腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。患者向腹腔内注入透析液，借助腹膜两侧的毛细血管内血浆与透析液中的溶质化学浓度梯度和渗透压梯度，通过弥散和超滤原理，清除体内毒素及多余水分，并且可以纠正体内酸中毒和电解质紊乱，同时通过透析液补充机体所必需的物质。通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。

请务必在临床医生指导下用药

1、根据患者的病情及残余肾功能情况制定合理的透析方案。持续性不卧床腹膜透析以8L/日为例，白天留置4-5h/次，共3次，夜间腹透液留置8-12h，每周7天。或使用腹膜透析机进行自动化腹膜透析；

2、透析环境清洁干净，更换透析液时洗手、消毒、戴口罩，严格执行无菌操作，避免感染的发生；

3、定期对皮肤隧道出口处进行络合碘消毒护理，如出口有发红及结痂应每日予以消毒护理，如发现有皮肤隧道感染、腹膜炎、腹透液渗漏或者引流不畅时应及时就医；

4、每天测体重、定期测血压，记录每日腹透出水量及尿量，腹膜超滤量，观察有无水肿；

5、积极控制血压，预防和治疗并发症，避免肾毒性药物的使用。

1、适当保证蛋白质摄入，每天每公斤体重1.0~1.2克，以动物蛋白为主，如瘦肉、鸡蛋白、鱼肉、牛奶等；

2、由于腹透液中含有葡萄糖，应避免过高的碳水化合物摄入；

3、限制高磷食物：如麦片、黄豆、奶粉、鱿鱼、紫菜、动物内脏等；

4、少食用含钾高的蔬菜水果，如香菇、菠菜、番茄、胡萝卜、橘子、香蕉、果仁等；

5、限制钠盐摄入，尿量少及水肿的患者应限制水的摄入；

6、少食油炸、烧烤食物、以清蒸为宜，减少高脂肪食物摄入。

根据患者自身情况进行适量的运动，可进行放松性训练和散步、太极拳和保健操等，防止运动过度。

腹膜透析（腹透）相关腹膜炎是腹透患者最常见的并发症之一，也是导致腹透患者技术失败的主要原因。

中国腹透相关感染防治专家组借鉴国际指南，结合我国腹透患者特点，制定符合我国实际情况的腹透相关感染诊治指南，用于指导我国肾科医生的腹透临床实践。

以下主要为该指南中关于腹膜炎的初始治疗内容。

针对出现典型腹膜炎表现的患者，如腹痛、透出液浑浊，一经发现，在留取透出液标本和更换连接短管后，应尽早开始经验性抗生素治疗，无需等待腹水常规及培养结果。

经验性抗生素的选择和用法

经验性抗生素的抗菌谱须覆盖革兰阳性菌和阴性菌，并根据各中心细菌学监测情况，结合患者既往腹膜炎病史、导管出口处及隧道感染史选用抗生素。

推荐腹透液中加入抗生素留腹治疗。

腹腔用药治疗方案分为间断给药（每天或每间隔若干天仅在一次腹透液交换时加药）和持续给药（每次交换给药）两种，间断给药留腹治疗需持续至少6h。两种给药方法均可获得有效药物浓度。

在同一袋腹透液加入两种抗生素时，应注意是否存在配伍禁忌。万古霉素、氨基糖苷类抗生素和头孢菌素类药物混入一袋大于1L的透析液中是相容的，而氨基糖苷类与青霉素类抗生素存在配伍禁忌。任何需要混用的抗生素须分别用不同的注射器加入透析液中。应使用无菌技术加抗生素[加药前，使用碘伏在进药端口消毒，然后用70%乙醇棉签擦拭，或用氯己定（洗必泰）消毒进药端口5min]。

推荐使用一代头孢菌素（如头孢拉定或头孢唑啉）联合三代头孢菌素（如头孢他啶）作为腹膜炎的初始治疗方案。

具体用法：头孢拉定或头孢唑啉1g和头孢他啶1g，加入2L的透析液立即留腹4h；并于当晚再次给予上述剂量的抗生素留腹过夜，之后继续每晚1次。头孢菌素过敏的患者，可用万古霉素替代一代头孢菌素，氨基糖苷类药替代三代头孢菌素。不推荐把喹诺酮类抗生素作为革兰阴性菌的经验性治疗。

短期（≤2周）腹腔使用氨基糖苷类药抗生素是安全的，尽量避免重复或长期（≥3周）使用，以免出现可能的耳毒性以及残余肾功能损害。腹透相关腹膜炎腹腔给药可采用间断给药或连续给药，具体剂量见表1。

推荐头孢类抗生素和氨基糖苷类抗生素采用间断或连续给药方案；喹诺酮类抗生素采用连续给药方案；万古霉素通常间隔5～7d给药1次，有条件的单位应监测万古霉素的血药浓度（谷浓度），维持谷浓度在15mg/L以上。如低于15mg/L，应追加1次剂量。

对于自动化腹透（APD）腹膜炎患者，推荐APD临时转为CAPD，按照CAPD相关腹膜炎进行治疗。也可考虑在APD期间持续给药或在治疗间期额外予间断留腹治疗的方案。

静脉使用抗生素

严重腹膜炎患者如合并以下情况：发热（体温超过38.5℃）、血培养阳性、合并肺炎、感染性休克等，建议联合静脉抗生素治疗。

根据患者具体情况可经验性使用第三代头孢菌素或第三、四代喹诺酮类等抗生素治疗。

其他治疗

腹透液浑浊明显者，需在透析液中加入肝素4mg/L预防纤维蛋白凝块堵塞腹透管；如纤维蛋白凝块阻塞透析管，出现出入液不畅者，予生理盐水加压进水，并予尿激酶（～U加入生理盐水20ml）注入透析管，1～2h后放出，并继续加肝素4mg/L透析液留腹治疗。疼痛明显者，可予腹透液快速冲腹治疗（～ml/周期，即进即出），必要时腹透液中加入利多卡因50mg/L（肠鸣音减弱时慎用）。尽量避免使用阿片类强镇痛剂。

腹透方案的调整

腹膜炎时腹膜通透性增高，超滤减少可导致液体负荷增加，应及时调整腹透方案以避免发生容量超负荷。

密切观察治疗反应

包括腹痛严重程度、透出液混浊程度、透出液白细胞计数等。检查有无合并出口处及隧道感染，是否存在肠梗阻、肠穿孔等外科情况等。

以上内容摘自：中国腹膜透析相关感染防治专家组.腹膜透析相关感染的防治指南.中华肾脏病杂志.,34(2):-.

文章来源:中华放射学杂志,,49(12):-

作者：谢小均白娇钟慧刘荣波

1．研究对象：

收集年5月至年3医院接受PD治疗，且临床高度怀疑出现腹膜透析相关并发症的患者纳入研究。纳入标准：（1）有软组织水肿，怀疑为腹膜透析液渗漏；（2）有局部包块，怀疑为腹股沟疝、脐疝、膈疝、切口疝、局部包裹性积液、血肿形成等；（3）不明原因超滤减低；（4）单侧胸腔大量积液或不明原因出现双侧胸腔积液。排除标准：急性腹膜炎。47例患者纳入研究，男31例、女16例；年龄19~68岁，平均（48±11）岁；PD时间1～18个月，平均（16±10）个月。

2．CTp检查方法：

应用荷兰PhilipsBrilliancePlus16或64层螺旋CT机进行检查。先在空腹状态下行腹腔CT常规平扫，患者平卧于检查床的中间，扫描范围从横膈或胸腔下份至耻骨联合。扫描参数：管电压kVp，管电流mAs，层厚5mm，无间距扫描，图像窗宽、窗位分别为、40HU。然后在无菌状态下（在肾内科无菌操作间）将50ml对比剂碘帕醇（含碘mg/ml）与1.5％腹膜透析液0ml混合后，经腹透管注入腹膜腔内。嘱患者活动（行走、翻身等）约30min，使腹膜腔内溶液充分混匀，再次行腹腔CT平扫。扫描范围和参数同空腹状态下扫描。

3．图像处理和分析：

将原始图像在BrillianceExtendedWorkspace工作站进行重组，横断面重组层厚1.0mm，层间距1.0mm,MPR重组层厚2.0mm，层间距1.0mm。由1名具有初级职称和1名具有高级职称的放射科医师共同阅片，并结合临床资料，综合分析患者是否出现腹膜透析相关并发症，并达成一致意见。具体观察以下特征：（1）含对比剂的腹膜透析液是否到达腹膜腔以外的部位；（2）含对比剂的腹膜腔透析液是否均匀分布在腹膜腔内；（3）观察导管位置，若移位则进一步观察导管末端有无软组织包裹；（4）对于合并胸腔积液或腹膜腔外局限性积液的患者，观察积液的CT值是否增高，以判断是否出现胸-腹交通或渗漏。

47例均顺利完成CTp检查。29例（61.7%，29/47）出现腹膜透析相关并发症，具体包括：腹股沟疝13例（图1），其中右侧9例、左侧1例、双侧3例；脐疝3例；隧道内渗漏1例；脐部皮下渗漏4例；腹膜后间隙渗漏4例（图2，图3，图4），其中双侧2例；胸-腹腔交通1例（图5，图6，图7，图8）；纵隔-腹腔交通、胸腔积液1例（图9，图10，图11）；导管移位1例；同时出现双侧腹股沟疝、皮下渗漏、双侧腹膜后间隙渗漏1例。12例合并生殖器水肿，其中8例为腹股沟疝，4例为腹膜透析液渗漏，其中1例为合并生殖器水肿、超滤降低患者，同时存在双侧腹股沟疝、皮下渗漏及双侧腹膜后间隙渗漏。

图1维持性腹膜透析（PD）5个月。CT腹膜腔成像（CTp）示含对比剂的腹膜透析液分别进入左侧（↑）及右侧（△）腹股沟管，提示双侧腹股沟疝，其中左侧为隐匿性腹股沟疝

图2～4为同一患者，PD治疗2年余。轴面CTp（图2）、矢状面CTp（图3）示含对比剂的腹膜透析液进入右侧腹膜后间隙（△）。图4为冠状面CTp示含对比剂的腹膜透析液进入右侧腹膜后间隙（↑），并继续沿皮下涂布达右侧大阴唇（△），提示右侧腹膜后间隙渗漏

图5～8为同一患者，PD治疗1年余。轴面CT（图5）平扫示右侧胸腔大量积液（△），余未见异常。轴面CTp（图6）、冠状面CTp（图7）、矢状面CTp（图8）示右侧膈肌处见含对比剂的局部"泡状"凸起（△）。腹膜腔注射含对比剂的腹膜透析液后胸腔积液CT值稍增高（10HU），提示胸-腹腔交通

图9～11为同一患者，PD治疗2年余。轴面CT平扫（图9）示双侧胸腔及纵隔内积液（△）。轴面CTp（图10）、冠状面CTp（图11）示含对比剂的腹膜透析液涂布在食管周围（△），提示纵隔-腹腔交通

图12纵隔-腹腔交通示意图，示腹膜透析液经腹膜缺损处（黑↑）及食管裂孔处（白↑）进入纵隔（虚线）

1．CTp检查方法及安全性：

多种影像检查方法可用于诊断腹膜透析相关并发症。Stuart等[5]报道，与常规CT、超声、X线、MRI及MR腹膜腔成像、核素显像比较，CTp具备诸多优势，如可发现常规CT不能发现的病变、分辨率高、无肠道气体干扰、扫描时间短、显示病变解剖结构清楚等。医院的CTp操作方法在对比剂用量和类型、患者活动时间等方面略有不同[6]。早期采用将ml泛影葡胺和0ml腹膜透析液混合后注入腹膜腔的方法；Cochran等[7]根据患者体质量将1ml/kg非离子对比剂与30ml/kg腹膜透析液混合后注入腹腔；Hawkins等[8]将ml非离子对比剂与0ml腹膜透析液混合后注入腹腔，患者活动1h后行CT扫描。本研究中采用的对比剂为碘帕醇，不能通过腹膜屏障进入血液循环。因此，CTp检查具有安全性，不会导致残余肾功能降低或超滤降低[9]。

