白癜风治疗技术 http://m.39.net/pf/a_7346518.html四月的北京,草长莺飞,正是樱花烂漫时节。 新时代的春风,吹拂着神州大地,抚触着炎黄子孙的脸庞。春风,很轻柔,如同妈妈的吻。 中华神经外科事业,在新时代,继续蓬勃发展,走向辉煌! 从东部沿海,到西部昆仑,从塞外漠北,到南方琼海,我大中国神经外科学术交流,如同雨后春笋,生机盎然,又如同朵朵万紫千红,争相绽放! 颈静脉孔区病变的处理,毫不夸张地说,是全国大型神经肿瘤会议、颅底外科会议和多学科协作会议讨论的热点话题之一。本篇的颈静脉孔区病变,主要指颅内外沟通性病变。 其一,多学科协作(MDT)。 颅底外科多学科协作理念,由来已久,大家并不陌生。但是,学习理解需要深入,即具体到颅底各个显微神经外科分区的多学科协作,彼此存在哪些异同。共性与个性,一般与特殊,来自哲学的思辨。 颈静脉孔区病变处理,无疑,对来自不同专业的外科医生充满挑战性吸引力。群贤至,智识出。 此区的多学科协作,具有参与科室相对较多的特点,手术团队可由神经外科、耳鼻喉科、头颈外科、血管外科、颌面外科、整形外科等组成。群雄都想在颈静脉孔区发展事业,但群雄又各自充满忧虑与恐惧。 神经外科医生的忧虑何在,恐惧何在?不担心硬膜内的处理,而担心硬膜外的处理;不担心病变颅内部分的处理,而担心病变颅外部分的处理。说到底,颈部大血管的保护,尤其是颈内动脉颈段的保护,是关键,是重中之重。 笔者注意到:虽然目前存在众多的颅底外科培训班,但总体来看,有关头颈外科的解剖培训,相对薄弱,重视不够。因而,在许多单位处理颈静脉孔区病变时,常常邀请头颈外科、血管外科的医师参与手术。 此处,笔者愿推荐意大利学者PaoloCastelnuovo的专著:SurgicalAnatomyoftheInternalCarotidArteryAnAtlasforSkullBaseSurgeons。(结合颈静脉孔区病变处理,读者需重点阅读该书的第1章CervicalSegment,详见文后PPT) 神经外科医生,欲在颈静脉孔区有所作为,必须熟悉颞下窝解剖(infratemporalfossa),必须熟悉颈内动脉颈段解剖(cervicalsegment)。 其二,结构特点与症候学表现。根据Rhoton教授: Thejugularforamenisdividedintothree
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