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诚信为本·仁义百年

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“明明用了药了，为什么治疗效果却不好呢？”

“同样的病，吃了同样的药，为什么有的效果很好，有的却出现了副作用呢？”

“昨天药不小心吃多了会中毒吗？”

“忘了吃药，会对疾病有什么影响吗？”

这些问题都很可能与药物浓度有关，不光患者感到疑惑，有时候也会让我们的医务人员无比头疼，而治疗药物监测（TherapeuticDrugMonitoring，简称TDM）作为药物治疗的监测手段，可以为以上问题提供解答和帮助。

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治疗药物监测是指在临床治疗过程中运用高灵敏性的现代分析技术对生物样本中（主要为血液）的药物及相关活性代谢物的浓度进行定量分析。随后结合临床指标确定药物有效治疗浓度范围，以药动学和药效学基础理论为指导，并利用药代动力学原理和公式，使给药方案个体化，从而达到满意的疗效及避免毒副反应的发生，同时也可以为药物过量中毒的诊断和处理提供有价值的实验室依据，将临床用药从传统的经验模式提高到精准化水平，做到“因人给药”。TDM包括血药浓度、体液药物浓度测定等，是很多药物尤其是治疗窗窄、代谢个体差异大的品种合理使用的有效工具，医院必备的条件之一，相关国家标准也明确要求药师需对每份药物浓度测定结果进行解读和用药指导，医院的药剂科均已常规配备开展。

我院药剂科自年开始积极启动药物浓度测定重启工作，年完成场地设置，年2月完成免疫分析仪和高效液相色谱仪的配备及试运行。目前治疗药物监测室的场地、设备、人员、系统配置均已完成，万古霉素和丙戊酸钠两个品种的血清药物浓度测定已试进行并产生了良好的临床获益：患者治疗方案得到针对性的调整后，不仅提高治疗效果，亦避免了药物不良反应尤其是药物中毒的发生。

药剂科临床药学治疗药物监测室常规开展丙戊酸钠、万古霉素、地高辛、甲氨喋呤、茶碱、卡马西平、环孢素A、他克莫司（FK）、霉酚酸（吗替麦考酚酯）等药物的血清药物浓度。下一步将开展苯妥英钠、伏立康唑、美罗培南、氟康唑等血清药物浓度以及尿液11-脱氢血栓烷B2检测测定阿司匹林药物代谢物浓度评估抗血小板治疗疗效。医院检验系统（TIS）中，参与统一的危急值上报机制中。

现住院患者和门诊患者均可进行监测，在我院医嘱系统中直接开具“血清药物浓度测定（xqywndcd）”即可进行，工作日采血后30-60分钟即可获得药物的准确浓度，据此可以进行精准的药物治疗评估和调整，为药物治疗装上一双“雷达眼”，让患者的药物治疗更加有据可循，提高用药疗效和安全性。

健康

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图文

药剂科

编辑

陈婧婷

　　　校对

叶　琳陈桃花

　　 　　 　　审核

周志宏谢力全王　颖