2．CTp诊断腹膜透析相关并发症的价值：

（1）疝：本研究中腹股沟疝14例、脐疝3例。Markos和Brown[10]对51例腹股沟疝患者行CT扫描，发现常规CT难以诊断隐匿性腹股沟疝，常需行腹腔镜手术探查确诊。PD患者行CTp可清晰显示含对比剂腹膜透析液是否进入腹股沟及在腹股沟管或阴囊位置。CTp可作为确诊PD患者疝（特别是隐匿性疝）首选的无创的检查方法，使患者及时得到治疗。（2）腹膜透析液渗漏：在CTp上表现为含对比剂腹膜透析液涂布在腹膜后间隙、透析管周围或切口周围，还可经皮下蔓延，或沿提睾筋膜达会阴浅筋膜深层等，上述征象具有特征性。CTp还可判断渗漏发生的部位及累及范围，指导医师选择适宜的治疗方案。当发生疝的患者未触及包块，仅表现为局部软组织水肿时，CTp可用于二者鉴别。本研究中，12例合并生殖器水肿，其中8例为腹股沟疝，4例为腹膜透析液渗漏，其中1例为合并生殖器水肿、超滤降低患者，合并双侧腹股沟疝、皮下渗漏及双侧腹膜后间隙渗漏。（3）胸腔积液：本研究中1例出现双侧中量胸腔积液，CTp示含对比剂腹膜透析液突破腹膜经食管裂孔处进入纵隔，涂布在食管周围，提示纵隔-腹腔交通（图12），此征象在常规CT及MRI中常因表现不特异难以做出准确诊断。胸-腹交通（先天性或获得性膈肌缺损）亦是导致胸腔积液的原因之一，膈肌处见含对比剂的腹膜透析液局部呈"泡状"凸起，是CTp诊断胸-腹交通的特征性表现[11,12]。CTp能清楚显示胸-腹交通膈肌缺损的位置、大小，对术中缺口修补的定位具有价值。胸腔积液患者当CTp检查示含对比剂液均匀分布在腹膜腔内，与胸腔或纵膈间无交通时，可排除器质性病变导致的胸腔积液。（4）腹透管移位或阻塞：与X线、常规CT检查相比，CTp除能判断患者是否存在导管移位或阻塞外，还能明确阻塞原因，如导管前段纤维膜状粘连形成活瓣样阻塞、导管末端包裹在网膜中，影像可表现为含对比剂腹膜透析液局限在导管周围或完全不能流出导管，大网膜包裹腹透管腹内段末端。（5）腹膜炎及腹腔脓肿：对于合并脓肿的复杂性及难治性腹膜炎患者，CTp可将表现为包裹性积液的脓肿与含有对比剂的腹膜透析液分开。Hollett[13]等认为，当含对比剂的腹膜透析液均匀分布在腹膜腔内时，可排除脓肿。本研究中未见合并脓肿的患者。

3．CTp的局限性：

检查的辐射剂量较高一直是业界 　　对急性肾损伤应提倡早期透析，主要适用于非高分解代谢型，如存在下列临床表现或各项生化指标达下述水平时，应行腹膜透析治疗：①少尿3天或无尿2天；②存在弥散性血管内凝血；③明显水钠潴留；④严重水肿、脑水肿、急性肺水肿；⑤尿毒症症状明显；⑥严重电解质紊乱、酸碱失衡如高血钾、代谢性酸中毒等；⑦血清肌酐μmol/L、血清尿素氮23.8mmo/L。 　　2.慢性肾衰竭 　　内生肌酐清除率Ccr10ml/min，血肌酐≥.2μmol/L，并伴尿毒症症状时即可开始腹膜透析治疗。 　　（1）尿毒症：当Ccr10ml/min，或Scr≥.2μmol/L(8mgl/dl)，并伴有下列情况之一者：①明显的尿毒症症状（如恶心、呕吐)；②明显的水钠潴留表现（高度水肿、高血容量性心力衰竭或高血压）；③严重的电解质紊乱(如血钾≥6.5mmol/L)；严重的代谢性酸中毒(CO2-CP≤15mmol/L)；④肾移植前后；⑤几种特殊情况的慢性肾功能衰竭：糖尿病肾病；儿童患者；老年患者。 　　（2）急性药物和毒物中毒：腹膜透析能清除具有下列性质的药物和毒物：①可透析性，分子量小于道尔顿；②以非结合形式存在于血液中。腹透与血透和血液灌流相比，治疗中毒的作用较弱，在无上述设备时，可试用。 　　（3）其他：急性药物或毒物中毒无血液净化设备时；水电解质紊乱、酸碱平衡失调、甲状腺功能亢进、重症急性胰腺炎、广泛化脓性腹膜炎、肝性脑病、高胆红素血症、顽固性心力衰竭、多发性骨髓瘤、银屑病（牛皮癣）等。

1.绝对禁忌证 　　各种腹部病变导致的腹膜清除率降低；腹壁广泛感染或严重烧伤无法插管者。 　　2.相对禁忌证 　　腹部手术3天内，如伤口未愈合，腹透时切口漏液；腹膜内有局限性炎症病灶，腹透可使炎症扩散；晚期妊娠或腹腔内巨大肿瘤，由于腹腔容积减小，腹透效果不理想；腹腔内血管性疾病，如多发性血管炎、严重动脉硬化、硬皮病等，均会降低透析效能；严重呼吸功能不全，入液量过大，会加重呼吸功能不全，如作腹透入液量宜少；长期蛋白质和热量摄入不足者，不宜进行长期的慢性腹透，因腹透每日丧失蛋白超过6g。

1.腹膜炎：是腹膜透析中最常见的并发症，其发生与无菌操作不严格、切口及管道感染、免疫力低下、透析液污染、高龄等因素有关。导致腹膜炎的微生物主要经过透析管腔进入腹腔，也可由透析管出口周围皮肤渗漏处进入腹腔，或由肠道、盆腔等处炎症直接蔓延至腹腔，偶来源于血液。可分为细菌性、真菌性、化学性腹膜炎等。 　　2.代谢性并发症：①水电解质紊乱，可出现肺水肿、脑水肿等水钠潴留症状，也可出现低钾血症等；②高血糖、反应性低血糖；③高张性脱水；④营养缺失综合征，由蛋白质、氨基酸、水溶性维生素丢失引起，表现为虚弱、食欲缺乏、嗜睡，严重时可有昏迷，故腹透患者应注意营养补充。 　　3.肺部感染：发生率约25%，与膈肌抬高、卧床等因素有关。 　　4.机械性并发症：表现为透析液引流不畅、透析管堵塞、腹痛腹胀、透析液渗漏、出血、内脏损伤等，常与透析液及透析管致局部刺激、位置不当、缝合不严等因素有关。

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本人腹膜透析4年，从最开始医生给的两个选择里选择了腹透（血透、腹透），从开始的害怕恐惧无助绝望到现在的麻木和淡然说多了都是泪啊好几年没逛毒吧了今天上来看到好多小白和好多对腹透害怕有误解的血透病友特地说一下我这几年的腹透的心得以及日常（刚开始透析的时候医院血透室找血透病友聊天观察）。首先说一下什么是腹透？腹透就是在腹腔下一个管子，那在把腹透液灌进去寖泡内脏，在一定的时间放出去，不但可以排毒还可以把身上多余的水带出来，从而达到代替肾功能的效果。一般腹透换液为一天2-4次（最充分透析的是一天4次，只是刚开始医生回会根据每个人的病情选择方案，还有一天一袋的），一次20-30分钟（飘管，时间留腹时间过长，腹腔功能排水效果不好的除外，另外医院会做一个评估测试腹腔功能，分三种1：高平均运转2：低平均运转3：平均运转，好像高运转拉水效果好，低运转排毒效果好，平均运转排水和排毒效果都好，时间过长都忘了），一次留腹时间为4-8小时（开始都是4个小时不留腹，后面就会留腹了，晚上留腹透析充分效果好，当然了平时有事早上透一袋，晚上回来在透也是没问题的??）当然了，腹透和血透一样都是要控制盐和水的（本人从来没有控制过，刚开始不懂还经常出状况后来懂了就好了）另外每天量血压称体重记录（本人这2-3医院住院弄一下，在家里自己都没有做这几样了，尤其是记录，就记了三个月本子被我果断扔了当然这些都不提倡啊，这是坏习惯啊，只是时间才长了身上水多不多都有感觉了，不需要这几样操作了），另外换液的时候洗手，带口罩，透析房间里每天消毒是必须的，预防感染，腹透只要方法做的对，是没有那么容易感染的，就算感染及时治疗也是花钱少痛苦少的（稍后本人会写关于腹透什么是感染，怎么判断是否感染感，以及感染后的应对措施），貌似有点才长了

编辑讨论

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腹膜透析（peritonealdialysis，PD）是利用多南平衡原理，透析液灌入腹腔与腹膜毛细血管内的血液之间水和溶质的交换过程。溶质的转运机制主要是扩散，水分的清除主要是超滤。腹膜透析反复更换透析液，清除代谢产物和纠正水电解质、酸碱失衡，从而保持机体内环境恒定。腹膜透析是一种符合生理性的治疗手段。随着技术上的不断改进与逐步完善，腹膜透析已成为治疗急慢性肾衰的重要方法。

中文名

腹膜透析术

外文名

Peritonealdialysis

1概述

2适应证

3禁忌证

4准备

?透析管

?透析液

?透析连接管

?各种连接装置

?特殊连接装置

?自动透析机

5麻醉

6手术方法

7手术图解

8注意事项

9并发症

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腹膜是一种很好的生物性半透膜，具有良好的弥散、渗透、分泌和吸收功能。成人腹膜面积约为2.2m2，比二侧肾脏肾小球毛细血管表面面积1.5m2为大。在病情需要时，腹膜可作为透析膜，通过与腹膜表层血管中的血液进行透析，体内蓄积的代谢产物和过多的电解质可随透析液排出体外，从而达到消除体内有毒物质，调节水、电解质和酸碱平衡的目的。

腹膜对各种溶质清除能力不同，清除尿素较快，钾、氯、钠、肌酐次之，尿酸和碳酸盐较慢，清除钙和镁最慢。一般一次透析～0ml作为一个疗程，可使尿素氮每日平均下降3.3～7.8mmol/l，并可带出水分约～1ml；应用无钾透析液，每日可清除钾7.8～9.5mmol/l。

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1.急性肾功能衰竭，在诊断明确后即可采用。早期可作为预防性透析，疗效较好；病情较重时，也能把疾病稳定在一定水平；病情十分严重时，则需与血液透析合并使用，对于伴有休克、心功能不全的急性肾功能衰竭，及伴有严重出血倾向的病人，腹膜透析疗法为首选。

2.慢性肾功能衰竭。

3.急性药物中毒以及任何原因引起的严重水肿、水中毒及心力衰竭。

4.其他也可治疗某些急性肝功能衰竭、急性胰腺炎及多发性骨髓瘤的病人。

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1.局限性腹膜炎时应禁忌使用；弥漫性腹膜炎时，只有在不得已时才考虑使用。

2.近期有腹腔大手术带腹腔引流，腹膜广泛粘连以及妊娠者。

3.严重的慢性呼吸衰竭。

4.病人处于重危状态，低血压或心血管功能不佳者，应先予治疗，病情好转后才能使用腹膜透析。

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腹膜透析的必备设备有腹膜透析管、腹膜透析液及其他附属设备。

（1）腹膜透析管的基本条件：①能够长期留置于腹腔内；②透析液出入引流通畅，确保良好的透析效果；③对机体无刺激性、无组织不良反应；④不易发生移位、滑脱、堵塞、大网膜包裹、纤维素块形成及诱发感染。

（2）腹膜透析管类型：①紧急腹膜透析管：所有紧急腹膜透析管都有相同的基本结构，为一根直或轻度弯曲的、相对坚硬的腹膜透析管，管的末端侧方有许多孔，可用一根金属探针或柔韧的导丝在透析管内滑动，以引导透析管的植入。由于透析管无涤纶套以防止细菌的侵入，腹膜炎的发生率高，长时间使用有增加肠穿孔的危险性。②慢性腹膜透析管：慢性透析管由1个硅橡胶管和1个或2个涤纶套组成。管的末端也有许多小孔。目前常用的慢性透析管有Tenckhoff管，是目前国内外使用最广泛的慢性腹膜透析管，采用优质医用硅胶制成，现已有在原料中加入X线不易穿透的物质，制成不透光的硅胶管。TorontoWesternHospital管（TWH管）是在Tenckhoff管的基础上加以改进制成。腹透管末端有2个扁平的圆形硅胶片，不易发生管端移位、漂浮，减少了单向阻滞的发生率。Swanneck管（鹅颈管）是在腹透管2个涤纶套之间设计了固定弯曲，便于皮肤隧道出口处向下，有利于局部分泌物的引流通畅、降低皮肤出口处及隧道感染的机会。Coil式管（卷曲管）是通过卷曲降低高流量透析液速度，从而引起喷注效应，同时不易移位。Columndisc管（柱盘管）固定在腹壁上，有良好的稳定性，而且不易被大网膜所缠绕。Valli管（椭圆球管）呈椭圆球型构造，不易被大网膜所缠绕和闭塞，支架及导管均可在X线下显影，有助于定位。

