副神经节

副神经节即：副交感神经节，是对交感神经干中的神经节相对而言，大多位于交感神经干之侧旁，偶尔亦见于内脏等远离的部位。副神经节按其主细胞对铬盐的反应，分为：嗜铬性与非嗜铬性两种。

副神经节包括：颈动脉体、主动脉肺动脉体、颈静脉鼓室、迷走神经体、喉和散在在身体其他部位的副神经节。副神经节与副交感神经系统有密切关系，对血氧和二氧化碳张力的变异起反应，因此参与调节呼吸功能

。

副神经节发生的肿瘤（副节瘤）一般均以解剖部位命名，如颈动脉体瘤、迷走副节瘤、喉副节瘤等。大部分副神经节瘤是无功能的，一般无症状，约1%的副节瘤可分泌儿茶酚胺或儿茶酚胺合成酶，产生嗜铬细胞瘤的临床症状。故副神经节瘤亦有嗜铬性与非嗜铬性之分。嗜铬性副节瘤以肾上腺髓质为主要代表，由其发生的肿瘤，习惯称“嗜铬细胞瘤”。而非嗜铬性副节发生的肿瘤则往往简称“副节瘤”。文献中也称之为“非嗜铬性副节瘤”与化学感受器瘤等。

☆嗜铬细胞瘤：WHO年版分类中将肾上腺和肾上腺外嗜铬组织来源的肿瘤统称为交感肾上腺副节瘤，其中包括嗜铬细胞瘤（又称肾上腺髓质副节瘤）、肾上腺外副节瘤和组合性嗜铬细胞瘤。WHO年版中又改为肾上腺髓质肿瘤，其中包括恶性嗜铬细胞瘤、良性嗜铬细胞瘤和组合性嗜铬细胞瘤、副节瘤;而肾上腺外嗜铬组织来源的肿瘤如肾上腺外交感神经节和膀胱等归入肾上腺外副节瘤。

1、鼻：发生于鼻腔者十分罕见，局部呈息肉状或占位性。

2、喉：在声带前端已证实有副神经节瘤的存在，故喉的副神经节瘤并不罕见。有时瘤体很小不易发现。

3、颈静脉副节瘤：又称中耳副节瘤，常见于颈静脉球区、中耳、外耳道以及咽鼓管周围，常常呈浸润生长，可破坏邻近结构。

4、气管、支气管和肺：常位于肺外周部，呈实性孤立性结节，直径1-4cm。

5、纵膈：纵膈副神经节瘤发生于化学感受器组织的部位，故经靠近心脏底部的前上纵隔为多，还可见于主动脉的交感神经节而在脊柱旁的后纵隔出现，形态上与其他部位者相同。

6、肝脏：偶见于肝脏，易与肝癌混淆。

7、胆囊：常为术中偶然发现，但在肝外胆道可导致胆道梗阻。

8、网膜、系膜、腹膜后：发生在肠系膜部位者少见，主要是在腹膜后，大约10-20%腹膜后副神经节瘤在肾上腺外，与交感链有密切关系。偶有多发者，或伴有其他部位副神经节瘤，或胃平滑肌母细胞瘤和肺化感瘤等，症状是慢性高血压、头痛、背痛。恶性腹膜后副神经节瘤平均年龄更年轻，男女比例相当。

9、膀胱：膀胱的副神经节瘤为良性肿瘤。又称为膀胱嗜铬细胞瘤，占膀胱肿瘤的0.1%，好生于青壮年，女性多于男性，患者可出现高血压症状，尤以膀胱充盈或收缩期常见。

颈动脉体瘤：右侧颈总肿物近20年，诊断为颈动脉体瘤，未手术治疗。超声示：于右颈总动脉分叉部探及实性肿物，包绕颈总、颈内、颈外动脉，但动脉管壁规则，内膜光滑。肿物边界清，较规则，内回声尚均质，CDFI示：血流丰富，并测得动脉静脉频谱。

1.刘彤华主编，诊断病理学，第2版，年6月，人民卫生出版社。

2.SolciaE,KloppelG,SobinLH,Histologicaltypingofendocrinetumors.WHOinternationalhistologicalclassificationoftumors.

3.DeLellisRA,LloydRV,HeitzPU,etal.PathologyandGeneticsTumorsfoEndocrineOrgansWHOClassificationofTumors[M].Lyon:IARCPress..

感谢有您一路同行！

祝：各位朋友们圣诞快乐！