近日，我院神经内二科成功开展一例全脑血管造影术，标志着我院神经内科在脑血管病的诊断和治疗方面迈上了新的台阶，为周边地区脑血管病患者提供了新的现代化诊疗手段和福音。

患者曹某某，男，52岁，于5月中旬以“左侧肢体乏力9小时余”入住我院神经内二科。患者既往有高血压病近20年，2型糖尿病病史20年余，血压、血糖均控制不佳。神经专科查体:高级智能活动略差，无中枢性面舌瘫，左上肢肌力5级，左下肢肌力4级，巴氏征阴性，余神经系统无明显异常。住院期间，行颈部血管超声检查示:右侧颈内动脉斑块致管腔狭窄75%。为进一步明确诊断，科主任田秀丽组织全科医生进行术前讨论，并与患者家属有效沟通后，近日在局麻下为曹某顺利完成全脑血管造影术，为诊疗提供了精准的成像支持。

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脑血管造影是诊断脑血管病的金标准，不仅能清楚显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可以评估动、静脉的血流量，侧支循环情况，为诊断脑血管疾病提供有力证据。

特别是在动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环评估，动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、静脉窦血栓形成等病变诊断方面有着重要价值，同时也是颅内血管介入治疗技术的基础。

脑血管造影通常会在大腿根部的股动脉穿刺、插入导管，然后经腹、胸、颈部血管，将导管推进到脑部。全脑血管造影即可显示血管本身的形态改变，如扩张、畸形狭窄、血管闭塞、痉挛等，又可根据血管位置的变化，确定有无肿瘤占位等。

一、

1.颅内血管性病变

(1)出血性蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颈动脉动脉瘤、椎动脉动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉、颈动脉海绵窦Galen静脉瘤海绵状血管瘤、颅内静脉血管畸形。

(2)缺血性:颈内、颈外系统动脉狭窄(大脑前动脉、颈动脉、椎动脉、基底动脉狭窄)

2.颅内肿瘤：脑膜瘤、血管网织细胞瘤、颈静脉球瘤、脑胶质瘤

3.头颈部血管性肿瘤:鼻咽纤维血管瘤、颈动脉体瘤。

二、做全脑血管造影前需要些什么？

1．需要告知医生的情况

(1)告诉医生您是否怀孕，是否患有其他疾病，过去有无含碘的药物或造影过敏的情况。

(2)告诉医生您正在使用的所有药物(如阿司匹林、华法林、二甲双胍)。医生可能会调整药物剂量，或者要求您暂时停用某些药物。

2．根据你的情况，医生可能会安排您做一些检查，如抽血化验血常规、凝血功能、肝功能，心电图检查，做药物过敏试验等。目的是评估您的身体情况能否做这项造影检查。

3．检查前医护人员会为您讲解如何进行皮肤清洁，以利于手术操作，减少术后穿刺点感染。

4．学会在床上解便，因为全脑血管造影检查后穿刺侧的腿需要制动(不能活动)您需要卧床24小时。

5．进检查室前，更换干净的病号服。取下眼镜(包括隐形眼镜)、活动性假牙，并将钱包、手机、戒指、项链等贵重及金属物品一并交给家属妥善保管。

三、全脑血管造影检查是怎样进行的

1．麻醉医生首先会为您进行麻醉，因此您在检查过程中不会感觉到疼痛。检查时，您一般需要平躺在血管造影床上。具体的体位还需听从医生安排。

2．穿刺股动脉插入造影管医生会用造影专用的穿刺针穿刺大腿根部的股动脉插入造影管。

3．脑血管造影然后在电视的监视下，将造影管沿着一级级的血管送到需要做造影的位置，注射造影，进行全脑血管造影。

四、全脑血管造影检查后需要注意些什么

1．保护穿刺点检查后，为了避免穿刺点出血，您需要卧床24小时。（1）穿刺侧的腿需要制动(不能随意活动)至少6小时，在这6小时内不要翻身。之后如果无特殊情况，可侧卧，但手术侧的腿仍然不能活动。(2)卧床期间请家属轻按穿刺的腿，防止形成下静脉血栓。(3)注意观察穿刺点，包括穿刺点有无出血、青紫、血肿，动脉压迫器的松紧情况等。发现异常情况及时报告医生。(4)防止腹内压增高的情况，如咳嗽、用力排便等。咳嗽时用双手压迫穿刺部位，以缓冲血管的压力。

2．合理饮食。检查后如果无特殊不适的话，当进食易消化，粗纤维的食物，以便通畅，不要食用甜汤，鸡蛋等，以防胀气。

3．多喝水，促进造影剂排出。通常下，要您在检查后24小时内，进水毫升，总共喝大约毫升。体内的饮水量还需要听从医护人员的指导。

健康相伴

二院相随

科室特色：开展脑血管造影术，急性脑梗死静脉溶栓术，超时间窗脑梗死的治疗，徒手耳石复位法，各种瘫痪康复治疗。诊疗范围涵括头晕、头痛、眩晕、抽搐、瘫痪、痴呆、短暂性脑缺血发作、急性脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、神经痛、重症肌无力、震颤麻痹及其他神经系统病症。

市二院神经内二科

-３８３００５７