（3）腹透管的选择：腹透管的选择与置管方法相关。目前常用的透析管是双涤纶套标准条Tenckhoff管和鹅颈管，以后者最佳，但需外科手术置管。

目前临床上常用的腹膜透析管为带两个涤纶绒套环作固定时用的tenckhoff管，适用于一切腹膜透析的病人，其他几种导管，如卷曲双套管等，均为tenckhoff管的改良型，主要是对tenckhoff管的腹腔内段作了改良[图1⑴]/

目前透析液均为袋装的商品腹膜透析液，有ml、ml、0ml等几种不同包装；其基本成分见表1；如果病情紧急而又无现成的腹膜透析液，可参考表2配制临床透析液，以抢救病人生命。

（1）透析液成分：目前市场上销售的各种腹膜透析液成分基本相同（表1）。

表1标准透析液成分

葡萄糖0.5～4.25g/dl钠～mmol/l氯化物mmol/l醋酸或乳酸根35～45mmol/l镁0.25～0.75mmol/l钙1.5～1.75mmol/l渗透压～mosm/kg*ph5.0～7.0

*1nisn=2.57kpa

（2）腹膜透析液配制原则：透析液的电解质浓度与正常人血浆成分相仿（可不含钾），无菌、无致热原及无刺激性，pH5.5，有机碱缓冲剂常用乳酸盐和醋酸盐，醋酸盐并发症多，碳酸盐必须在透析前临时加入，十分繁琐，目前多选用乳酸盐透析液。

表2临时透析液配方

成分含量（ml）葡萄糖（g%）电解质含量mmol/lna+k+ca++cl-hco-5%gns7775%gs.5ns..54%nahco..55%cacl51.73.%kcl合计....5折合35..71..7

（3）其他成分：根据病情需要可以在透析液中加入其他成分。

①抗生素：目前不主张预防性应用抗生素，主要用于治疗细菌性腹膜炎。常用抗生素剂量见表2。

②肝素：置管术后1周，透析液内加入肝素1～5mg/L，可防止血凝块堵塞透析管。当发生腹膜炎时应用肝素，可防止纤维蛋白凝块堵塞透析管，应用2～3d即可。

③普鲁卡因：透析中如有腹痛可在透析液中加入0.5%～1%普鲁卡因10～20ml/L，症状缓解后停用。

④胰岛素：根据病情需要透析液中可加入胰岛素，按每8g葡萄糖加入胰岛素1U计算。

⑤氯化钾：透析液中加入10%氯化钾3ml/L相当于溶液含钾4mmol/L。

目前常用的透析液的容器（袋）与腹膜透析液管之间的导管连接管有3种。

（1）“直”型连接管：是一根简单的塑料管，一端连接腹透管，另一端连接透析液。透析治疗时，取新透析液经连接器与腹透管连接，将透析液置于高处，透析液借助重力灌入腹腔，卷起透析液袋及导管装置，储存于患者随身携带的特制布袋中，患者完全不用卧床，可以从事日常工作。换液时展开卷起的空袋，放置地面上，利用虹吸作用，液体自腹腔流入透析液袋中，然后断开透析液袋与导管的连接。丢弃此透析液，再接新透析液，进行下一轮操作。连接管在透析护士及技术员的指导下定期更换。现在由于采用了寿命更长的导管，可允许患者1～6个月更换1次连接管。

（2）“Y”型连接管：为一柄3支。1支接腹膜透析管，1支接新鲜透析液，另1支接废液袋。目前常用“Y”型连接管有2种：拆装式“Y”型导管，在每次交换液体后，可从腹透管上拆除下来，患者完全脱离导管及透析液袋。另一种是一次性“Y”型导管，腹膜炎发生率低，但医疗费用增加。

（3）“O”型连接管：“O”型管是由“Y”型管改进而来。用“O”型管者，在透析液交换完毕后，将连接管从腹透管卸下，灌入消毒剂后，将“Y”管连接排液袋的1支与排液袋分离，与连接管另一端连接，形成一个“O”型，储存起来备用。

这些装置的目的是为了在腹透管与连接管或透析液袋连接时减少细菌污染的可能性。

（1）腹透管与连接导管之间连接器：①钛连接器；②快速连接—断开系统。

（2）导管与透析液袋之间的连接器：①插接式连接器（spikeportdesign）；②改良插接式连接器（inpersolsysten）；③易卡式连接器（easylockconnector）；④改良旋钮式连接器（delflexsystem）。

包括机械辅助插入装置，紫外线消毒装置，无菌连接装置（管路切割器）。

能自动地使透析液进出腹腔的机器。患者夜间就寝时与机器相连，机器自动更换透析液3～4次/夜。清晨再更换1次透析液，腹腔内留置透析液，患者与机器断开，可自由从事日间活动和工作。

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局部麻醉。

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腹膜透析管的放置与腹膜透析效果密切相关，手术要求腹膜透析管放置在膀胱直肠窝（子宫直肠窝）内，以保证引流通畅。

1.体位，切口

病人仰卧。在耻骨联合与脐连线中点偏右处将皮肤切开0.5～1cm，分开腹壁各层，切开腹膜，送透析管至膀胱直肠窝，用肝素盐水冲洗透析管，证明通畅，缝合腹膜[图1⑵]；在皮下，肌层外，离切口2～3cm，作一皮下隧道，将透析管穿出腹壁，分别固定好两个涤纶绒套环，关闭腹壁。

2.透析管安置方法

目前安置腹膜透析管方法有三种：外科手术置管、封闭穿刺置管（套管针穿刺置管及直接穿刺置管）和腹腔镜置管。

（1）外科手术置管：手术切口选择脐下3～5cm正中或旁正中，也可选择麦氏点或反麦氏点。常规消毒，在局麻下进行手术，切开皮肤，逐层切开分离腹壁组织，暴露腹膜后作一0.5～0.8cm切口，将透析管内插入1根引导软质金属芯，将腹透管紧贴腹膜后壁送入膀胱直肠陷窝或子宫直肠窝；随后取出金属芯，排出空气，试行灌注透析液～0ml，如引流通畅，表示透析管腹腔段位置良好。在腹膜切口下1.0～1.5cm处作荷包缝合，可在荷包缝合线下方0.5cm处再结扎1次，以防针孔漏液。第一个涤纶套与腹直肌平行纵向放置，涤纶套被固定在腹直肌上，用隧道扩张器或其他器械作皮下隧道，第二涤纶套放置在距离皮肤出口至少2cm，出口直径应与透析管基本相符，最后缝合皮肤切口，无菌包扎透析管外端。鹅颈管置管方法与Tenckhoff管相似，术前应在皮肤表面制作隧道及出口处作出标记，术中钝性分离组织，制作一个囊，可容纳2个涤纶套之间呈°角弯曲部分，使用套管针牵拉导管至出口处。证实引流通畅后，关闭腹直肌前筋膜和其余的切口，皮下涤纶套距离出口处至少2cm，并且防止牵拉。

（2）封闭穿刺置管：套管针穿刺置管术前应常规排尿和灌肠，以防止损伤膀胱和肠管，穿刺点选择腹正中或左侧麦氏点，先用气腹针向腹腔内注入ml透析液，在穿刺点作5～8mm切口，用内径5mm的套管穿刺针穿刺至腹腔，抽出针芯，沿穿刺针内腔送入透析管，在金属芯的引导下，将透析管沿腹后壁下插至膀胱直肠陷窝，先后退出套管针及金属芯，试行灌入透析液，如出入通畅，表明管端位置良好。透析管在皮下潜行5～7cm，于皮肤出口处固定透析管。

直接穿刺置管的穿刺点与套管针穿刺点相同。在局麻下皮肤作2mm切口，将三棱针头引导钢丝插入腹透管中，腹透管与皮肤呈45°角，自切口指向骶尾部轻轻施转用力刺入，进入腹腔时有“落空感”。此时将引导钢丝退出1.0cm，再缓慢地把腹透管置入膀胱直肠陷窝，试行透析循环。若引流通畅，将透析管上硬质球移至皮肤切口外，将透析管固定于皮肤切口处。

（3）腹腔镜置管：此法更为准确、安全。

3.透析方式

⑴间歇性腹膜透析（ipd）：标准ipd方案，手工操作，透析液2l/次，每个透析日连续交换8～10次，每次1小时，每周4～5个透析日，透析总时数为36～42小时。

⑵持续不卧床腹膜透析（capd）：标准capd方案，每日交换透析液4次，每次2l。交换时间，上午8点，中午12点，下午5点，晚间10点；透析液选择，白天3次用含糖1.5%的透析液，晚间用含糖4.25%的透析液。

⑶持续循环式腹膜透析（ccpd）：ccpd标准方案，每日交换透析液5次，每次2l。交换时间，晚10点开始，翌晨8点关机，夜间每2.5小时交换1次，共4次；进液10分钟，留置2小时，放液10分钟，白天保留11小时；透析液选择，夜间各次均用含糖1.5%的透析液，白天用含糖4.25%的透析液。

针对不同病人选择不同的透析方式和不同糖浓度的透析度，在透析过程中应每日监测血液生化数据变化，以免水和电解质排出过多。

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⑴腹膜透析用具

⑵腹膜透析管插入位置

图1腹膜透析

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1.严格执行无菌技术①透析管、透析液、连接管及连接装置均应严格消毒。②更换透析液、管道时，操作者必须戴口罩，清洗双手。打开腹透装置的任何部分都要注意无菌操作，在拆接前后均要消毒，拆接后以消毒纱布密封包扎，纱布潮湿后立即更换。③透析液在使用前应进行检查，注意有无混浊、沉淀、霉变、破损。尽量避免在透析液中加药。必须加药时宜在无菌条件下进行。④透析室要保持清洁，每日至少进行1次空气消毒，经常用消毒液擦桌、椅、地面，霉雨季节应防潮湿。

2.透析管道的管理①保证腹透管在位。避免牵拉透析管，防止管道扭曲。定期腹部X线透视，观察透析管的位置。②透析管道的各连接部位应保持清洁，用消毒纱布密封包扎，要减少拆接次数，暴露于空气中的时间应尽量短暂，连接牢固，防止漏液和空气进入腹腔，防止管道扭曲、脱开。③连接管道每1～6个月更换1次。用瓶装透析液时，则每日更换1次。透析液在腹腔停留期间，管道应夹闭。④腹膜透析管的皮肤出口处应保持清洁、干燥，用消毒纱布覆盖，每周换药1～2次。在插管后4周内尤要防止感染，可在局部涂以四环素软膏。伤口痊愈后，可以淋浴。

3.患者的管理

（1）饮食：应进食高蛋白[1～1.5g/（kg·d）]、高维生素、低碳水化合物、低脂肪、低磷饮食。水、盐的摄入一般无需控制；在治疗初期，有高血压、水肿者可以适当限制水、盐的摄入。

（2）用药：患者应长期服用水溶性维生素，如B族维生素、维生素C。长期应用磷结合剂，如碳酸钙。其他药物的应用根据患者情况而定。

（3）患者应保持精神愉快，身心舒畅；多做户外活动；根据体力情况参加部分乃至全部工作；注意清洁卫生，经常洗澡；定期接受医务人员的指导。

4.透析的监护①每次更换透析液时准确记录输入、排出的液体量及时间，定期总结。②每次排出的透析液，都应观察其色泽、透明度，有无凝块。经常做显微镜检查及细菌学检查。③定期检查腹膜清除率。④经常观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压，测量体重。⑤定期检查血尿素氮、肌酐、尿酸、电解质、酸碱状态、渗透压、血红蛋白、红细胞比容、血糖、血脂、血浆蛋白、氨基酸浓度以及心功能、骨骼变化、甲状旁腺功能等。

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腹膜透析的效果虽佳，但也存在一些并发症，应予重视和预防。

