肝癌破裂大出血致休克

73岁的陈奶奶半夜因突发腹部疼痛伴黑朦3小时，被家人紧急送到总院急诊科救治。送至急诊时，陈奶奶已经胸闷气急、大汗淋漓，出现失血性休克等症状，血压低至56/32mmHg，心率高达次/分。急诊医生当机立断，开通救治绿色通道，抽血化验后急查腹部CT提示“肝癌破裂出血”，急诊超声提示右肝包块8*8cm伴腹腔积液。陈奶奶的生命危在旦夕！

紧急介入止血为患者赢得生的机会

对于肝癌破裂大出血病人来说，时间就是生命！接到急诊通知后，创伤外科王若腾主任和陆坚硕医师深夜会诊，经与患者家属沟通并得到同意后，患者被快速运送至导管室，实施了“导管肝动脉栓塞术+肝动脉造影术”。

术中，王若腾主任通过DSA血管造影，仅用8分钟就找出了肝癌破裂出血的“犯罪血管”，随后用栓塞弹簧圈栓塞“犯罪血管”的开口，手术历时40分钟顺利完成，效果立竿见影，患者腹痛缓解，但是她术中血压不稳定，医生联系输血科紧急输血毫升。王主任考虑术后存在再次肝癌破裂出血、血管栓塞、消化道出血、肝肾功能衰竭等并发症可能，术后将她转入ICU观察。

深夜手术被汗水净透的手术服

术后一周突发消化道出血

术后第一天下午便转回普通病房，本以为腹痛症状缓解、生命体征逐渐稳定，却在一周后遭遇消化道出血，血压再一次跌到65/40mmhg，在消化内科、心内科、胃镜室、输血科等多学科专家的共同努力下，控制出血症状、稳定生命体征，共输血毫升,急诊胃镜检查诊断:十二指肠多发溃疡伴近期出血，于是立即电凝止血。返回病房后，创伤外科医生和护士重新为陈奶奶制订康复计划，经过精心治疗后于6月底顺利康复出院。

据王若腾主任介绍，肝癌破裂是原发性肝癌严重的并发症之一，发病急、治疗风险极大、预后差、病死率极高，是原发性肝癌的主要死亡原因之一。介入栓塞治疗肝癌破裂出血，不仅能快速止血抢救患者生命，为后续康复治疗创造条件，同时在止血的过程中可对肝脏肿瘤进行栓塞治疗，有效阻断肿瘤血供，控制肿瘤的生长。

-多知道一点-

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高危对象

男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群：①感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；②有肝癌家族史者；③血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；④药物性肝损患者。

02

筛查建议

①男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；②联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，每6个月筛查一次。

03

预防建议

①接种乙肝疫苗；②慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；③戒酒或减少饮酒；④清淡饮食，减少油腻食物摄入；⑤避免发霉食物的摄入。

来源：综合病区

通讯员：王敏娜

审核：王若腾

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