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在门诊的时候，经常有家长问：“我孩子有没有包皮过长？包皮手术应该什么时候做？做晚了会不会影响发育？”面对家长们的这些疑问，医院泌尿男科刘泓键副主任医师在这里回答大家的问题。 Q1 什么是包茎？ 孩子出生时，大多数的男孩都有包茎，包皮紧紧包住阴茎头，而且不能翻开，这种情况属于正常的。随着孩子年龄的增加，包皮外口会逐渐松解，因为有夜间勃起的发生，包皮也自然会与阴茎头分离。在3到12岁，会有越来越多的孩子能够将包皮翻开。包皮外口刚开始能翻开时，可能会见到包皮和龟头还有些粘连，这种情况也是很正常的。Q2 什么是包皮过长？ 阴茎体的皮肤在阴茎头处形成皮肤返折，覆盖在阴茎头上，即为包皮。多数男性在青春期前均存在包皮过长，称为生理性包皮过长。如青春期以后阴茎头仍未外露，称为病理性包皮过长。Q3 包茎或包皮过长有哪些危害？ 1.感染：包茎患者因包皮腔内包皮垢、尿液残留等物质的刺激，容易诱发细菌感染，引起阴茎头包皮炎、尿路感染等发生。2.排尿异常：较严重的包茎尤其严重的病理性包茎时，包皮口极度狭窄如针眼样，可导致尿线细、排尿困难等症状出现。3.包皮垢结石：包茎时包皮腔内的包皮垢及脱落的上皮细胞，在反复炎症等因素的作用下可形成包皮结石。4.阻碍阴茎发育：严重的包茎在阴茎发育过程中使阴茎的生长受到束缚，可影响阴茎的生长发育。5.包皮嵌顿：包茎时如强行上翻包皮可导致包皮嵌顿的发生，多见于儿童抚弄阴茎、成人手淫或性交粗暴。6.性功能障碍：包茎可导致勃起痛或性交痛，导致勃起困难或性欲减退的发生。另外,包茎使阴茎头部无法外露，性生活时阴茎头部同外部无直接接触，敏感性、剌激性受限等，可导致不射精或延迟射精的出现。7.性病：包茎可导致感染淋病、梅毒、尖锐湿疣、HIV等性传播疾病的风险性增加。8.阴茎肿瘤：在包皮垢及长期反复的炎症刺激作用下，可导致包茎患者局部恶变产生阴茎癌的风险。Q4 什么情况下建议手术？ 病理性包茎（继发性包茎）；嵌顿性包茎；复发性泌尿道感染；重度/复发性包皮龟头炎；干燥性闭塞性龟头炎；短系带。包皮的干预除了包皮环切术之外，还包括包皮牵拉练习和局部用皮质类固醇。是可以用保守治疗还是手术治疗还需要医生的判断。Q5 包皮手术有哪些风险？ 包皮手术也是手术，是手术就有风险。术后短期可能会有疼痛、尿储留、出血、水肿、感染、伤口裂开，长期可能会有包皮过短、尿道口狭窄、疤痕疙瘩、皮桥等。Q6 什么时候手术合适？ 如果有明确手术指征，无论什么年龄，则建议及早手术。而如果没有医学上的指征，又想做包皮手术，什么年龄合适呢？学龄前的小儿心理承受力较差，对手术的恐惧心理较强，不能达到手术过程中的配合，需要进行全麻，术后需住院观察，经济成本和时间成本均较大。而学龄期儿童经过学校的强化训练，绝大多数能够配合局麻手术，增加了手术的安全性，加快了术后恢复过程。Q7 包皮手术有哪些方法？ 医院包皮手术方式主要有两种。第一种，美容包皮整形术，适合所有年龄，采用比头发丝还细的可吸收线缝合，无需要拆线，但该方法对术者的技术要求高，手术时间偏长，约半小时；优势是愈合时间短，恢复快（约7-10天）。第二种，包皮环套扎法，手术时间短，一般5-10分钟即可完成；但术后套扎环自行脱落，需要2-3周的恢复时间。Q8 美容包皮整形术后如何护理？ 一、术后伤口护理1.术后24小时内注意伤口出血情况。如仅为包扎外敷料少量渗血，为正常现象。若因术后阴茎勃起或自身护理不当而引起的伤口小渗血，可采用局部加压止血。如外包敷料被血湿透，而且血不断往下滴，说明有活动性出血，医院就诊，视情况再次缝扎。2.术后7天内尽量避免淋浴，保持手术部位干燥。3.术后部分患者包皮局部有不适感，应禁止搔抓。4.一个月内避免性生活，以免伤口裂开。二、排尿护理1.指导患者不要因为怕排尿疼痛而控制饮水。2.鼓励患者及时排尿，以免引起尿潴留。晚上排净尿液后睡觉，以免有尿意时引起阴茎勃起。3.排尿时采取蹲位排尿，将包扎纱布向后推，减少纱布被尿液浸湿的机会。如有浸湿，医院更换，以防伤口感染。三、疼痛护理1.术后包皮切割处会有疼痛、肿胀或烧灼感，不必紧张，属正常现象。如疼痛剧烈可适当服用止痛药。2.成人的阴茎头因长期被包覆，神经末梢很敏感，一旦裸露，很容易勃起，故手术后不看有刺激性的书籍及电视，恋人应暂回避，以免阴茎勃起造成疼痛和出血。四、术后活动休息与饮食1.术后当日卧床休息，勿剧烈运动、不宜久坐、久站、以免阴茎水肿，影响伤口愈合。2.夏天不需要外出时，在家穿宽松短裤，减少摩擦。3.加强营养，进富含蛋白质及维生素饮食，多吃水果及蔬菜，忌烟酒，避免辛辣刺激性食物，促进伤口早日愈合。五、术后用药及换药指导1.术后疼痛剧烈可服用止痛药。2.向患者说明用药的目的及可能出现的不良反应，消除顾虑。3.告知患者术后换药的重要性。如伤口有渗液或污染，应及时更换，无特殊情况下隔2天换药一次，一周内伤口基本愈合。4.若采用的缝线为可吸收性线，线结会自行脱落，不需要拆线。不知道大家是否看明白了，如果不明白或者还有其他问题，可以扫描下方
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