鳃裂囊肿常常初期为无疼痛性肿块,有些会突发红肿疼痛,化脓破溃后流出豆渣样分泌物,而被误诊为淋巴结核。鳃裂囊肿属于鳃裂畸形,是先天性疾病,是起源于胚胎时期各对鳃器发育异常的颈侧先天性异常疾病,表现为颈侧出现囊肿、窦道或瘘管,常在感染时被发现。

病因多为人胚胎发育过程中鳃器上皮细胞的残留;鳃沟闭合不全;鳃器发育异常;颈窦存留;遗传因素。病因可合并存在,鳃裂畸形约占颈部先天性异常疾病的30%,5岁前容易被发现,而幼时无症状者通常在20-40岁因局部感染出现症状才被发现。多位单侧发病,按来源分为4种鳃裂囊肿,第2鳃裂囊肿最为多见,其次为第1鳃裂囊肿,第3、4鳃裂囊肿最少见。

第1鳃裂瘘管较囊肿多见,又称为“耳颈瘘管”,外口位于腮腺区,在外耳道形成内口,常常表现为耳内流脓,类似于化脓性中耳炎,易被误诊。第2鳃裂囊肿多位于颈上1/3处,呈圆形,生长较慢,多无自觉症状,当继发感染后出现疼痛,囊肿突然增大而被发现。第2鳃裂瘘管外口多在颈中下部,内口位于口内扁桃体窝,分泌物可进入口内,患者常自觉口内有臭味。第3、4鳃裂囊肿较为罕见,多位于颈根部、锁骨上区,第3鳃裂瘘内口位于梨状窝,因胚胎发育时第3咽囊形成胸腺咽管,故第3鳃裂囊肿又称为胸腺咽管囊肿。第4鳃裂瘘外口位置与第2、3鳃裂瘘相近,内口则在上段食管处。鳃裂囊肿可发生癌变称为鳃裂癌。

目前B超、CT、MRI及细针穿刺细胞学检查是最常用的辅助检查及诊断手段。

对鳃裂畸形唯一最为有效的治疗方法是彻底手术切除,对未能完全手术切除的鳃裂畸形存在反复感染、复发的风险。鳃裂畸形解剖的复杂性是复发的主要原因,对反复感染的患者应控制好感染及把握手术时机。









































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