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甲状旁腺超声诊断国外年Arima报道B型超声诊断甲旁亢。先后有Duffy,Simeone,Scheible,Reading及Moreau等。b国内张缙熙年首先报告，年应用B超及彩超总结，判断甲状旁腺功能亢进。解剖b位置：位于甲状腺两侧叶的背侧共有四个甲状旁腺。异位仅为%—3%。b形态：据WANG报道：根据尸检的结果有8种形态。位于甲状腺上极有平饼形及树叶形，下极有圆形，椭圆形及泪珠形，少见的有腊肠形，杆状形及蚕豆形。正常成人甲状旁腺b长×宽×厚=5mm×3mm×mmb最大为：mm×mm×mmb最小为：mm×mm×mm甲状旁腺生理作用b由甲状旁腺内主细胞分泌甲状旁腺激素（PTH）进行调节，如分泌过多可引起甲状旁腺功能亢进而造成钙、磷代谢障碍。仪器与方法b仪器:应用高频探头7.5—0MHzb查前准备:无须准备,对骨质疏松者,减少搬动,避免骨折.b体位:仰卧位.b方法:用直接法注意甲状腺上,下极背侧,颈侧方及胸骨上窝等,应全面探测.甲状旁腺正常声像图b由于甲状旁腺较小厚度仅mm,又与甲状腺回声相似,故超声不易显示;如增大达6～５mm时,即可发现,有5‰甲状旁腺在盲区内. b 甲状旁腺增生声像图b多发甲状旁腺增大,常由于肾功能衰竭,尿毒症引起.b双侧性增大,呈梭形,椭圆形或分叶状,无明显包膜.b内部呈低回声或弱回声结节.bCDFI呈点状血流分布,位于周边及内部,如在下极,位于甲状腺下动、静脉的后方.甲状旁腺增生 ?多发甲状旁腺增大，常由于肾功能衰竭尿毒症引起 ?双侧性增大，呈梭形、椭圆形或分叶状，无明显包膜 ?内部呈低回声 ?CDFI呈点状血流分布，位于周边及内部，如在下极，位于甲状腺下动、静脉的后方 超声显示：①4个甲状旁腺，均有不同程度的增大；②双侧多发性，增大呈梭形、椭圆形、分叶形。③边界光滑、整齐、呈低回声。④结节位于甲状腺下极后方为多，约占70%。⑤彩色多普勒显示：结节内见点状及条状血流。如有以上特点，结合临床及实验室检查，诊断本病一般并不困难。 患者取仰卧位，肩下垫硬枕，充分暴露颈前区，超声扫查上自双侧下颌角，下自双侧锁骨，两侧达颈内静脉。发现增生甲状旁腺后记录其数目、位置、大小、形态、内部回声及血供情况。 甲状旁腺腺瘤声像图b位于甲状腺上下极背侧,发现增大呈圆形、椭圆形,边界光滑、整齐,有包膜,占甲旁亢的80%.b内部回声偏低,如有出血或囊性病变时,显示无回声区.b单发多见,很少为多发或双侧.bCDFI显示血流丰富,环绕腺瘤及进入腺瘤内,可探及高速血流信号.甲状旁腺腺瘤 ?圆形、椭圆形，边界清，光滑，有包膜 ?内回声低，光点细，均匀，如有出血或囊性病变，显示无回声区 ?单发多见，很少为多发或双侧 ?CDFI显示血流丰富，环绕腺瘤及进入腺瘤内，可探及高速血流信号 多发性内分泌腺瘤b本病简称：MEN,常累及多个内分泌腺体。b分为三型:MEN-Ⅰ型,主要累及甲状旁腺,胰腺及垂体;MEN-Ⅱ型主要累及甲状腺髓样癌,嗜铬细胞瘤等；混合型。b医院(年)总结6例,其中0例累及甲状旁腺.甲状旁腺腺癌声像图b仅占甲状旁腺肿瘤的%～%。b肿瘤体积大,生长快,内部呈低回声,向周围组织侵犯.b除有典型的甲旁亢外,复发时,内部有钙化.甲状旁腺超声诊断显示率bWANG对例正常成人甲状旁腺尸检发现平均为5mm×3mm×mm.故多数作者认为难以显示,但对于增生或腺瘤,则易显示.b对原发性甲旁亢的敏感性为66%～84%.四种影像检查对甲旁亢效果b人次敏感性%特异性%正确率%bB超b彩超595bCTb核素甲状旁腺超声的进展b提高仪器的分辨力.b应注意甲旁腺特点,腺瘤占甲旁亢80%.bCDFI可以发现腺瘤内丰富血流具有特征性,甲状腺下动脉走行有助于鉴别肿瘤来源.b各种影像联合应用,可提高诊断水平,核素与超声是首选方法.检查方法 检查前准备： 无须特殊准备。 体位： 仰卧位：头后仰，使颈前部伸展 频率选择： 7.5—0—MHZ（线阵） 扫查方法： 用直接法注意甲状腺上、下极背侧，颈侧方及胸骨上窝等，应全面探测 甲状旁腺囊肿 状旁腺囊肿（parathyroidcyst，PC）是良性肿瘤，以女性居多，临床上比较少见。临床上将其分为功能性和无功能性两种，其中无功能性占甲状旁腺囊肿的大多数。而不论是功能性还是无功能性甲状旁腺囊肿，临床上均建议行手术治疗。甲状旁腺囊肿大多位于甲状腺下极的背侧部，而常常又是无功能的，因此，只有长的很大，有压迫症状时，才能被发现。当位于甲状腺深部，发现一较大的软结节时，边界光滑，又无临床症状时，应该想到本病。甲状旁腺囊肿发病率较低，而且临床上常无明显症状，超声较难将其与甲状腺来源的肿瘤相鉴别，所以常常引起误诊。 对患者进行超声检查，观察病灶的大小、形态、位置、边界、内部回声、病灶内部血流情况、同侧甲状腺病变情况及病变与甲状腺包膜间的夹角等。超声显示：位于甲状腺后下方，可见一无回声区，囊壁较薄，质地均匀，无任何不适。如果囊肿内有出血或感染时，可以发现内有点状回声。本病少见，多数由于甲状旁腺腺瘤或腺癌囊性变所致。 鉴别诊断有： ①甲状腺囊肿，本病与甲状腺相连，常常是多发性。甲状旁腺囊肿有包膜，边界清晰，囊肿壁较薄，与甲状腺组织之间有高回声界面分隔，其包膜与甲状腺的包膜之间呈锐角，无回声内一般透声较好；而甲状腺囊肿壁稍厚，瘤体边缘与甲状腺包膜之间的夹角呈钝角，无回声内一般可有细点状回声、纤维带状分割或团状高回声漂浮。 ②甲状舌骨囊肿，本病位于正中线，位于甲状腺两叶之间。 ③鳃裂囊肿，属先天性，位于耳下的颈侧部，距离甲状腺外上方。 曹雁老师主编的超声书籍 妇产科超声笔记0元 心血管超声笔记38元 盆底超声诊断学30元 超声操作指南与报告30元 阑尾超声诊断学 请联系 .网店负责人赵总北京哪个医院白癜风最好贵阳治疗白癜风医院
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