口腔颌面外科学基础知识及基本技术

1．缝合面颈部皮肤，进针时针尖与皮肤的关系

A．针尖与皮肤呈15°角B．针尖与皮肤呈30°角C．切口两侧进针间距大于皮下间距

D．切口两侧进针间距小于皮下间距E．以上都不是

答案：E

考点：皮肤切口缝合进针要点

解析：缝合皮肤切口时进针方向应该与皮肤表面垂直。题干中间的是针尖与皮肤的关系，而不是针距的关系，因此可排除C、D。而A和B提供的缝合角度(15°和30°)亦不符合要求的垂直关系，因此A、B错误，故本题选E

2．手术后应加压包扎的是

A．游离皮瓣移植术B．中厚断层皮片移植术C．皮管形成术后

D．旋转推进皮瓣术后E．隧道式皮瓣转移术

答案：B

考点：加压包扎适应症

解析：皮片本身没有血供，移植成功的基本条件是受区毛细血管生长进入移植皮片，因此，需加压包扎，使皮片和受区紧密接触，防止二者之间出现积血或积液，故B正确。皮瓣、皮管自身有血运，不需加压包扎，排除A、C、D、E，故本题选B。

3．皮肤创口缝合后过度外翻是因为

A．进针点距创缘过远B．两侧进针深度不一致C．皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距

D．皮肤切口两侧进针间距小于皮下间距E．打结过紧

答案：D

考点：缝合的基本要求

解析：缝合时如皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距会出现皮肤内卷，如果小于皮下间距会出现皮肤外翻，故D正确。

4．纵式或横式外翻缝合的选择根据是

A．术者的习惯B．创缘血供方向C．创口区域皮纹方向

D．创口内翻倾向的严重程度E．创口周围是否存在重要的解剖结构

答案：B

考点：外翻缝合方式的选择

解析：外科在选择纵式或横式时应根据血管的走行，使创口缝合最合理。故本题选B

5．碘酊用于口腔内消毒剂的浓度是

A．2．5％B．2.0％C．1.5％D．1％E．0.5％

答案：D

考点：碘酊消毒口腔的浓度

解析：碘酊消毒口腔时浓度一般为1％，面颈部2%头皮部3%碘伏0.5%故D正确。

6．口腔门诊小手术常用

A．仅消毒，不铺消毒巾B．孔巾铺置法C．包头法

D．三角形手术野铺巾法E．四边形手术野铺巾法

答案：B

考点：口腔门诊小手术的铺巾方法

解析：口腔门诊小手术常用孔巾铺置法，因此B正确；三角形手术野铺巾法，适用于口腔、鼻、唇及颏部手术，因此D错误；四边形手术野铺巾法适用于腮腺区、颌下区、颈部及涉及多部位的大型手术，因此E错误，故选B。

7．最常使用的颌面部绷带是

A．卷带B．四头带C．三角巾D．弹力绷带E．石膏绷带

答案：A

考点：绷带技术的应用

解析：四头带用于某些颌骨的中小手术之后的止血和减轻水肿，也适用于鼻、颏部包扎，所以B错误；三角巾有时用于代替卷带，所以C错误；弹力绷带用于上下颌骨骨折的固定，所以D错误；石膏绷带用于颌骨骨折的牵引复位和固定，因此E错误；口腔颌面部最常使用的是卷带，用于防止辅料的脱落和移位，并有保护创口防止污染、减轻疼痛、止血和减轻水肿的作用，所以A正确。故选A。

8．不适用干热灭菌法的物品是

A．明胶海绵和各种粉剂B．棉织品和橡胶制品C．凡士林和油脂

D．玻璃和陶瓷E．液体石蜡

答案：B

考点：干热灭菌法使用范围

解析：干热灭菌的～℃温度能使纤维织品变焦，所以不能使用干热灭菌，而其他选项的物品可以耐高温，故本题选B。

9．不宜行组织活检术的肿瘤为

A．舌癌B．骨肉瘤C．黏液瘤D．颈动脉体瘤E．恶性淋巴瘤

答案：D

考点：肿瘤的活检适应症

解析：颈动脉体瘤因可能造成大出血而不能施行活检，恶性黑色素瘤也不行故本题选D。

10．碘伏的作用和用法，不正确的说法是

A．可杀灭各种细菌繁殖体B．是碘与表面活性剂的不定型结合物C．对细菌芽孢、真菌和病毒杀灭作用较差

D．可配成水或乙醇溶液使用，乙醇溶液杀菌作用更强

E．器械消毒应以1～2n∥11d有效碘浓度浸泡1—2h

答案：C

考点：碘伏的作用

解析：广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌和部分病毒。所以A正确，C错误。碘伏是碘与表面活性剂形成的不定型结合物，所以B正确，可配成水或乙醇溶液使用，可提高碘伏的杀菌效力，所以D正确，器械消毒应以1～2mg／ml浸泡l一2h，所以E正确，故本题选C。