（1）腹膜炎

腹腔感染多来源于透析管，特别是无菌操作不严格，管道反复拆接、漏液、透析管皮肤出口处感染而导致；偶可来源于血液、肠壁和女性生殖系统。

防治：①应预防为主；②一旦确立感染，立即用等渗透析液连续3次进行腹腔冲洗，随后透析液中加入广谱抗生素及肝素继续行原透析方案；③初期可以根据涂片结果选用抗生素，以后根据细菌学检查及药敏试验调整抗生素；④轻度感染仅腹腔内用药即可，严重感染需辅以全身用药；⑤霉菌感染、金黄色葡萄球菌感染治疗2周以上无效，短期内同一病菌反复感染者应拔除透析管，改用血液透析，3～4周后再重新置管开始腹膜透析治疗。

（2）蛋白质、氨基酸及维生素的丢失

每日丢失蛋白质5～11g，氨基酸2g，同时随透析液丢失大量维生素。

防治：患者应进高蛋白、高维生素饮食。有腹腔感染时可补充白蛋白及氨基酸。

（3）高血糖、高血脂与肥胖

腹透中腹膜持续地吸收葡萄糖入血，每日吸收量～g。透析液渗透压越高，吸收的葡萄糖量越多。若长期用较高浓度的葡萄糖液，可能会发生高血糖，甚至高渗性昏迷、糖尿病。部分患者体重渐增加，血清甘油三酯可以显著升高，胆固醇亦可升高，发生动脉粥样硬化者较多。

防治：应限制患者糖及脂肪的摄入；尽可能减少高渗葡萄糖液的应用；鼓励患者多活动；必要时，在透析液中加入少量胰岛素，以降低血糖及血清三酰甘油（甘油三酯）。

（4）水、电解质、酸碱失衡

腹透治疗的患者很容易发生水代谢失衡。若患者每日体重增加0.5kg，明显浮肿，甚至出现肺水肿、脑水肿者，提示体内水分过多，短期内体重下降、乏力，发生体位性低血压，提示体内缺水。

防治：①水分过多，加强超滤；②体内缺水，减少透析液中的葡萄糖用量，应用等渗盐水或血浆扩容。血中钠、钾、镁、碳酸氢根浓度过高或过低时，应调整透析液中的相应离子浓度来纠正。

（5）呼吸系统并发症

由于腹腔内存有大量透析液，使膈肌抬高，肺底萎陷，分泌物易于蓄积，患者可能发生呼吸系统并发症，包括支气管炎、肺炎、肺不张、胸腔积液。

防治：以物理疗法为主，鼓励患者多做深呼吸、多活动，经常变换体位，排尽呼吸道内的分泌物。必要时，可以选用抗菌药物。

（6）腹痛

常见原因有：①腹膜炎；②腹部过度膨胀，尤在透析初期患者还不适应时；③透析液质量不佳、渗透压高、pH不当，温度太低或太高时；④透析管位置不当。⑤原因不明。

防治：应针对原因采取相应措施，可在透析液中加入普鲁卡因或利多卡因止痛。

（7）透析管道故障

多发生于置管术后40d以内，40d后的故障多为腹膜炎引起。

①透析液外漏：透析液沿管道自皮肤出口或由皮肤切口处漏出，多因腹膜切口过大缝合不严、腹壁松弛、多次妊娠后，或应用糖皮质激素药物期间易于发生。防治：插管术中严密缝合腹膜，术后5～14d再开始透析可以避免。漏液发生后应排空透析液，停止透析1～2d，同时避免可能延迟伤口愈合的因素如腹肌过度活动，一般休息数日后漏液可自行停止。

②透析液引流不畅：透析管端移位、漂浮，表现为单向阻滞；腹膜炎后形成纤维蛋白凝块堵塞管道，使透析液出、入不畅，以排出不畅为主；腹膜粘连，透析管周围形成包裹，表现为输入透析液不久患者即感腹痛，X线造影可确诊；腹腔内进入空气、肠胀气、便秘等，亦可导致透析液引流不畅。防治：应根据临床表现，结合X线检查，明确导致引流不畅的原因，分别处理。管端移位时，可嘱患者多起床活动，睡眠时采用半卧位。有金属头的透析管常可以在患者活动、蹦跳之后借重力下垂至腹腔最低位。遇凝块堵塞，可加用有肝素、尿激酶的等渗盐水冲洗，应用尼龙丝线或细探针疏导。此外，腹部按摩、灌肠常可收效。若上述措施无效，则需要更换透析管。

③皮肤出口感染：常由于局部消毒不严、发生漏液后、局部皮肤张力过大、伤口裂开引起。致病菌多为皮肤表面所带细菌，以金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌引起者居多。感染可以引起透析管脱落，涤纶套松动，导致腹膜炎。

防治：局部清洁，保持干燥，应用抗菌药物。插管术后局部涂抹四环素软膏预防。

（8）伤及内脏器官

伤及肠管是严重的少见并发症；插管时注意操作轻缓，即可避免。

（9）出血

大量进行性出血多系损伤内脏所致，应及时停止透析并作适当处理；小量出血应严密观察，仍可继续透析。

（10）其他

①腹壁切口疝、脐疝、腹股沟疝、膈疝等，因腹内压增高所致，常需手术修补。②腰痛，因腹透患者长期处于脊柱前凸位置，腹内压增高，可引起腰痛；有腰椎间盘脱出症者甚至可因腰痛加重而被迫停止透析。痔，子宫、直肠脱垂，均因腹内压增高所致，部分患者需要外科治疗。③腹胀，透析初期出现是因为不适应所致。若腹胀系肠蠕动减弱、肠腔积气所致，可酌情应用新斯的明。④少数患者在输入或排出透析液过程中可发生心动过缓、低血压、呼吸困难等迷走神经反射症状，可肌注阿托品，减慢透析液流速。⑤偶有肠粘连发生。⑥原有周围血管病如下肢动脉栓塞者，因全身血压下降，下肢血压随之降低，血液灌流减少，导致病变加重。甚至发生肢体坏疽，此症以胰岛素依赖性糖尿病、吸烟者多见，应更改透析方法。⑦血性透析液，发生于导管移位、患者剧烈运动、灌肠后、月经期，也有原因不明者，无需特殊处理，一般1～2d内会自行停止出血。

学术论文

内容来自

陈香美，周建辉.中国腹膜透析技术发展现状与未来．《中国实用内科杂志》，

刘艳，董旭静.腹膜透析术后并发腹膜炎的观察及护理．《中华实用诊断与治疗杂志》，5

于长青，程现昆.腹膜透析技术的发展．《医学与哲学》，9

孙治华.两种腹膜透析手术置管术的临床应用比较．《中华全科医学》，

杨蓉.急性重症胰腺炎腹膜透析术后的观察及护理．《现代医药卫生》，8

5月18日，一个普通的日子，不是生日，也不是结婚纪念日，但我的日历上还是有一个红色的符号，是啊，一转眼，半年了，今天是我自动化腹膜透析半年的日子。记得半年前的那个灰蒙蒙的初冬，医院做腹膜透析培训仿佛还在昨天，我的心情也是灰蒙蒙的，那时每天晚上都辗转反侧，因为对透析以后的生活没有规划，家里人都劝我放弃工作，在家边透析，边休养，等待换肾，可对于一个不到40岁的中年人，那么早的就要退出社会，是多么困难的选择。

碰巧有一天，百特配送腹膜透析液时同时送来一本《关爱通讯》，吃完晚饭后随手翻了一下，看见有一个肾友介绍了她的腹膜透析经验，她也是在用自动化腹膜透析机在家里利用晚上进行透析，她买了一个小车可以推到客厅看电视。我当时灵机一动，自动化腹膜透析机的连接管线是3米，可见当初设计的思路是允许大家在3米内活动的，既然这样，我为什么不让这个范围扩大到5米甚至十米呢？于是很快我也找人量身定做了一个小车：分为三层，下层放出液桶，二层放机器，上层放其他东西，然后又从网上订购了一个长十米左右的电源线，装配完毕后，当第一次我推着透析小车从卧室走到客厅看电视时，心里甭提多高兴了，也许从卧室走出到客厅是短短的几米距离，可对于我来说就象完成了一件大事一样。接下来，其他的就顺利多了，晚上活动范围增加了，可以很自如地上厕所，吃药，看电视，操作电脑，指导孩子学习，甚至能完成一些简单的家务（当然，一定是要在留置时间内进行，入液时不能活动，引流时可以站立但尽量少活动）。

很快，几个月过去了，生活似乎又回到了透析前的样子，一样去上班，一样回家，只不过晚饭后多了一件事而已。

所以说呀，人的智慧是无穷的，有时候在觉得没有办法的时候还是能想出办法来的。随着医疗技术的不断进步，感染的比率非常低且治疗效果也相当不错。在此，以我一个腹膜透析新人的感觉来说，尿毒症只是一个病而已，只要合理地安排透析，有序地安排好自己的生活，按时吃药，营养膳食，生活也一样会多彩。

毛主席曾经说过：人定胜天。虽然在现阶段无法战胜自己的疾病，但我相信只要让生活更有序，更充实，心态更好，对于配合治疗肯定会有很大的帮助，能平安地等到医疗技术可以战胜疾病的那天的概率就越大。

编辑讨论

透析（dialysis）是通过小分子经过半透膜扩散到水（或缓冲液）的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。

透析疗法是使体液内的成分（溶质或水分）通过半透膜排出体外的治疗方法，一般可分为血液透析和腹膜透析两种。

中文名

透析

外文名

dialysis

性质

一种分离纯化技术

透析分类

血液透析腹膜透析结肠透析

1分类

?血液透析

?腹膜透析

?结肠透析

2主要原理

3适用范围

4主要疗法

?血液透析疗法

?腹膜透析疗法

5费用

6副作用

7饮食建议

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用于医学上的透析大致分为三大类：血液透析、腹膜透析、结肠透析

血液透析（Hemodialysis），简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过弥散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。

血液透析所使用的半透膜厚度为10－20微米，膜上的孔径平均为3纳米，所以只允许分子量为1.5万以下的小分子和部分中分子物质通过，而分子量大于3.5万的大分子物质不能通过。因此，蛋白质、致热原、病毒、细菌以及血细胞等都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工肾替代肾脏就必须从血液中排出大量的水分，人工肾只能利用渗透压和超滤压来达到清除过多的水分之目的。现在所使用的人工肾即血液透析装置都具备上述这些功能，从而对血液的质和量进行调节，使之近于生理状态。

注：Hemodialysis，Hemo指血液，dialysis来自希腊语，意思是释放出某些物质。

腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。

结肠透析是通过向人体结肠注入过滤水，进行清洁洗肠,清除体内毒素，充分扩大结肠黏膜与药物接触面积，然后再注入专用药液，使药液在结肠内通过结肠黏膜吸附出体内各种毒素，并及时排出，最后再灌入特殊中药制剂，并予保留，在结肠中利用结肠黏膜吸收药物有效成分，起到对肾脏治疗作用，并可降逆泄浊，降低血肌酐和尿素氮、尿酸等尿毒症毒素。

编辑

通过小分子经过半透膜扩散到水（或缓冲液）的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。

编辑

使体液内的成分（溶质或水分）通过半透膜排出体外的治疗方法。常用于急性或慢性肾功能衰竭、药物或其他毒物在体内蓄积的情况。常用的透析法有血液透析及腹膜透析。

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将患者的血液和透析液同时引进透析器（两者的流动方向相反），利用透析器（人工肾）的半透膜，将血中蓄积的过多毒素和过多的水分清出体外，并补充碱基以纠正酸中毒，调整电解质紊乱，替代肾脏的排泄功能。

血液透析器俗称人工肾，有空心纤维型、盘管型及平板型3种。最常用的是空心纤维型，由1～1.5万根空心纤维组成，空心纤维的壁即透析膜，具半透膜性质。血液透析时血液流入每根空心纤维内，而透析液在每根空心纤维外流过，血液的流动方向与透析液流动方向相反，通过半透膜原理清除毒物，通过超滤及渗透清除水分。

适应症和禁忌症

血液透析的适应症包括：①急性肾功能衰竭。②急性药物或毒物中毒。③慢性肾功能衰竭。④肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者。⑤其他疾病（肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等）。

血液透析的相对禁忌症包括：①病情极危重、低血压、休克者。②严重感染败血症者。③严重心肌功能不全或冠心病者。④大手术后3日内者。⑤严重出血倾向、脑出血及严重贫血者。⑥精神病不合作者。⑦恶性肿瘤患者。

