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头部白癜风怎么办 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4883718.html 颈内动脉前壁动脉瘤多为血泡样动脉瘤，有报道约占83%，有假性动脉瘤的特点。诊断困难，治疗过程凶险，术后再出血率高，预后差，而保守治疗病人几无生存可能。 病例简介男患49岁以“蛛网膜下腔出血”入院，Hunt-Hess1级。既往有高血压病史。 CTA检查显示右颈内动脉前壁动脉瘤。 对于颈内动脉前壁动脉瘤的治疗，目前尚无公认的治疗方法。 ①手术治疗：动脉瘤夹闭、包裹、包裹?夹 闭等。 ②介入治疗：单纯栓塞、支架辅助栓塞、球囊 辅助栓塞、血流导向装置及覆膜支架等。 我的思考--病人是破裂动脉瘤，血泡样动脉瘤的可能性较大，并且载瘤动脉有痉挛。由于没有真正意义的瘤颈，手术的结果可能是术中夹闭的瘤颈撕裂，动脉瘤破裂，如果进一步载瘤动脉重建又会导致狭窄，预后极差。因此，结合病人家属的意愿及影像学结果，决定支架辅助栓塞。 造影后发现动脉瘤较昨日增大，5.3*4.93.1*2.1.我心里负担剧增，这不是血泡样动脉瘤的节奏吗？虽然不能确定，但也应按血泡样动脉瘤对待。与病人家属沟通后，我再次确定了冒险的理由--信任与理解。 Traxcess14微导丝导引Headway21支架导管到位。支架导管保护动脉瘤颈开口。 这个塑形，遇到小困难，微导管很难进入动脉瘤内。重新测量和评估微导管在载瘤动脉的着力点。微管不能顺利进入动脉瘤内的原因在于，第一次塑形点1的弯曲不够，导管头端难以控制，点2的着力点不对。点3到微管头端的距离很重要，长--易导致动脉瘤破裂，短--导致在填圈过程中，导管头端弹出。 微导管重新塑形，更换Synchro-14微导丝，再试试。 微导丝导引微导管，越过动脉瘤，部分退出微导丝，回撤微导管，轻松进入动脉瘤，管头位置非常满意。 进入填圈阶段，注意输送轻柔，圈的选择宁小勿大。我先选择1个蓝圈MicroP-lex-6Cosmos
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