|
来源：儿科医生孔令凯、耳鼻喉科李文婷 在生活中，我们经常会看到一些宝宝的一边或者两边耳前有一个“小眼儿”，这就是人们常说的“仓眼”，很多说有“仓眼”的孩子将来有福气。不过，专家提醒，如果耳前有这种“小眼儿”时，就要特别当心了，要仔细排查是否有先天性耳前瘘管。什么是耳前瘘管？先天性耳前瘘管是儿童中最常见的先天性外耳畸形，可以单侧发病亦可以双侧发病。流行病学调查显示其发病率在不同种族及地域存在明显差异，在我国为1.%～.5%。 先天性耳前瘘管可以散在发病或者家族遗传。有研究显示，父母有双侧先天性耳前瘘管的，患者有更高的患病风险。 先天性耳前瘘管通常表现为耳轮脚前方小瘘口，瘘口位置亦可位于耳屏、耳垂或耳甲腔内。轻的仅在耳前有一凹痕，重者瘘管可以有广泛的分支，形成多个盲管甚至可以绕到耳后而造成耳后感染。 耳前瘘出现的位置耳前的小孔，就是耳前瘘管（Preauricularsinus），这个在国内还是比较常见的，最常出现的还是下面这个位置。除了这个位置外，还可以出现在下面右侧示意图所示的位置上，这个是已经证实的了。点击图片放大查看所以，从这里咱们能知道，出现在耳垂上的，也是耳前瘘管。那为啥能出现在这些位置呢？看它们是怎么形成的就知道了，如下图：但是，有读者会问：那长在耳轮上的是不是呢？比如下面这幅图：这个问题，目前各大资料里面，也都是将其归类于耳前瘘管，但都是简单提了一句，没有明确或者详细说明。还有些资料，会将其归类于耳前瘘管的变异型。所以，目前如果大家遇到这样的问题，也参照着耳前瘘管处理吧。耳朵后面的小孔算不算呢？如果孩子耳轮后面长了小孔，比如下面这些，也是耳前瘘管吗？需要注意吗？这两个都是综合征的耳部表现。嗯，这个看似一样，但是不能混为一谈。目前NCBI有个词条，把这种情况定义为Posteriorhelixpit。有文献指出，这个问题，是一种孤立的、常染色体的显性症状，在正常人中会出现，只是比较少见而已，不会导致任何问题。但是，这种表现，在一些综合征中更常见，比如伯-韦综合征综合征。另外，在Simpson-Golabi-Behmel综合征和Rubinstein-Taybi综合征时，也会出现。耳前瘘管的分类表现先天性耳前瘘管按临床表现可分为单纯型、分泌型和感染型，其中感染型最为常见（约8.6%），其次为无症状型（约13.%）。 分泌型是瘘管内皮屑及皮脂腺分泌物堆积导致瘘口经常有白色分泌物，可以引起局部皮肤瘙痒，局部隆起。 感染型表现为局部红、肿、痛，瘘口溢脓液;严重者出现周围软组织肿胀，形成脓肿破溃或者肉芽，反复感染经久不愈。 耳前瘘管的危害超过50%的患者终生没有感染症状。但是对于一部分人，他们会有以下困扰： 1、轻轻挤压瘘管，周围可有少许稀薄粘液或乳白色皮脂样物流出。 、若有上述的粘液流出，味道会比较臭。 3、感染时，局部红肿、化脓，患者有时可能会发烧。反复感染可形成瘢痕或脓瘘。 4、耳前瘘管的管道内是会脱皮的皮肤组织，如果管道太长，脱下来的皮无法排泄，就会堆积，加上继发细菌感染，就会感染发生炎症。因此，只要感染，就会再次感染，必须通过手术进行切除。 治疗方法如果无耳前瘘管感染病史，可不予处理。但若为避免以后发生感染要求切除，可行手术切除。目前针对先天性耳前瘘管切除的主要手术方式可分为两种，即单纯瘘管切除法和耳前组织整块切除法。 单纯瘘管切除法是指沿着瘘管的走形完整切除瘘管而不影响其周围组织的手术方法。其优点是切除组织少，创伤小，缺点是容易忽略瘘管细小分支，且无法切除感染控制后耳前瘘管的周围瘢痕组织及潜在致病菌，从而导致复发。 耳前组织整块切除法是指将耳前瘘管及其分支、周围炎性和瘢痕组织以及颞筋膜浅层组织、耳轮软骨及软骨膜的一部分一并切除的手术方法。耳前组织整块切除法的优点在于手术范围扩大，视野更清晰；可彻底切除感染期瘘管周围的炎性组织、反复感染后遗留的瘢痕组织。但其也有手术创伤较大的缺点。 日常护理1、饮食上宜清淡，少吃辛辣刺激性的食物，以鲜蛋或瘦肉为主，忌海鲜。、平时多锻炼身体，增强体质，提高抵抗力，在身体抵抗力差的时候，炎症容易侵犯。 3、没有感染过的瘘管注意不要用手去挤压，保护局部清洁，防止发生感染。 4、耳痒的时候不要揉，这样容易把细菌揉了进去，导致发炎。 5、在急性感染时，要通过局部热敷或使用抗生素来控制炎症，如果已形成脓肿，则应进行切开引流。 推荐阅读：套医学视频课程可以免费学！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明原文网址：http://www.nklmc.com/mbyzl/8592.html |