一般患者需每周血液透析3次，每次4～5小时。应尽早开始

透析

透析以利纠正由于毒素蓄积过多导致的不可逆性脏器损伤及机体的代谢紊乱，当肌酐清除率下降为10～12mL/min时即应开始透析。15～60岁患者透析效果好且安全，但由于透析技术的不断改进和新透析设备的不断出现，70岁以上的患者亦可获得好疗效。

为保证透析患者的生存质量，提高康复率，血透患者应保证每日摄入蛋白质1.0～1.2克/千克及.3千焦/千克，同时应摄入足够的水溶性维生素及微量元素以补充透析丢失量。透析患者的5年存活率各国报道不一，约为50%～80%，10年存活率超过50%者亦有报道。

什么情况下适合做血液透析

肾脏病人什么情况下适合进行血液透析？血液透析无绝对禁忌症，但并非所有病人都适用于血液透析。年龄超过70岁或4岁以下儿童，作血液透析往往难以维持，最好行腹膜透析。恶性肿瘤，老年性痴呆，脑血管病等生命不能长久

维持的病人；慢性肝脏病变，休克或心血管功能耐受体外循环者；严重出血危险者；患者有精神异常不合作者和家属不同意者都不能做血透。

慢性肾功能衰竭的病人，半数以上是由慢性肾炎发展而来。所以对于慢性肾炎病人残存肾功能的保护是十分重要的。维持血压在正常水平是保护残存肾功能的主要措施之一。高血压可导致肾小球硬化，一般血压应维持在18.7-12.0千帕以下。降压治疗要作到坚持合理用药，切不可因血压降下来就万事大吉，自动停药，血压上升再重新用药。因血压的波动对肾功能十分不利。慢性肾炎病人的高血压，多经休息，限制水钠摄入及应透过现象看本质，即可达到降压目的。另一些病人还需加用硝苯地平及巯甲丙脯酸等药物。另外，高质量低蛋白质、低脂肪饮食，坚持服用益肾系列，同时治疗慢性肾炎的并发症，如贫血、心脏损害、感染及纠正水、电解质紊乱等，均可改善、减缓肾功能损害的发展过程。

血液透析适应症：

(1)慢性维持性血液透析的适应症：具有慢性肾衰的临床表现，血尿素氮超过20毫摩尔/升，血肌酐超过微摩尔/升者即可施行维持性血液透析。

(2)急诊透析指征：①药物不能控制的高血钾(超过6.5毫摩尔/升)；②药物不能治疗的少尿、无尿、高度浮肿；③慢性肾衰合并急性心功能衰竭、肺水肿、脑水肿；④药物不能控制的高血压；⑤药物不能纠正的代谢性酸中毒；⑥并发心苞炎、消化道出血和中枢神经系统症状。

腹膜透析是利用腹膜作半透膜，通过腹透管向腹腔注入腹透液，通过弥散原理清除毒素，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，通过渗透原理（向腹透液内加葡萄糖以提高腹透液的渗透压）以达到超滤脱水，替代肾脏的排泄功能。

注意事项

腹膜透析的设备较血液透析简单，可在床边操作，又可避免体液平衡的突然变化。

腹膜透析分为持续性非卧床式腹膜透析（CAPD，患者可随身携带设备自由活动）、持续性循环式腹膜透析（CCPD，优点同CAPD，夜间依靠腹壁透析机进行透析，白天仍可工作）及间歇性腹膜透析（用于急性患者）。一般每日应进行4～6次腹透，每次灌入0mL腹透液。腹膜透析无需依赖机器，操作简便，无需特殊培训人员，故价格低廉，在基层医疗单位均可开展。虽然腹膜透析和血液透析的适应症相同，但各有利弊，不能互相取代，故应根据患者的原发病因、病情及医疗、经济条件作适当选择，使患者得到最大效益。下述情况应优先考虑腹膜透析：①高龄、心血管系统功能差者。②建立血液透析血管通路困难者。③出血倾向严重不能作血液透析全身肝素化者。④糖尿病肾病尿毒症者，将胰岛素加入腹腔，可使血糖控制较好。下述情况为腹膜透析的禁忌症：①腹部大手术后3日内。②腹膜有粘连或有肠梗阻者。③腹壁有感染无法殖入腹透管者。④腹腔肿瘤、肠瘘、膈疝等。

无菌操作不严格可引起腹膜炎，反复发作腹膜炎可使腹壁的透析面积减少，透析疗效减退。此外由于腹膜上的膜孔大于血透器膜上的孔径，故营养物质从腹透液的丢失较血透时严重。故严格的无菌操作以及足够的营养是腹膜透析成功的保证。腹膜透析的存活率第1．2．3．4．5年分别为90%、80%、70%、65%及46%，约每年递减10%，世界上有报道已存活20年者。

缺点

1.诱发感染：由于腹膜透析专用的导管在换液时须和透析袋连接，故有腹腔感染的可能，所以在做任何和腹膜透析治疗相关的步骤时，都要先彻底地洗净双手。以目前的技术，腹膜炎的发生率已大幅降低。

2.体重和血中甘油三酯增加：由于透析液是利用葡萄糖来排除多余水分，所以可能在透析时吸收了部分的葡萄糖，可能使病人的体重增加、血甘油三酯及其他脂质升高，所以需要适当的运动及减少糖分摄取。

3.蛋白质流失过多：在透析的过程中会流失少许蛋白质及维生素，所以需从食物中补充。除了维持原有正常的饮食习惯外，可多摄取一些鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白，而维生素的最佳来源为水果蔬菜，补给身体所需。

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血透就是指血液透析，也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。透析若按每月10次计算约需5-6千元，加上必须用的促红素等药物，每月约需0.8-1万元，每年至少约10-12万元。出现并发症时血液透析的费用将增加。腹膜透析的费用会要更高，在3-4万。当然，各地的医疗材料和药品价格不同。

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(1)透析失衡综合症：发生率为3.4%—20%。血液透析的副作用主要表现为恶心、呕吐、烦躁不安等，

严重者可有抽搐、昏迷，甚至死亡。轻者不必治疗;重者治疗主要是立即给予高渗性溶液，如甘露醇、50%葡萄糖或3%氯化钠10毫升，也可输白蛋白，必要时镇静剂及其他对症治疗;更严重者终止透析。

(2)透析使用综合症：主要是应用新透析器及管道所引起的。治疗主要是对症治疗。

(3)低血压：最为常见血液透析的副作用之一，发病率为20%-40%。发生低血压的原因很多，这种低血压多数发生在透析开始时后中后期。透析后期的血压下降多由于超滤过快或对醋酸盐透析液不适应所致。治疗：头低脚高位，停超滤，减慢泵流速，吸氧，必要时快速补充生理盐水—毫升或50%葡萄糖20毫升，输注白蛋白，并结合病因，对因治疗。

(4)致热原反应：通常不用药，高热时可降低透析温度，抗胺药、激素和退热药等酌情使用。

(5)心力衰竭;是血液透析中最为危险、严重的副作用之一，治疗上对症治疗外，应采用顺序透析或加强超滤。

(6)心律失常：发生率约50%，以室性早博为多见。引起血液透析的副作用原因有冠心病、功能衰竭、心包炎、严重贫血、电解质及酸碱平衡紊乱、低氧血症、低血压及药物等。治疗：对因及对症治疗，但需注意药物在透析病人体内的潴留和毒性作用。

(7)透析中肌肉痉挛：是血液透析较为常见的副作用之一，发生率10%-15%，主要部位为排肠肌、足部，其他部位有上肢及腹部肌肉。产生的原因还不十分清楚，可能与透析中组织缺氧、低钠和循环血量相对不足行关。治疗：减慢或暂停超滤，输入生理盐水—毫升或高渗糖水及高渗盐水。

透析疗法需要长期进行，不能中断。否则可能导致原来的疗效功亏一篑，甚至威胁生命。对于尿毒症终末期的患者而言，只能用血液透析器替代。

编辑

透析患者可以吃哪些水果呢？据了解，一般这类患者基本上没有忌口的水果。情况视各自病情来定。

腹膜透析的患者是不予以限制的，如果出现低钾的情况，还要鼓励吃些含钾丰富的水果，如柑、橙等。

无尿的透析患者和血液透析患者在非透析的时间要杜绝含钾的食物。

下面给大家介绍几种含钾的食物。

高钾蔬菜

绿叶蔬菜（如菠菜、空心菜、苋菜、莴苣）、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、马铃薯。

高钾水果

香蕉、番茄、枣子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、杨桃（容易打嗝），建议每次以一种水果为主，份量约1/6为宜。

低钾水果

凤梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、柠檬等，但也不宜吃大量。

透析患者要对饮食类的知识多加了解和注意，会对治疗有助益。

能耐受那就尽量将血压控制在目标值，因为高血压对心脑血管有不良影响。

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腹膜透析

腹膜透析(PD)是利用腹膜作为半渗透膜的特性，通过重力作用将配制好的透析液规律、定时经导管灌入患者的腹膜腔，由于在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用)；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。

中文名腹膜透析

外文名PD

原理利用人体自身的腹膜作为透析膜

目的肾脏替代或支持治疗

适应症急性肾损伤、慢性肾衰竭

禁忌证各种腹部病变导致腹膜清除率降低

并发症腹膜炎、代谢性并发症、肺部感染

1简介

2发展历程

3适应证和禁忌证

3.1适应证

3.2禁忌证

4开始时机

展开

简介

腹膜透析透析疗法是使体液内的成分（溶质或水分）通过半透膜排出体外的治疗方法，透析疗法是救治急、慢性肾功能衰竭的有效治疗方式，一般可分为血液透析和腹膜透析两种。透析疗法中所用的半透膜被称为透析膜。

血液透析的透析膜是人工合成的半透膜，存在于血透所使用的透析器中。血液透析时，血液和透析液在透析器中通过透析膜进行水和溶质的交换，以达到血液净化的治疗目的。

腹膜透析（peritonealdialysis，PD）是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。腹膜透析治疗的时候，通过腹膜透析导管将腹膜透析液灌进腹腔。腹腔内腹膜的一侧是腹膜毛细血管内含有废物和多余水分的血液，另一侧是腹膜透析液，血液里的废物和多余的水分透过腹膜进入腹透液里。一段时间后，把含有废物和多余水分的腹膜透析液从腹腔里放出来，再灌进去新的腹膜透析液，这样不断地循环。

发展历程

腹膜透析腹膜透析几乎与血液透析同时正式进入临床，至今已有50多年历史。然而这一技术从诞生之初就面临着腹膜炎的挑战，以至于长期以来被认为是血液透析的辅助和补充。最初只有那些不适合于做血液透析的终末期肾功能衰竭患者，方才考虑做腹膜透析。年出现连续不卧床腹膜透析（CAPD）之后，人们对腹膜透析的认识开始逐渐改变，在世界范围内腹膜透析人数逐年增多。特别是进入20世纪90年代以后，腹膜透析技术日趋成熟，腹膜炎已不再是困扰腹膜透析的难题，双袋透析连接装置的引入，使腹膜透析患者可以做到在长达4年的时间内不发生腹膜炎。由此腹膜透析逐渐成为早期透析的最佳选择。自动化腹膜透析和新型腹膜透析液的出现和发展，更使腹膜透析的治疗得到进一步的优化。腹膜透析在终末期肾功能衰竭患者的治疗中占有不可替代的地位，而且将占有越来越重要的地位。

适应证和禁忌证

腹膜透析腹膜透析适用于急、慢性肾衰竭，高容量负荷，电解质或酸碱平衡紊乱，药物和毒物中毒等疾病，以及肝衰竭的辅助治疗，并可进行经腹腔给药、补充营养等。

(1).慢性肾衰竭：老年人、婴幼儿和儿童可优先考虑腹膜透析，腹膜透析不需要建立血管通路，可避免反复血管穿刺给儿童带来的疼痛、恐惧心理，腹膜透析对易合并心血管并发症的老年人心血管功能影响小，因此易被老年人和儿童接受；有心、脑血管疾病史或心血管状态不稳定的可优先考虑腹膜透析；血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败的可考虑腹膜透析；凝血功能障碍伴明显出血或出血倾向的可优先考虑腹膜透析；尚存较好的残余肾功能的优先考虑腹膜透析；偏好居家治疗，或需要白天工作、上学者可优先选择腹膜透析；交通不便的农村偏远地区患者可优先考虑腹膜透析。

