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看白癜风费用贵吗 http://baidianfeng.39.net/a_bdfzyyq/141108/4513569.html 血管外科和各种瘤子都有或多或少的关系。包括动脉瘤、静脉瘤、血管瘤，还有各种内脏肿瘤都可能侵犯或包裹血管，血管自身也可能有血管肉瘤，还有颈动脉体瘤。这些“瘤”中有些是扩张像瘤，有些是真的肿瘤。 今天介绍一个发生在颈部的“瘤”——颈动脉体瘤。这是一种少见的肿瘤，由解剖上的颈动脉体发展而来。颈动脉体位于颈总动脉分叉处后方，大小不一，平均直径约3.5mm，平均体积为6×4×2mm左右，其血供主要来自颈外动脉，是人体的一种化学感受器，能感受到颈动脉供往大脑的血是否缺氧，如果发现缺氧，就加快心率，增加心脏输出，加快呼吸频率，减少内脏供血，保证脑供血。 颈动脉体瘤患者多生活在高原地区，可能长期的环境低氧是其病因。颈动脉瘤则是因为动脉壁薄弱或炎症损害等原因导致的动脉局限膨胀。颈动脉体瘤和颈动脉瘤名字上只差一字，却是完全不同的病，前者是肿瘤，后者是颈动脉局限扩张。前者可以恶变，后者是良性病；前者是实性肿物，后者是囊性搏动性包块；前者需要外科手术处理，后者有介入微创的可能性。 颈动脉体瘤病理上判断良恶性主要依靠是否发生转移，如果周围淋巴结发现转移则为恶性。 下面介绍个病例： 男性39岁，发现右颈部肿物1月，鸡蛋大小，伴有疼痛，呈胀痛，医院，行颈部超声检查后提示“腮腺炎？”颈部淋巴结炎？给与输液治疗，疼痛好转，肿物缩小，但未能完全消失，医院。性头颈部CTA提示;：右侧颈总动脉分叉处颈动脉体瘤。 颈动脉体瘤往往发生于颈动脉分叉部位，随着瘤体增大，将颈内颈外动脉推挤开，所以造影或CTA影像呈典型的“高脚杯”征，而且血运丰富，造影剂充盈。 右侧颈部血运丰富的占位病变瘤体生长于颈动脉分叉部位，颈内颈外动脉向两侧分开呈“高脚杯”征但此例患者在瘤体；旁边的浅层组织中有血运丰富的卫星灶，可疑为血供丰富的淋巴结。 瘤体外侧的病灶手术在全麻下进行，患者仰卧位，头左偏转， 切口沿胸锁乳突肌前缘切开皮肤皮下级颈阔肌，首先在胸锁乳突肌内侧控制颈总动脉，可见肿物包裹颈内颈外动脉，肿物浅层颈内静脉外侧质硬融合淋巴结，颈内静脉和面总静脉交界处肿大淋巴结，首先切除颈内静脉外侧硬质淋巴结送冰冻。结扎切断面总静脉，切除一大一小两枚淋巴结。将颈内静脉游离，牵向外侧，沿肿物外侧向上游离，到肿物上缘游离控制颈内颈内动脉远侧。 术中冰冻病理报告为淋巴结转移副节瘤。考虑为恶性颈动脉体瘤。瘤体和颈动脉分叉靠颈外侧粘连严重，解剖分叉部位，颈动脉破损，按压止血，患者出现心率减慢和血压降低，考虑为刺激颈动脉窦造成。立即经破口送入转流管，从颈总动脉到颈内建立转流，阻断钳阻断颈外动脉远心端。切除分叉部位的动脉，颈外动脉的分支分别结扎切断，完整切除肿物。将颈总动脉和颈内动脉远侧端端吻合。仔细止血并检查周围未见肿大淋巴结。缝合切口。 颈总颈内动脉端端吻合回顾病历，术前的CT影像是典型的颈动脉体瘤，术前在瘤体旁边一个明显增强的病灶，当时就有怀疑是否为转移淋巴结，术中也证实是恶性颈动脉体瘤，此病治疗以手术为主。为完整切除肿物，连同一部分侵犯的血管一并切除。后续治疗可以采用放射治疗，化疗一般不敏感。 颈动脉体瘤和颈动脉瘤，一字之差，是完全不同的疾病，有疑问应当找血管外科医生就诊。 张学民专家门诊时间：每周一下午 擅长：主动脉和下肢动脉疾病的诊断和治疗，内脏血管疾病和疑难病例的诊断治疗，血管瘤和血管畸形的治疗，肿瘤侵犯血管的手术治疗 张学民
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