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5种抗肿瘤药物毒副作用及处理

(西药综)

药物名称

主要副反应

处理及预防措施

环磷酰胺、异环磷酰胺

出血性膀胱炎

停药、充分水化、化疗前、过程中给予美司钠解救

顺铂

耳、肾、神经毒性,消化道反应

必要时使用糖皮质激素;止吐、补液治疗;避免合用肾毒性或耳毒性药物

甲氨蝶呤

肾毒性、肺纤维化、黏膜损伤

水化,亚叶酸钙、四氢叶酸钙解救等

博来霉素、平阳霉素

肺纤维化

停药、换方案、监测肺功能

紫杉醇

过敏反应、心脏传导障碍、末梢神经炎

停药,另建给药通路,糖皮质激素治疗,营养神经,B族维生素治疗

注:①抗肿瘤药物引起的恶心、呕吐可使用5-HT3受体拮抗剂(格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等),化疗前30min开始给药;②抗肿瘤药物引起骨髓抑制,通常Ⅰ度~Ⅱ度白细胞抑制不需处理,Ⅲ度~Ⅳ度白细胞抑制需要使用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)

例患者,女,50岁,诊断为乳腺癌,行乳房根治切除术后,使用环磷酰胺、甲氨蝶呤联合化疗,用药过程中,患者出现出血性膀胱炎,适宜的处理措施是

A.停药,服用洛哌丁胺

B.给予糖皮质激素冲击治疗

C.停药,给予糖皮质激素

D.停药,水化,给予美司钠治疗

E.停药,水化,给予四氢叶酸钙解救

答案:D

解析:环磷酰胺引起的出血性膀胱炎处理措施:停药,充分水化,化疗前、过程中予美司钠解救。

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