近日一个半年前进行肝血管瘤介入栓塞治疗的患者来院复查，效果非常好，从最大径超过9cm缩小到现在不足3cm，如果算体积只是以前的1/30，重要的是患者没有开刀、没有失血，仅仅一次耗时不足30分钟创口仅有1mm的微创介入手术，就达到了这个效果。

患者王*，男性，28岁，因为肝部胀痛不适就诊，CT发现巨大肝脏血管瘤有9.6*7.9cm大小，虽然是良性肿瘤，但肿瘤太大且位置靠近肋源，随时有破裂大出血的风险，患者经过考虑，选择了介入栓塞治疗。

从CT扫描结果看巨大肝血管瘤诊断明确，我们采用了肝动脉造影及栓塞的方法进行治疗，经过右侧大腿根部仅不足1mm的穿刺口，将导管沿全身贯通的血管精准的送入病灶直接的供血血管。

通过血管造影可以巨大的典型血管瘤染色。在通过微导管直接进入肿瘤的供血血管，避开正常肝脏的供血血管，在治疗肿瘤的同时最大程度的保护正常的肝组织。

栓塞完成后可见肿瘤内充满了用于治疗的碘油乳剂，而正常的肝组织没有受到药物作用。

三个月后的CT复查就让我很震惊，以前巨大的肿瘤迅速缩小到3.2*2.8cm，患者的一切不适也完全消失了。

半年以后的MRI复查，肿瘤进一步缩小为仅有2.5*2.3cm大小，这个病灶已经基本达到了临床治愈的效果，当然如果不放心，害怕以后血管瘤再长大，我建议患者可以采取局部消融的手段彻底清除这个血管瘤。

医学科普

一.什么是肝血管瘤：

肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，病人多无明显不适症状，常在B超检查或在腹部手术中发现。尚无证据说明其有恶变可能。

二.肝血管瘤有哪些症状：

肝血管瘤多无明显不适症状，当血管瘤增至5cm以上时，可出现下列症状：

1.腹部包块

腹部包块有囊性感，无压痛，表面光滑或不光滑，在包块部位听诊时，偶可听到传导性血管杂音。

2.胃肠道症状

右上腹隐痛和/或不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。

3.压迫症状

巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端，可出现吞咽困难；压迫肝外胆道，可出现阻塞性黄疸和胆囊积液；压迫门静脉系统，可出现脾大和腹水；压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张；压迫胃和十二指肠，可出现消化道症状。

4.肝血管瘤破裂出血

肝血管瘤破裂出血可出现上腹部剧痛，以及出血和休克症状。多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外力导致破裂出血。

5.Kasabach-Merritt综合征

血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。其发病机制为巨大血管瘤内血液滞留，大量消耗红细胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纤维蛋白原，引起凝血机制异常，可进一步发展成DIC。

6.其他

游离在肝外生长的带蒂血管瘤扭转时，可发生坏死，出现腹部剧痛、发热和虚脱。个别病人因血管瘤巨大伴有动静脉瘘形成，回心血量增多，导致心力衰竭。

三.肝血管瘤的治疗：超过5cm较大的血管瘤，或者有症状的血管瘤一般需要治疗。

1.手术治疗

目前肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术等，手术创伤极大，恢复期长，对于一个良性肿瘤患者我不推荐。

2.介入治疗

（1）肝动脉栓塞术（TAE）TAE治疗肝血管瘤基于肝血管瘤主要由肝动脉供血，栓塞动脉后瘤体内可形成血栓，血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。该患者就是采用这种方法治疗，使肿瘤明显缩小。

（2）肝血管瘤化学消融、微波及射频消融治疗肝血管瘤化学消融是经皮用细针穿刺栓塞后的血管瘤瘤腔，经过针芯注入无水酒精或碘油与平阳霉素混合乳剂，让血管瘤壁凝固坏死，逐渐萎缩成疤痕组织；微波及射频消融治疗，微波和射频可以短时间内在病灶组织周围产生℃以上的高温，使瘤体局部组织因高温而完全变性，达到彻底从组织和细胞水平杀灭肿瘤的目的。我推荐患者可以进一步采用局部消融治疗，完全彻底去除肿瘤。

介入治疗效果好，创伤小，无明显副作用，应该作为肝血管瘤的首选治疗手段，特别是无法外科手术切除或不愿意外科手术切除的患者！除了对肝血管瘤的治疗，介入栓塞治疗也非常适用于女性最常见的良性肿瘤——子宫肌瘤、子宫腺肌症的治疗，根据我们与国内外同行的经验，不用开刀的子宫肌瘤、子宫腺肌症介入治疗同样具有神奇的疗效，最关键的是能避免切除子宫，保全患者子宫！。

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