作者及其单位：StevenD.Billings(DepartmentofAnatomicPathology,ClevelandClinic,Cleveland,Ohio,USA)；韩安家(医院病理科)

Stewart和Treves首次报道了6例乳腺癌患者经手术根治和淋巴结清扫后继发了血管肉瘤，这些患者多在乳腺癌根治术10年后在其胸壁或同侧前臂出现血管肉瘤。关于血管肉瘤的病因起初存在争议，因一些乳腺癌患者同时也接受了放疗，然而部分乳腺癌患者并未接受放疗，这与许多肿瘤发生于辐射场之外的事实共同支持淋巴水肿是医源性血管肉瘤的最重要致病因素。另外，血管肉瘤可发生于其他引起慢性淋巴水肿的疾病，包括先天性淋巴水肿，肥胖和丝虫病也支持这一观点。

过去几十年关于乳腺癌的治疗发生了改变。现在，乳腺癌的根治术并不常见，而保乳手术如节段性切除和(或)肿瘤切除、辅助放疗和(或)前哨淋巴结活检或淋巴结切除更受重视。因此，与乳腺癌根治术相关的淋巴水肿随着乳腺癌保守治疗的增多而越来越少见。随着临床上Stewart-Treves综合征的减少，由放疗诱发的血管性肿瘤的发病率却呈上升态势。如放疗相关的血管肉瘤和良性生物学行为的血管肿瘤又称不典型血管病变(atypicalvascularlesions，AVL)。本文将重点介绍放疗相关的血管性肿瘤。

一、放疗后血管肉瘤(post-radiationangiosar

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