小儿疝气知多少

小儿疝气即小儿腹股沟斜疝，俗称“脱肠、小肠气”之类，是小儿普通外科中最常见的疾病，几近都是先天性鞘状突未闭，致使腹腔内的小肠、膜、卵巢和输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气。若唯一腹腔液进入阴囊内，即为鞘膜积液，俗称“水疝”。疝气一般发病率为%，男孩是女孩的10倍，早产儿则更高，且发生于两侧。

小儿疝气首先影响患儿的消化功能，从而出现下腹部坠张、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部位与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。还由于疝囊内的肠管或大膜易遭到挤压或碰撞引发炎性肿胀，导致疝内容物回纳困难，致使嵌顿，引发腹部剧痛和肠梗阻、肠管坏死等严重并发症，不及时处理还有可能危及生命。

小儿疝气很少有自愈可能，因此应尽早进行完全医治，手术是唯一有效的医治方法，目前已相当安全，可不受年龄的限制。手术需要选择适当的时期，体弱多病易患上呼吸道感染的小儿，长时间咳嗽促使疝频繁出现，此时应先医治原有疾病。得了严重疾病的小儿，如先天性心脏病、营养不良及传染病后全身衰弱等宜暂缓手术，但出现嵌顿疝时应当紧急手术。

手术医治小儿疝气，一般只要求高位结扎疝囊便可，学龄期儿童和少数巨型疝可按改进式Ferguson（佛格逊）法加强腹股沟管前壁，不需要额外使用疝补片，家长不要走入医治误区。手术方式有两种可选，均属微创，①采取耻骨上约25px小切口疝囊高位结扎术，切口小而隐蔽，瘢痕小；②经脐单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术，属“微创中的微创”，术后几近无瘢痕，合适对美容要求较高的家长，尤其是女性患儿和双侧疝患儿。

专家简介

浦征宇，小儿外科主治医师。曾到医院、解放军医院进修学习小儿外科。善于小儿普外科、泌尿外科常见疾病、多发病的诊治，特别善于小儿急腹症的诊治，特别对小儿的颈部疾病如鳃囊肿及瘘、甲状舌管囊肿及瘘，腹外疝如腹股沟斜疝、脐疝等，腹壁畸形如腹裂、脐膨出，先天性消化道畸形如肥厚性幽门狭窄、肠旋转不良、卵黄管发育异常、巨结肠、胆道畸形、肛门直肠畸形，急腹症如阑尾炎、肠套叠、肠梗阻，体表脉管畸形如血管瘤、淋巴管瘤及鞘膜积液、隐睾、包茎、包皮太长、藏匿阴茎，对尿道下裂、肾积水等畸形诊治有较丰富的经验。

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