目的探讨高频超声诊断四肢海绵状淋巴管瘤和海绵状血管瘤的价值。

方法回顾性分析7年来经高频超声检测的16例四肢隆起性病变的临床资料。

结果共检出的16例软组织病变中海绵状淋巴管瘤6例，海绵状血管瘤10例。结论高频超声具有良好的软组织对比、多方位扫查的特点，能很好地显示病变的范围及特征，并能准确判断四肢内肿块为液性或实性，及肿块的血流特点等，为准确判断肿块的组织学来源提供了有力的依据。

高频超声；四肢；海绵状淋巴管瘤和海绵状血管瘤

总结分析我院7年来经高频超声检测的16例四肢隆起性病变的临床资料。

一.资料与方法

1.研究对象我院对16例海绵状淋巴管瘤和海绵状血管瘤患者，进行术前诊断、术后跟踪。其中海绵状淋巴管瘤6例（男6例，平均年龄46岁，位于上肢2例、下肢4例），海绵状血管瘤10例（男4例，平均年龄40岁，位于上肢3例、下肢1例；女6例，平均年龄41岁，位于下肢6例）。

2.使用仪器我们用东大阿尔派Nas-彩色超声诊断仪进行2-D成像，选用2-D成像探头（频率7.5MHz）。

3.方法在四肢病变检查部位上涂抹超声耦合剂后，将探头分别横向、纵向观察并进行2-D成像。

二.结果

共检查16例患者中，其中海绵状淋巴管瘤6例，海绵状血管瘤10例。全部病变均经手术治疗，术后病理证实。

三.讨论

海绵状血管瘤亦称血管错构瘤。皮肤及皮下组织的海绵状血管瘤一般在真皮内发展，后期也可能累及表皮。临床上为圆形、扁平形或不规则形。高出皮面的结节状或分叶状肿瘤。超声显示为低回声或无回声区，可见有高回声分隔。血管瘤边界规整、清晰，回声一般规则、清晰、透声性好。

海绵状淋巴管瘤是来源于淋巴系统的肿瘤，大多数可能是错构瘤性畸形，主要表现为淋巴管的扩张，有的呈大的海绵状腔隙，或大的单一囊肿。超声显示为混合性回声的病变，其薄壁、清晰、内为无回声，有强回声分隔。淋巴管瘤的囊腔比较大，呈多房性，房腔相互连通。

被检海绵状血管瘤10例中，男4例，位于上肢3例、下肢1例；女6例，位于下肢6例；在检测中8例呈低回声、呈结节状；2例呈无回声、呈分叶状，并有分隔。海绵状淋巴管瘤6例中，男6例，位于上肢2例、下肢4例；在检测中6例均呈无回声形态欠规则，一较大的囊肿和多个小囊肿，部分呈分隔状。

淋巴管瘤应与海绵状血管瘤相鉴别，借彩色多普勒检查后者可见丰富点状及棒状血流信号，探头加压可见管状结构内有反向流动的彩色血流信号，而前者无回声区内却无血流信号，仅在分隔处可见到少量点状血流信号。

高频超声具有良好的软组织对比，多方位扫查的特点，能很好地显示病变的范围及特征，为判断病变的组织学来源提供了准确的依据。彩色多普勒则有助于显示病变的诊断与鉴别诊断中具有重要的价值，可作为首选的辅助检查手段。

（作者：李振坤单位：黑龙江医院功能科）

参考文献

张缙熙、姜玉新，：《浅表器官及组织超声诊断学》，科学技术文献出版社。

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