【临床表现】 症状因病变性质而异:

【鉴别诊断】

(一)肿瘤 引起海绵窦外侧壁受压,逐渐出现ⅲ、ⅳ、ⅵ、ⅴ(第1支)颅神经麻痹,即睑下垂,眼睑和结膜水肿,眼球突出以及眼外肌麻痹,在三叉神经麻痹时,面部相应支配区有剧痛 有时有三叉神经上颌支麻痹

(三)海绵窦内动脉瘤 动脉瘤突然扩大时,先有同侧头痛和面痛,继有三叉神经第1、2支感觉障碍、复视、睑下垂,瞳孔扩大、缩小或固定等异常

又称,海绵窦综合征;垂体蝶骨综合征;海绵窦血栓形成综合征

【病因和机理】 由海绵窦外侧壁肿瘤、垂体瘤、蝶骨肿瘤及海绵窦血栓性静脉炎、海绵窦内动脉瘤等致ⅲ、ⅳ、ⅵ、ⅴ(1、2支)颅神经麻痹

(二)海绵窦血栓形成 多由口、鼻、额窦之局部感染引起海绵窦之血栓性静脉炎急性先天性耳前瘘管图片发热起病,眼窝和咽部有感染时,则为亚急性或慢性起病,但亦有发热和菌血症的全身症状,亦有原因不明者眼静脉受累后不引起眼底视盘水肿和出血

(二)颈动脉—海绵窦瘘(carotid–cavernous fistula) 颈内动脉c4段与海绵窦之间有异常交通病因以头部外伤最多见,亦有特发性者以眼球突出、眼球搏动与颅内杂音为其三大症状,此外还有球结合膜充血与水肿,眼外肌麻痹及视力障碍

(一)垂体瘤(hypophysoma) 出现本综合征时往往意谓瘤体已很大,突破蝶鞍向鞍上发展肿瘤早期可仅表现为头痛和内分泌紊乱症状,如停经、泌乳和肢端肥大症等相当多数病例早期可无任何症状,后期可出现头痛,多数病例可致视交叉受压而出现视力障碍此症颅先天性鳃裂囊肿压增高症状多较轻

(四)本综合征尚需与某些类海绵窦综合征鉴别

(三)海绵窦炎症性血栓形成(caverneus sinus throm-bophlebitis) 在广泛应用抗生素之前是常见的原因,目前已极为少见往往继发于面部、眶部感染引起,在这种情况下常合并败血症

二十七、 foix氏综合征