着她来到市第一人民神经外科诊治,经数字减影血管造影(dsa)检查显示患者为颅内多发动脉瘤,动脉瘤共有4个,其中右侧大脑前动脉a2段动脉瘤2个,左侧大脑前动脉a2段动脉瘤1个,左侧大脑中动脉m2段动脉瘤1个

颅内动脉瘤是神经外科常见但危害极大的脑血管疾病,为颅内动脉管壁由于局部血管异常而产生的动脉壁瘤样突起动脉瘤一旦破裂出血,血液进入蛛网膜下腔,犹如把整个脑袋泡在血水中,常引起脑血管痉挛和脑肿胀,其病死率及先天性耳前瘘管图片致残率极高而且,很容易在短期内发生第二次、第三次出血,其死亡率逐次增加

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11天后,患者家属再次带着病人来到市第一人民神经外科,恳请荆国杰主任为患者做手术原来,病人回家后,仍反复剧烈头痛,还出现呕吐现象,当地不管怎么治疗都没法改善经多方打听,患者家属获悉市第一人民神经外科对颅内动脉瘤的治疗有着丰富的经验和极高的成功率,于是再次找到荆国杰

因患者动脉瘤位置特殊,不同动脉瘤位置相差较远,荆国杰为患者设计了一套巧妙的手术路径:“一个皮瓣,两个入路”,即仅开一个手术切口,手术分两步走,先前额入路夹闭右侧大脑前动脉a2段动脉瘤2个,左侧大脑前动脉a2段动脉瘤1个;接着左侧翼点入路为患者夹闭左侧大脑中动脉m2段动脉瘤经鳃裂囊肿图片过10小时在显微镜下的精心操作,手术获得圆满成功,患者于术后逐渐苏醒,并能遵嘱活动及交流,恢复良好,很快就康复出院

去年9月,神经外科们在荆国杰的带领下,自主完成了一例大脑后循环动脉瘤夹闭术,这是我市自主完成的首例“大脑后循环动脉瘤”夹闭术早在2002年,荆国杰就在惠州乃至粤东地区率先开展了显微镜下夹闭颅内动脉瘤的显微神经外科手术,以及颅脑、脊髓肿瘤的显微手术治疗,其中年纪最大的患者达80多岁2005年央视 “走近科学”栏目就曾报道荆国杰利用显微外科技术,成功取出少女脑内九枚缝衣针和一根圆珠笔芯的故事

已开展颅内动脉瘤显微手术200余例

而颅内多发动脉瘤临床上比较少见,因其手术难度大、风险高,广东省尚无报告同时夹闭4个动脉瘤的例子该颈动脉体瘤手术费用例患者经市第一人民神经外科团队反复论证,制定周密详细的手术计划,最终成功治愈,是一例高龄、高难、高风险的手术

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手术风险高患者家属望而却步

本组文/图 张雪萍 ·广 文

脑动脉瘤好似大脑里藏炸弹

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