11．手术病人术前12h禁食。4h禁水是为了

A．减少术后感染B．防止术后腹胀C．防止吻合口瘘

D．防止术后伤口裂开E．防止麻醉或手术中呕吐

答案：E

考点：术前胃肠道准备

解析：术前胃肠道准备：从术前12h禁食，4h禁水，以防止麻醉或手术中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。故本题选E。

12．对口腔颌面部有张力创口处理的方法中，错误的是

A．充分潜行分离B．减张缝合C．应用辅助减张法D．附加切口E．尽力拉拢缝合

答案：E

考点：口腔颌面部张力创口处理方法

解析：张力创口缝合时若不处理而勉强缝合，势必发生创口裂开、继发感染和愈合不良等问题。因此，对有张力创口应在缝合前后采取减张措施。方法包括潜行分离、辅助减张法、附加切口减张法等，排除A、B、C、D，本题选E，张力创口尽力拉拢缝合会造成创口裂开。

13．颌面、颈部手术后，负压引流拔除的时机一般为24h引流量小于

A．mlB．80～90mlC．60～70mlD．40～50mlE．20～30ml

答案：E

考点：颌面、颈部手术后引流的拔除时机

解析：引流物放置时间应因手术不同而异。污染创口或为防止积血、积液而放置的引流物，多在24—48h后去除；脓肿及死腔的引流物应放置至脓液及渗出液完全消除为止；而负压引流的去除时间则是引流量的多少而定，一般24h内引流量不超过20～30ml时，即可拔除引流管。故本题选E。

14．核素诊断颌骨恶性肿瘤主要用

A．99m锝B．碘C．32磷D．35锶E．67镓

答案：A

考点：颌骨恶性肿瘤的辅助检查

解析：诊断颌骨恶性肿瘤一般用99m锝，所以A正确。碘用于甲状腺癌及口腔内异位甲状腺的诊断，所以不选B。32磷，35锶，67镓均不具有浓集于骨组织的性质，所以不选C、D、E。故本题选A。

15．口腔颌面部创伤活动性出血时，最可靠的止血方法是

A．指压止血B．包扎止血C．填塞止血D．结扎止血E．药物止血

答案：D

考点：口腔颌面部创伤活动性出血的止血方法

解析：指压止血是用手指压迫血管阻断出血区供血动脉的近心端，起到暂时止血的应急手段，所以不选A。包扎止血主要用于面颈部大面积创面的出血和面侧深区静脉渗血，辅助结扎活动性出血血管后的渗血，所以不选B。填塞止血多用于颌面部窦腔的止血，所以不选C。药物止血用于减少出血，但不能完全解决大的活动性出血，所以不选E。结扎止血主要用于面部深区和颈部出血，由于结扎的是出血的血管，所以止血效果确切可靠，所以D正确。故本题选D。

16．填塞止血主要用于

A．开放性和洞穿性创口B．创口内出血的血管断端

C．广泛的组织渗血D．凝血机制障碍者的创面溶血E．骨断端出血

答案：A

考点：颌面部出血的淤血

解析：填塞止血是用碘纱条或油纱条填塞出血的窦腔，多用于开放性和洞穿性创口，选A、B选项需要用到结扎上血，C选项采用包扎止血，D选项需要服用促凝药加上按压止血，D选项按照常规骨折处理即可，故本题选A。

17．对于腮腺区肿物不宜进行的检查是

A．细针吸取细胞学检查B．CT或MRIC．涎腺造影D．切取活检术E．B超

答案：D

考点：腮腺肿物检查方法

解析：腮腺和下颌下腺肿瘤禁忌做活检，因为无论良恶性肿瘤，均有瘤细胞种植危险。所以D错误。

18．颌面部无菌创口一般的处理原则是

A．每日更换敷料B．创口湿敷C．创口冲洗

D．创口严密缝合，早期暴露E．大剂量应用抗生素

答案：D

考点：无菌创口处理原则

解析：颌面部无菌创口应严密缝合，杜绝死腔，以利愈合。所以D正确。

19．属于闭式引流的是

A．片状引流B．纱条引流C．管状引流D．药线引流E．负压引流

答案：E．

考点：闭式引流种类

解析：片状引流用废橡皮手套剪成条状制成，用于口外创口小量渗液的引流。纱条引流用特制油纱条和碘仿纱条制成，用于脓腔和感染创口引流。管状引流由细橡皮管制成，引流作用强，便于冲洗，可注药，用于较大创口。药线引流由药线制成，用于较小创口。负压引流是在橡皮管上加吸引器。前四者创口均开放的，仅负压引流是密闭的，故本题选E。

20．颌面部较大的污染创口的局部处理原则是

A．每日更换敷料B．创口湿敷C．创口每日冲洗

D．创口一般可一期缝合，并适当引流E．创口应行严密缝合，不必放引流物

答案：D

考点：污染伤口处理原则

解析：污染创口除非高度怀疑感染或已确认感染，一般不宜打开敷料，A排除。感染创口有肉芽组织生长及大量脓性分泌物时，才予以湿敷，B排除。对于感染创口，应药物冲洗，C排除。对于污染创口较深大或可能发生感染者应置引流物。综上，本题选D。