(2).急性肾衰竭或急性肾损伤：可早期腹膜透析治疗，清除体内代谢废物，纠正水、电解质和酸碱失衡，预防并发症发生，并为后续的药物及营养治疗创造条件。

(3).中毒性疾病：腹膜透析既能清除毒物，又能清除体内潴留的代谢产物及过多水分。尤其对于有血液透析禁忌症或无条件进行血液透析的患者，可选择腹膜透析。

慢性持续性或反复发作性腹腔感染或肿瘤广泛腹膜转移导致患者腹膜广泛纤维化、粘连；严重的皮肤病、腹壁广泛感染或腹部大面积烧伤无合适部位置入腹膜透析导管；外科难以修复的疝、脐突出、腹裂、膀胱外翻等难以纠正的机械性问题；严重腹膜缺损；患者精神障碍又无合适助手。

开始时机

腹膜透析肾脏具有强大的储备功能，早期肾损害无明显临床症状，而当临床出现肾脏损害及并发症时，肾脏损害往往难以逆转。任何原因引起的肾脏损害，经过或长或短的一段时间后均会向损害肾功能的方向发展，最终导致终末期肾脏病及许多并发症。因此慢性肾脏病的治疗要重视疾病早期发现、及早干预疾病的进展、有效地预防并发症。即肾脏疾病的一体化治疗。

一体化治疗的核心包括以下方面：及时、早期诊断ESRD，同时进行有关疾病知识的教育和指导；适时开始肾脏替代治疗，保护残余肾功能，延缓病情发展；预防和治疗其并发症。最终达到使ESRD患者获得最佳的生活质量和尽可能恢复劳动能力的目的。肾脏替代治疗是其中非常重要的一环。

ESRD患者何时开始肾脏替代治疗以及选择何种肾脏替代治疗方案受到当地经济、社会因素及患者本人等诸多因素影响，难以达到统一的认识。究竟是饮食控制还是早期透析对ESRD患者更有利，对延缓肾功能恶化更有效呢？研究表明，当肾功能损害到一定程度，肾小球滤过率下降至25～50ml/min时，通过减少饮食蛋白质的摄入虽能暂时地减轻肾脏工作负荷，但随之带来另一个问题就是严重的营养不良。随着肾功能的不断恶化，蛋白质和热量的摄入也随之进一步下降，非透析治疗时间越久，肾衰程度越重，营养状态越差的患者，即使透析治疗，其全身状态也很难纠正，预后较差。因此主张ESRD患者应尽早行透析治疗。

肾脏替代治疗方案的选择

慢性肾衰患者首选腹膜透析疗法的优势：

1.对残余肾功能的保护优于血液透析

2.透析最初的数年内血压及液体控制优于血液透析，有利于心血管系统功能的稳定

3.生活质量较高

4.贫血的改善优于血液透析

5.腹膜透析转移植后肾功能延迟恢复的发生率较低

6.血液被污染的机会少

腹膜透析7.2～3年内的生存率高于或相同于血液透析

残余肾功能状态是终末期肾病患者选择腹膜透析的关键，对于残余尿量较多的终末期肾病患者，腹膜透析不仅能充分发挥其透析效能，而且患者的生存质量以及存活率与血液透析患者类似，甚至更优。此外，腹膜透析较血液透析能更长时间的维持残余肾功能状态。但在残余肾功能低下或丧失的患者，其透析效能无法与血液透析相比。其治疗优势人群应定位在有残余肾功能的终末期肾病患者，尤其是间质小管性疾病以及慢性肾衰竭基础上伴有急性肾损伤的患者。终末期肾脏病患者的残余肾功能状态是决定腹膜透析效能及患者生存质量的关键。

自动腹膜透析技术的出现，再一次大大降低腹膜透析患者感染发生概率，近年来，接受自动化腹膜透析治疗的病人成倍增长，而且这一趋势仍在继续。自动化腹膜透析与传统腹膜透析（CAPD）相比，除了保留CAPD的优点，还有如下特别优点：

1、自动腹膜透析最大的优点在于利用机械完成腹膜透析过程中透析液的交换，操作简单，患者可以在家里进行，对患者及家庭负担不重，并且可以利用患者晚上休息时进行，对白天工作影响甚小，对调整患者的社会角色，减轻精神压力，明显优于传统腹膜透析；

2、自动腹膜透析减少了透析过程中大量的手工操作，减少了腹腔污染的机会，腹膜炎发生几率较传统腹膜透析低；

3、对于白天需要正常工作或需要别人帮助的患者，自动腹膜透析比传统腹膜透析更为适合，如需要上学或上班的患者、高转运的儿童、行动不便或视力障碍的老年患者、因腹部膨胀影响心理问题者等；

正因为自动化腹膜透析较传统的腹膜透析有诸多不可替代的优点，这种治疗非常有效和可接受，同时具体化的治疗使其更加符合每一位病人临床和社会的需要。在美国新置管进行腹膜透析的病人有1/3选择自动化腹膜透析。由于进口自动化腹膜透析的设备和耗材都价格昂贵，所以我国自动化腹膜透析一直没有发展起来，目前十二五国家科技支撑计划项目之一的国产品牌PD-GO自动腹透机和耗材的出现，大大降低治疗成本，让越来越多患者有可能受益于自动化腹膜透析这一先进技术的治疗。

腹膜透析有其先天的局限性。由于腹膜本身是生物膜，其有限的使用寿命决定了腹膜透析能坚持的时间远远低于血液透析。在腹膜透析的过程中，一旦患者残余肾功能明显下降或丧失、超滤下降或其它原因无法进行充分透析时，可转为腹膜透析/血液透析或血液透析，或接受肾移植。由此可以使患者在整个肾脏替代治疗过程中始终能获得各阶段最佳的治疗效果，始终保持较高的生活质量。腹膜透析、血液透析和肾移植三者并非互相排斥，而是互为补充和支持。应根据患者的具体情况选择个体化的最佳治疗方案。

透析流程

腹膜透析1.以慢性肾衰竭的患者为例。如果患者有腹膜透析适应证，没有禁忌证，则可以选择腹膜透析治疗。专科医生将向患者或监护人无偏见地介绍血液透析、腹膜透析、肾移植等肾脏替代治疗方法的治疗方式、原理和各自的优缺点并给予中肯的治疗建议。除医疗方面原因外，可由患者自主选择透析方式。

2.决定行腹膜透析的患者，由医生手术置入腹膜透析导管。置入腹透导管的方法有解剖法置管和腹腔镜法置管。解剖法置管即以常规的外科手术的方法置入腹透管，该方法确切可靠，并发症少，但要求操作者技术娴熟，有一定的外科手术基本功。腹腔镜法可在腹腔镜直视下将腹膜透析导管末端置于膀胱直肠窝或子宫直肠窝。此法简便、安全、创伤小、恢复快，但技术要求较高。医院所用的方法不同，以解剖法置管为主。

3.置管术后，患者需要在腹膜透析专科护士的指导下逐步学习掌握腹膜透析的操作方法和注意事项。包括：腹透换液的常规操作，如何测量和记录灌入、引流和超滤量，遇到意外情况该如何处理等等。患者还需要在营养师的指导下，根据个人自身的情况，制定合理的饮食计划。

4.出院后随访：腹膜透析患者多为居家治疗，根据患者的病情和治疗需要进行出院后随访。新开始腹膜透析治疗的患者出院2周或1医院首次随访，病情稳定者可每3～4个月随访1次，病情不稳定者随时随访或住院治疗。患者病情突变可以通过电话与腹透中心的专科护士、医生联系，接受远程指导。平时可以通过QQ群等平台和病友、护士、医生进行交流和讨论。

并发症

(1).腹膜透析导管功能障碍，如导管移位、导管堵塞等；

(2).腹腔内压力增高所导致的疝、渗漏等；

腹膜透析(3).糖、脂代谢异常；

(4).腹膜功能衰竭；

(5).营养不良、心血管并发症、钙磷代谢紊乱等并发症

包括腹膜透析相关腹膜炎、出口处感染和隧道感染。

(1).腹膜透析相关腹膜炎指患者在腹膜透析治疗过程中由于接触污染、胃肠道炎症、导管相关感染及医源性操作等原因造成致病原侵入腹腔引起的腹腔内急性感染性炎症。

(2).出口处感染和隧道感染统称为腹膜透析导管相关感染。导管出口处周围未保持干燥、存在软组织损伤以及细菌定植，导致出口处感染，出现水肿、疼痛、脓性分泌物、周围皮肤红斑、结痂、肉芽组织等。隧道感染是发生于腹膜透析导管皮下隧道周围软组织的感染性炎症，通常伴发于出口处感染。

随着腹膜透析技术的不断发展，感染相关并发症的发生率越来越低，与长期腹膜透析相关的非感染并发症则越来越突出，如营养不良、心血管并发症、钙磷代谢紊乱等。

腹膜平衡试验

腹膜透析用于评估腹膜透析患者腹膜转运功能的一种半定量的临床检测方法，其基本原理是在一定条件下测得腹膜透析液与血液中肌酐和葡萄糖浓度的比值，据此确定患者腹膜转运的类型。医生会根据患者的腹膜转运类型制定个体化的腹膜透析处方。

注意事项

1.开始腹膜透析后肌酐不下降的原因

腹膜透析腹膜透析与血液透析相比，清除中分子物质更好，而清除小分子物质——比如肌酐，则不如血液透析。但肌酐本身对人体没什么影响，因此腹膜透析患者透析是否充分不是以肌酐是否下降为标准的，而应观察全身情况如进食状况、皮肤瘙痒情况、精神状况等。

2.透析不充分的处理办法

透析充分的关键就是机体容量状态的平衡，在此基础上病人才会有全身感觉良好。其次是氮质血症的纠正情况。如果你的自我感觉良好，精力充沛、食欲好、睡眠好，就说明透析是充分的，如果你觉得虚弱和疲乏、食欲减退、恶心、眼睑双脚水肿、皮肤瘙痒，则可能透析不充分。除了上述主观的评估方法之外，就是国际公认的Kt/V和CCr，医生会定期测定这两个指标，以评估你的透析是否充分。达到透析充分性的标准除了达到足够的尿素、肌酐清除率外，还应包括以下诸多的标准：足够的、较大的分子溶质清除率，达到足够的超滤，维持水和电解质平衡，具有充分的营养，纠正代谢性酸中毒，良好的血压控制，改善贫血，控制钙磷代谢的平衡,控制炎症和心血管疾病的发生。

3.保持水盐平衡的方法

人体内的水和盐需要保持平衡，肾脏是保持水盐平衡最重要的脏器。慢性肾功能不全的患者，肾脏调节水盐平衡的能力下降，水太多或太少都会让人感到不舒服，特别是会直接增加心脏的负担，甚至威胁生命。因此行腹膜透析后保持水盐的平衡是非常重要的。

体内的水多了会出现体重增加、水肿、血压升高、胸闷甚至呼吸困难等表现；水太少了则会出现头晕、口渴、血压下降。水多了则需要限制饮水量，同时需要限制含水分多的食物的摄入；盐的摄入过多会加重水分的潴留，限制盐的摄入对于限制水分摄入也很重要；使用超滤效果好的腹透液可以清除体内过多的水分。

4.透析后饮食注意

(1).可多吃的食品：优质动物蛋白（仍应控制）；富含B族维生素和维生素C的食物；含丰富纤维素的食物。

(2).应少吃的食品：避免食用高磷食物；限制盐的摄入，防止体液负荷过重；限制甜食和脂肪的摄入。

内科学、肾内科、应用科学、手术、科学、透析

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腹膜透析液

腹膜透析液（PeritonealDialysisSolution），复方制剂，无色的澄明液体，能够达到清除体内水的目的。通过溶质浓度梯度差可使血液中尿毒物质从透析液中清除，并维持电解质及酸碱平衡，代替了肾脏的部分功能。

1药品名称

2成份

3所属类别

4性状

5适应症

6用法用量

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药品名称

腹膜透析液(乳酸盐)

Dianeal

PeritonealDialysisSolution(Lactate)

FuMoTouXiYe(RuSuanYan)

成份

本品为复方制剂，其组分见表一。

所属类别

化药及生物制品泌尿系统药物血液净化透析液与置换液

性状

装在双联系统TM容器中的Dianeal?PD-4低钙腹膜透析液为无菌、无热原的无色或微黄色、澄明溶液，只用于腹腔内给药，不含抑菌剂和抗菌剂。[1]

