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患者中年男性，2年前于双侧颈部可扪及搏动性包块，10天前包块进行性增大，伴有疼痛、头晕。 颈部平扫+强化CT示：双侧颈总动脉分叉处占位性病变，考虑颈动脉体瘤、双侧颈部多发淋巴结肿大 颈部超声图像显示：双侧颈总动脉分叉处均探及实性偏低回声，边界清，内回声欠均，CDFI：其内及周边可探及点条样的血流信号。右侧者较大，约4.2×3.1cm，左侧者大小约2.1×1.6cm，颈内动脉及颈外动脉夹角增宽，环绕其周边走行。 超声提示：双侧颈总动脉分叉处实性包块（颈动脉体瘤可能） 本病例已在我院血管外科成功手术，术后良好。下面复习一下颈动脉体瘤的相关知识。 颈动脉体是一种化学感受器,正常大小约为5×3×2mm。主要用来感受血液中二氧化碳分压和PH值，从而对身体进行自我调节。 颈动脉体瘤起源于这个颈动脉体，就叫做颈动脉体瘤。是一种较为少见的化学感受器肿瘤,大多为良性病变，大约5%可发展为恶性。由于处于颈动脉的分叉部，肿瘤生长可导致颈动脉分叉变形，颈内动脉和颈外动脉受压而张开。此处颅神经分布较多、血供丰富，而且肿瘤生长缓慢往往会包裹颈部的大动脉，手术极易损伤该处的神经，容易引起大出血，还有术中需要阻断颈动脉或者连同血管切除重建，从而影响大脑血供，术后容易引起脑卒中，致偏瘫或死亡。 临床表现：主要表现为颈部下颌角下方无痛性肿块，多数生长缓慢，发生恶变或瘤体内变性者，短期可迅速增大。可出现局部压迫症状，如压迫颈总动脉或颈内动脉出现头晕、耳鸣、视力模糊甚至晕厥等脑缺血症状，压迫喉返神经出现声音嘶哑、呛咳，压迫舌下神经出现伸舌偏斜，压迫交感神经出现Horner综合征，压迫气管出现呼吸困难等。少数患者合并颈动脉窦综合征，因体位改变，肿瘤压迫颈动脉窦引起心跳减慢、血压下降、晕厥等症状。有家族史者多为双侧发病。 诊断：病史及查体有助于诊断。 1.超声检查 可见颈动脉分叉水平回声不均的圆形实性肿物，边界清，颈内外动脉夹角增宽，肿物内血流丰富。 2.选择性颈动脉造影 为诊断的金标准，典型表现为颈内、颈外动脉起始部增宽，颈内、颈外动脉间密度增高的软组织影，呈多血管病变；滋养血管一般来自颈外动脉分支；颈动脉分叉处狭窄等。 3.CT、MRI 除作为补充检查手段协助诊断外，还可显示肿块范围、部位以及与血管间的关系，为手术提供重要的参考依据。 治疗：颈动脉体瘤存在5％左右的转移率，并且瘤体生长可能包裹血管神经等结构使手术切除更加复杂，因此彻底手术切除是治疗颈动脉体瘤的主要方法。 预后：需要定期门诊复查彩色多普勒超声或MRI以发现复发病变或转移病变。恶性颈动脉体瘤的恶性程度较低，迟发的转移病灶多在5年以后出现。动脉移植物重建的病人需定期超声检查以监测有无狭窄病变。如果怀疑家族性颈动脉体瘤，应该对病人一级亲属进行筛查。 超声科-周晓红赞赏 长按招聘google竞价白癜风怎么治愈
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