适应症

Dianeal?PD-4低钙腹膜透析液适用于因非透析治疗无效而需要连续不卧床性腹膜透析治疗的慢性肾功能衰竭患者。

用法用量

总则：

Dianeal?PD-4低钙腹膜透析液只用于腹腔内给药。

建议成年病人在做连续不卧床腹膜透析（CAPD）前应在医生的指导下作适当的培训。培训教材可从美国百特医疗用品有限公司获取。

腹膜透析液应在使用之前用肉眼检查是否存在颗粒物质及是否变色。透析病人的每日换液次数、液体浓度、交换液量、留腹时间及透析疗程的长短应由主管医生负责。

为了避免严重脱水和低血容量的发生，建议在满足脱水需要的前提下选择使用最低渗透压的溶液。

将透析液加热到37℃（正常体温）有助于减少不适感觉。

将2升腹膜透析液灌入成人的腹腔并关闭连接短管上的管夹。腹透液在腹腔内停留一段时间，日间为4～8小时，夜间为8～12小时，每一次留腹结束时，打开连接短管上的管夹，排出液体再灌入新鲜的透析液，此过程每天重复3～5次，一周进行6～7天，液体交换的频率因人而异，以获得理想的生化及液体的控制。大部分的液体交换使用1.5％或2.5％葡萄糖透析液。如需清除更多的液体，可使用含4.25％葡萄糖透析液。定期测量病人的体重可用以指导脱水量的设定。

使用说明

使用无菌操作。换液前的物品准备请参看随辅助设备一起提供的说明。

□换液前准备：

1．预热产品（如有需要）：建议使用恒温培养箱或电热毯预热产品。不建议使用微波炉、消毒碗柜及热水浸泡等方式进行加热。因为这些加热方式可能对产品造成损害，破坏产品的无菌状态，从而影响了产品的质量和安全性。

2．备齐物品：双联系统腹膜透析液、口罩、两个蓝夹子，一个碘呋帽。

3．戴口罩并洗净双手。从上而下撕去双联系统外袋，内袋可能有些不透明，这是由于在消毒过程中吸收了水分所致。这是正常现象，不会影响溶液的质量或安全性，这种不透明的现象将会随时间逐渐消失。

4．将透析液平放在桌面上。

5．打开卷曲的管路，并检查管路及引流袋的完整性，如果发现有任何破损，不得使用。

6．检查连接病人端的拉环是否松动，如果拉环松动不要使用。

7．检查管路以及引流袋内是否有液体，如果有，则不要使用。但有少量的小水珠是正常的。

8．挤压透析液袋，检查是否有漏液和破损处，如果破损应丢弃。

□添加药物：

1．检查透析液袋加药口是否完好，如果加药口松动应丢弃。

2．用无菌操作准备药品。

3．用一根12号针头（可根据实际情况选择）注射器，穿刺加药口，注入药物。

4．充分摇匀透析液。

□换液操作：

1．确认患者的连接短管已处于关闭状态。

2．拉开双联系统上的接口拉环。

3．取下连接短管上的碘呋帽，并立即将短管与双联系统连接，旋拧外管路直至与短管完全密合。

4．用蓝夹子夹住入液端管路。

5．将绿色可折断出口塞折断。

6．悬挂透析液袋。

7．将引流袋置于低位。

8．打开连接短管旋扭开关开始引流。

9．引流完毕后，关闭短管。

10．打开入液管路的蓝夹子慢数5秒，充分冲洗管路。

11．用蓝夹子夹住出液管路。

12．打开短管开始灌注。

13．当新鲜液注入完毕时关闭患者连接短管，再用一个蓝夹子夹住入液管路。

14．撕开碘呋帽外包装，检查帽盖内海绵是否浸润碘呋。将患者连接短管与双联系统分离，盖上新的碘呋帽。

15．称量透出液并做好记录。

16．丢弃使用过的物品。

□供应：

所有Dianeal?PD-4低钙腹膜液均含有增量，并已在容器的标签上标明。

不良反应：

腹膜透析的不良反应包括机械相关性、溶液相关性以及因设备污染或换液操作不当所造成的不良反应。

渗漏、腹痛、出血、腹膜炎、导管阻塞、及液体引流不畅都是透析过程中常见的机械性并发症。与溶液有关的不良反应包括了水肿/脱水、血容量过少、血容量过多、高血压、低血压、失衡综合症及肌肉痉挛。

关于其致癌作用、基因突变作用和对生殖系统副作用的长期动物实验尚未进行。

注意事项

总则：

?不得使用混浊溶液。

?在整个换液过程中必须使用无菌技术以减少感染的可能性。

?在腹膜透析期间可能会发现蛋白质、氨基酸及水溶性维生素丢失的现象，必要时应予补充。

?患者透析治疗过程中请考虑其对患者其它疾病是否有潜在的影响。如快速的钾清除会诱发正在使用洋地黄及类似药物的心血管疾病患者的心律不齐的发生。洋地黄中毒症状会被高血钾、高血镁和高血钙掩盖。通过透析来调整电解质平衡时需注意洋地黄过量的症状和体征。相反，小剂量的洋地黄治疗在患者有低血钾和高血钙的情况下，也可能引起中毒。糖尿病患者在使用葡萄糖透析液时要求严密地监控其血糖。

实验室检查：

?应定期监测患者血清电解质、血清镁和重碳酸盐水平及液体平衡情况。

警告：

?严禁静脉内注射。

?严格无菌操作，患者操作过程中的污染将会导致腹膜炎。

?不正确的操作可能导致空气进入到腹腔内。

?进行腹膜透析应小心，尤其有下列情况的病人更不能掉以轻心：腹膜破裂或手术、外伤造成的横隔膜破裂、广泛粘连、肠胀气、原因不明的腹部感染、腹壁感染、疝、肠瘘或结肠手术、腹水、肥胖与巨大多囊肾、新近的主动脉移植、乳酸酸中毒以及严重的肺部疾病。如果一定要对有上述情况的病人进行腹膜透析的话，应权衡病人从透析中得到益处及可能出现的并发症。

?必须保存病人准确的体液平衡记录，小心地监测病人体重以避免病人体液过量或不足，因为这样会带来充血性心力衰竭，脱水及休克等严重的后果。

?在腹膜透析治疗时过量的使用含有4.25％右旋葡萄糖Diancal?PD-4低钙腹膜透析液可能会导致超滤过多。

?对于进行维持性腹膜透析的病人，应定期对其血生化与凝血因子及其他指标进行检查。

?如果发现接口拉环已丢失或封盖不良，应停止使用此袋透析液。除去外袋后，用均匀的力量挤压透析液袋以检查是否存在渗漏。如果一旦发现渗漏，应停止使用此袋透析液，因无菌状态已受破坏。

?将病人连接端的拉环去除后，检查绿色可折断出口塞，观察是否有持续的液体流出。正常情况下可能在病人连接处和拉环内会有数滴液体。如果发现有持续的液体流出，应丢弃此袋透析液，因为无菌状况已受破坏。

?在透析过程中，如果发现透析系统有任何泄漏，应立即停止，并报告主管医生。

孕妇及哺乳期妇女用药：

哺乳期妇女应慎用腹膜透析液。

儿童用药：

应酌情调整使用剂量，应在医生指导下使用。

药物相互作用：

0.腹膜透析液与部分添加药物可能有配伍禁忌，应避免贮存含有添加药物的透析液。

药理毒理：

腹膜透析是用以清除正常情况下由肾脏排泄的有毒物质及代谢废物的一种治疗方法，并可以帮助调节体液和电解质的平衡。

治疗时将透析液通过腹透管灌入腹腔中，存在于血液中的较高浓度的有毒物质和代谢废物即可通过腹膜进入透析液中，右旋葡萄糖用于产生比血浆渗透压稍高的渗透压，利用此渗透梯度，促进脱水作用的发生，保留一段时间之后，在重力作用下将腹膜透析液从腹腔中引流出来。

Dianeal?PD-4低钙腹膜透析液不含钾，因此该腹膜透析液可用于矫正高血钾症。只有在小心地评价血清及整个身体的钾浓度之后，以及只有在医生的指导下才可加入氯化钾。临床研究发现，此透析液会引起血清CO2的增高和血清镁浓度的降低。由此引起的血清镁的浓度下降不会引起明显的临床低血镁症症状。

药代动力学：

吸收：不同透析液成份在腹腔中的吸收情况可通过其消除速率来反映。小分子溶质的吸收主要是通过扩散作用完成，并取决于溶质的分子量，溶质分子量越小，吸收越快。葡萄糖的吸收取决于病人腹膜的通透性，由于个体差异，葡萄糖在体内置留四小时后的吸收的百分率由40～88％不等。而乳酸盐在留腹四小时后，注入量的82％将被吸收。

代谢过程：在使用含4.25％葡萄糖的透析液进行透析时，注入45～90分钟后，血糖的浓度将升至最高点，甚至两倍于初始的血糖浓度。这种变化与口服葡萄糖后的血糖波动情况相似。其代谢的过程也与口服葡萄糖一致，提供的能量约占CAPD患者全部能量来源的20％。透析时吸收的乳酸盐通过三羧酸循环进行代谢并产生碳酸氢钠，可协助人体维持酸碱平衡。

贮藏

透析液在低于0℃的环境下会发生冻结，冻结时不能弯曲及摇动该容器。使用前应使其自然解冻并充分摇匀。

常温下贮存，避免过热。

包装

包装材料：该腹膜透析液所用容器由专门组方的聚氯乙烯（PL-）制成的。运输和储存过程中如暴露于25℃以上温度时会有少许水分丢失，温度越高，丢失越严重。这些少量的水分丢失在有效期内不会对临床治疗造成明显影响。这些从内袋渗出到外袋的少量液体也不会对腹膜透析液有明显的影响。新鲜透析液袋中的液体在有效期内会沥滤出极少量的些化学成分，但生物学试验已证实了该塑料容器的安全性。

双联系统为完整的“Y”型管路设计，包含新鲜液袋和引流袋，腹透液留腹期间双联系统可与连接短管完全分离。

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腹膜透析液

　　“目前我国接受透析治疗的肾病患者正以每年10%—12%的速度增长！”医院副院长、肾内科主任余学清教授指出，与国外相比，我国的腹膜透析比例过低，妨碍了病人提高生存质量，并造成了极大浪费。

　　有数据显示，40岁以上的人群中，慢性肾脏病的患病率约为8%—9%，不亚于糖尿病和高血压。当慢性肾脏病发展至不可逆转的阶段时，患者需要靠透析排除体内毒素，维持生命。常见的透析方式包括血液透析和腹膜透析。余学清介绍说，我国患者采取血液透析和腹膜透析的比例分别为89%、11%，很多人误认为腹透是患者的第二选择。而在国外，这两个数字是反过来的。据介绍，实际上，除了小部分患者有禁忌症外，大部分患者两种透析方式都可选择。

　　腹膜透析的优势是明显的。首先，对于早期尿毒症患者，腹透可以有效保护残余肾功能，使患者的生存质量得到改善。另外，腹透过程比较温和，对人体心脏、血液及循环动力影响较小，不易引起心脏病等各种并发症，也没有交叉感染的危险。其次，腹透可以在家中、晚上进行，许多患者可以进行家务、短途旅行，甚至参加工作，更接近正常人的生活。“有的人认为腹透容易导致腹膜炎，事实上其发生率是很低的，很多人十多年都没发生过一次。”余学清说。最后，腹透更有利于节约医疗成本，可以为更多的人提供治疗。”

　　“尿毒症患者如果有残余肾功能，我们会建议他先做腹透。若干年后，还可转为血透或进行肾移植。如果一开始就选血透，万一血透效果不好，再转为腹透会比较难。”余学清说。

　　尿毒症曾经是无法治疗的绝症，然而，随着透析技术的成熟，尿毒症不再是不能克服的顽症，接受透析治疗的病人不仅能继续存活，还可以得到较好的生活质量。腹膜透析简称腹透，作为肾脏替代治疗手段之一，它是利用人体的腹膜作为通透膜，用高渗腹透液进行毒素和水分的清除，从而延长患者的生命。

　　误区一：腹透不作为第一选择

　　上世纪七十年代起，血透成为大多数尿毒症患者赖以生存的治疗方式，仅当患者由于瘘管、严重贫血等原因不能行血透时，才会考虑腹膜透析。因此很多人误认为腹透是患者的第二选择。其实不然，除了小部分患者有腹透或血透禁忌症外，大部分患者可以自己选择透析方式。积极参与治疗方式的选择有利于建立患者对治疗的信心和顺应性，提高生存率和生活质量。

　　目前认为，尽管残存肾功能已经不足以维持患者生命，但它对患者水分清除、营养维持等控制仍有很大作用，因此如何在透析后保护残存肾功能成为肾科领域中的一大课题。有报道，在最初2年的透析中，腹透显示了对残存肾功能的有利作用，因而被推荐为尿毒症患者肾脏一体化治疗（即血透、腹透和肾移植互补，共同延长患者生存期）的首选。

　　误区二：腹透不能长期进行

　　由于对腹透认识上的误区或其他非医疗因素的干预，许多腹透患者是在血透失败、全身状况差等万不得已的情况下才选择腹透的，甚至在情况好转后再转为血透。其实腹透可以同样长期进行，医院两百余例长期随访的患者中，七十余例生存期超过三年，有的甚至超过十年。

　　误区三：腹透影响生活学习

　　最初的腹透需要患者用消毒液清洗透析管道，操作过程较繁琐，容易因污染出现腹膜炎，或因不慎消毒液误入腹腔造成化学性腹膜炎的危险。但是目前国内采用的系统是一次性双袋系统，无需消毒液，并大大简化了操作程序，因而也适用于儿童和老年人。由于腹透是在家中进行，操作过程的简化使患者操作时间缩短，许多患者可以进行家务、短途旅行，甚至参加工作。尤其是自动化腹透机的使用，使患者从白天手工透析中解放出来，改为夜间由机器代替操作，这更接近正常人生活，更方便患者重返工作岗位。

　　误区四：腹透会影响肾移植

　　有人认为，腹透治疗和肾移植同在腹腔，腹透治疗会影响今后选择肾移植。有研究显示，肾移植前进行腹透治疗有多方面的好处：腹透操作独立，与血透相比肝炎感染率低，同时贫血程度轻，避免了输血等肝炎病毒感染机会，有利于肾移植后抗排异药的使用；腹透治疗本身或对残肾的保护使移植后新肾脏功能恢复时间缩短；移植肾脏放置在腹膜外（不影响腹膜透析进行），因此在等待移植肾恢复工作或移植肾失败情况下均可进行腹透治疗。

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通用名称腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)

类型处方药西药注射剂

治疗疾病慢性肾功能衰竭

批准文号国药准字H

生产厂家广州百特医疗用品有限公司

参考价格暂无报价

药品名称腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)

药品类型处方药

1功能主治

2主要成分

3包装规格

4用法用量

5不良反应

6注意事项

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功能主治

本品适用于因非透析治疗无效而需要连续不卧床性腹膜透析治疗的慢性肾功能衰竭患者。

主要成分

本品为复方制剂，每ml含葡萄糖1.5g，氯化钠5.67g，氯化钙0.g，氯化镁0.g，乳酸钠5g。

包装规格

含1.5%葡萄糖(1L;1.5L;2L;2.5L;5L;6L/袋)。

用法用量

总则：Dianeal?PD-4低钙腹膜透析液只用于腹腔内给药。建议成年病人在做连续不卧床腹膜透析(CAPD)前应在医生的指导下作适当的培训。培训教材可从美国百特医疗用品有限公司获取。腹膜透析液应在使用之前用肉眼检查是否存在颗粒物质及是否变色。透析病人的每日换液次数、液体浓度、交换液量、留腹时间及透析疗程的长短应由主管医生负责。为了避免严重脱水和低血容量的发生，建议在满足脱水需要的前提下选择使用最低渗透压的溶液。将透析液加热到37℃(正常体温)有助于减少不适感觉。将2升腹膜透析液灌入成人的腹腔并关闭连接短管上的管夹。腹透液在腹腔内停留一段时间，日间为4～8小时，夜间为8～12小时，每一次留腹结束时，打开连接短管上的管夹，排出液体再灌入新鲜的透析液，此过程每天重复3～5次，一周进行6～7天，液体交换的频率因人而异，以获得理想的生化及液体的控制。大部分的液体交换使用1.5%或2.5%葡萄糖透析液。如需清除更多的液体，可使用含4.25%葡萄糖透析液。定期测量病人的体重可用以指导脱水量的设定。使用说明：使用无菌操作。换液前的物品准备请参看随辅助设备一起提供的说明。□换液前准备：1.预热产品(如有需要)：建议使用恒温培养箱或电热毯预热产品。不建议使用微波炉、消毒碗柜及热水浸泡等方式进行加热。因为这些加热方式可能对产品造成损害，破坏产品的无菌状态，从而影响了产品的质量和安全性。2.备齐物品：双联系统腹膜透析液、口罩、两个蓝夹子，一个碘呋帽。3.戴口罩并洗净双手。从上而下撕去双联系统外袋，内袋可能有些不透明，这是由于在消毒过程中吸收了水分所致。这是正常现象，不会影响溶液的质量或安全性，这种不透明的现象将会随时间逐渐消失。4.将透析液平放在桌面上。5.打开卷曲的管路，并检查管路及引流袋的完整性，如果发现有任何破损，不得使用。6.检查连接病人端的拉环是否松动，如果拉环松动不要使用。7.检查管路以及引流袋内是否有液体，如果有，则不要使用。但有少量的小水珠是正常的。8.挤压透析液袋，检查是否有漏液和破损处，如果破损应丢弃。□添加药物：1.检查透析液袋加药口是否完好，如果加药口松动应丢弃。2.用无菌操作准备药品。3.用一根12号针头(可根据实际情况选择)注射器，穿刺加药口，注入药物。4.充分摇匀透析液。□换液操作：1.确认患者的连接短管已处于关闭状态。2.拉开双联系统上的接口拉环。3.取下连接短管上的碘呋帽，并立即将短管与双联系统连接，旋拧外管路直至与短管完全密合。4.用蓝夹子夹住入液端管路。5.将绿色可折断出口塞折断。6.悬挂透析液袋。7.将引流袋置于低位。8.打开连接短管旋扭开关开始引流。9.引流完毕后，关闭短管。10.打开入液管路的蓝夹子慢数5秒，充分冲洗管路。11.用蓝夹子夹住出液管路。12.打开短管开始灌注。13.当新鲜液注入完毕时关闭患者连接短管，再用一个蓝夹子夹住入液管路。14.撕开碘呋帽外包装，检查帽盖内海绵是否浸润碘呋。将患者连接短管与双联系统分离，盖上新的碘呋帽。15.称量透出液并做好记录。16.丢弃使用过的物品。□供应：所有Dianeal?PD-4低钙腹膜液均含有增量，并已在容器的标签上标明。

不良反应

1.腹膜透析的不良反应包括机械相关性、溶液相关性以及因设备污染或换液操作不当所造成的不良反应。2.渗漏、腹痛、出血、腹膜炎、导管阻塞、及液体引流不畅都是透析过程中常见的机械性并发症。与溶液有关的不良反应包括了水肿/脱水、血容量过少、血容量过多、高血压、低血压、失衡综合症及肌肉痉挛。3.关于其致癌作用、基因突变作用和对生殖系统副作用的长期动物实验尚未进行。

注意事项

1.总则：(1)不得使用混浊溶液。(2)在整个换液过程中必须使用无菌技术以减少感染的可能性。(3)在腹膜透析期间可能会发现蛋白质、氨基酸及水溶性维生素丢失的现象，必要时应予补充。(4)患者透析治疗过程中请考虑其对患者其它疾病是否有潜在的影响。如快速的钾清除会诱发正在使用洋地黄及类似药物的心血管疾病患者的心律不齐的发生。洋地黄中毒症状会被高血钾、高血镁和高血钙掩盖。通过透析来调整电解质平衡时需注意洋地黄过量的症状和体征。相反，小剂量的洋地黄治疗在患者有低血钾和高血钙的情况下，也可能引起中毒。糖尿病患者在使用葡萄糖透析液时要求严密地监控其血糖。2.实验室检查：应定期监测患者血清电解质、血清镁和重碳酸盐水平及液体平衡情况。3.警告：(1)严禁静脉内注射。(2)严格无菌操作，患者操作过程中的污染将会导致腹膜炎。(3)不正确的操作可能导致空气进入到腹腔内。(4)进行腹膜透析应小心，尤其有下列情况的病人更不能掉以轻心：腹膜破裂或手术、外伤造成的横隔膜破裂、广泛粘连、肠胀气、原因不明的腹部感染、腹壁感染、疝、肠瘘或结肠手术、腹水、肥胖与巨大多囊肾、新近的主动脉移植、乳酸酸中毒以及严重的肺部疾病。如果一定要对有上述情况的病人进行腹膜透析的话，应权衡病人从透析中得到益处及可能出现的并发症。(5)必须保存病人准确的体液平衡记录，小心地监测病人体重以避免病人体液过量或不足，因为这样会带来充血性心力衰竭，脱水及休克等严重的后果。(6)在腹膜透析治疗时过量的使用含有4.25%右旋葡萄糖Diancal?PD-4低钙腹膜透析液可能会导致超滤过多。(7)对于进行维持性腹膜透析的病人，应定期对其血生化与凝血因子及其他指标进行检查。(8)如果发现接口拉环已丢失或封盖不良，应停止使用此袋透析液。除去外袋后，用均匀的力量挤压透析液袋以检查是否存在渗漏。如果一旦发现渗漏，应停止使用此袋透析液，因无菌状态已受破坏。(9)将病人连接端的拉环去除后，检查绿色可折断出口塞，观察是否有持续的液体流出。正常情况下可能在病人连接处和拉环内会有数滴液体。如果发现有持续的液体流出，应丢弃此袋透析液，因为无菌状况已受破坏。(10)在透析过程中，如果发现透析系统有任何泄漏，应立即停止，并报告主管医生。

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药品说明书_寻医问药

　　一、什么是肾功能衰竭？

　　慢性肾功能衰竭（尿毒症期）是指发生在各种慢性肾脏疾病后期的一种临床综合征。它是由原发性肾脏疾病或继发于其他肾脏疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化，当肾脏功能损害发展到不能维持机体的内环境稳定时，便会导致体内毒性代谢产物的蓄积，水、电解质、酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能的异常。

　　二、什么是腹膜透析？

　　把一种被称为“腹透液”的特制液体通过一条“腹透管”灌进腹腔，这时候腹膜的一侧是含有代谢废物和多余水份的血液，另一侧是一干静的腹透液，血液里的代谢废物和多余水份就会透过腹膜跑到腹透液里。保留3-4个小时后（夜间可保留8-10小时），把这些含有废物水的腹透液从腹腔里放出来，再灌进去新的腹透液。这样每天更换4-5次，就可不断地排出体内的毒素和多余水份了。

　　三、腹膜透析有什么优点？

　　腹膜透析用于维持尿毒症患者的生命有三十余年的历史。目前在香港及一些欧洲国家，尿毒症病人的80％在腹膜透析治疗下生活、工作和学习。那么腹膜透析有哪些优点呢？

　　1、保护残余肾功能比血透好：腹透不会出现血透中常出现的反复低血压，而造成肾脏缺血；有利于维护血色素和血压，从而减少促红素和降压药的使用量。

　　2、使用范围广：腹膜透析心血管的稳定性好，是伴有严重心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病以及老年患者首选的透析方式；腹透的饮食限制较少，患者营养状态较好，对儿童的生长发育影响少，且免除血透穿刺的痛苦；腹透不需要动静脉瘘，避免了糖尿病患者因周围血管病变而导致的动静脉瘘闭塞，且腹腔内使用胰岛素更接近生理性，血糖控制理想。

　　3、透析效率高：对中分子毒素物质、β2微球蛋白及磷的清除较好。故腹透能改善尿毒症的症状、对贫血、神经病变的改善优于血透。

　　4、腹透是最接近生理状态的治疗方案：腹透过程中没有血流动力学、体液容量和生化的骤变，从而减少因内环境不稳定而产生的透析并发症，如心血管病变、高血压、低血压、心律失常等。

　　5、纠正相同程度贫血的促细胞生成素需要量较血液透析患者少。

　　6、发生乙型和丙型病毒性肝炎的机会少。

　　7、长期透析发生透析骨病的程度亦优于血透。

　　8、可在家中进行透析，医院，不影响工作、学习和旅游，治疗费用较低。

　　9、生活质量高。